护理干预对动静脉内瘘成熟及使用时间的影响777777.doc

精品文档护理干预对动静脉内瘘成熟及使用时间的影响【摘要】目的：加强内瘘术后康复功能锻炼，促进内瘘成熟，延长使用时间，提高维持性血液透析患者的生存质量。方法：将建立动静脉内瘘112例患者随机分成两组，对照组予常规护理和一般的健康教育，实验组在进行常规护理和健康教育的同时予以功能康复锻炼指导。结果：实验组的动静脉内瘘使用时间比对照组的内瘘使用时间明显延长，P7年7年对照组（n=56）实验组（n=56）16484086.2 两组患者动静脉内瘘使用情况的比较见表2。 表2 两组患者内瘘使用情况比较n（）组 别首次穿刺成功使用中血流量（ml/min）穿刺后并发症对照组（n=56）实验组（n=56）345220010.2326010.87151实验组的动静脉内瘘使用时间比对照组的内瘘使用时间明显延长，P0.05，差异有统计学意义。7 讨论 7.1 血液透析是急、慢性肾功能衰竭患者最常用、最重要的有效治疗方法，而动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，只有理想的动静脉内瘘，才能有足够的血流量。动静脉内瘘一般68周形成，待内瘘成熟，静脉动脉化后才能使用，不可以为了透析过早使用，那样会影响内瘘更好的形成，所以护理好动静脉内瘘显得尤为重要。通过对照组和实验组的比较可以看出，康复功能锻炼对动静脉内瘘的形成和使用时间都有很大的影响。7.2 告知病员，内瘘血管对其的重要性，应当坚持锻炼，循序渐进，持之以恒，让病员能主动自觉进行有效的锻炼，以促进内瘘的生长、保护内瘘、延长内瘘的使用时间。7.3 实验组两例3年患者分别为69岁及71岁老年女性，因年龄大、血管脆性大、家人在配合方面欠缺而致血管闭塞。7.4 不仅是医护人员要爱惜内瘘血管，患者也应象爱护生命一样爱护内瘘，以延长内瘘的使用寿命使血液透析顺利进行，并提高维持性血液透析的质量，减少不良反应。血液透析是目前尿毒症患者最常用最重要的血液净化方式，而动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，因此，医护人员和患者都应象爱护生命一样爱护内瘘。如果长时间使用一个通畅的内瘘，既能避免因反复造瘘给血透患者带来的痛苦和经济负担，又能保证充足的血液量，达到一个理想的透析效果。因此，护理人员应做充分的术前准备，术后应注意观察，正确指导患者保护好内瘘，尽早进行有益的功能锻炼，使内瘘早日“成熟”，把握好内瘘的启用时机，科学地使用内瘘，熟练掌握内瘘的穿刺方法，严格无菌操作，避免内瘘感染，密切观察透析过程，结束后给予正确的按压方法，消除引起血栓等的一切不利因素，注意保护血管，延长内瘘使用寿命，同时还应做好患者的健康宣教，指导督促功能锻炼,使患者养成良好的生活习惯，保持乐观的情绪，提高自我的护理能力。只有这样才能减少血液透析并发症的发生，保证透析质量，从而提高患者的生活质量及生存时间。参考文献:1许际华，尹欣荣，周咏梅等.尿毒症患者动、静脉内瘘围手术期的心理干预J.武警医学,2004,15(1):631.2高爱华,李海艳,刘霞.动静脉内瘘的护理J.内蒙古医学杂志，2003,35(2):149.3杨小娟,鄢艳.动静脉内瘘术在血液透析中应用的护理J.中华临床护理学杂志,2004,24(2):2481.4苏默.人造血管搭桥内瘘的护理常规J.中国血液净化，2009;2(8):1011025李秋萍.内科护理学.第二版.北京.人民卫生出版社，2008.2456胡蓉.消息脉内瘘发生闭塞的原因讨论及科学维护.国际护理学杂志，2008，2（27）：146.作者简介:李