月号来士普治疗抑郁症个案分析PPT课件

.,1,来士普治疗抑郁发作共病焦虑个案分析,广东省精神卫生研究所宁布,.,2,一般情况：,玉，女，20岁，大学生，英语专业，未婚主诉：自责，心情不好，担忧，容易紧张，噩梦惊醒伴不想活半年，自杀未遂一次。,.,3,现病史：,于07年11月开始，由于与其亲叔叔同居并被婶婶发现后，家族人却一味“指责”“挖苦”“谩骂”“不要脸”“恩将仇报”“可耻”等攻击她一人，心情顿时一落千丈，经常噩梦中惊醒，脑子里不断展现家人谩骂指责情景，读不下去书，经常暗自流泪到天亮，进食差，做人没意思，没脸见亲人，曾服药自杀未遂一次等。08年5月来本所求治疗。,.,4,既往史：平素体健个人史：父母婚后产出该患者数日后，母亲整日呆坐，呆滞，不管不理睬，该患者哭了饿了都由外婆抱给母亲协助哺乳，大约半年左右父亲提出离婚，将其及母亲送回娘家，说她们没用不要了，外婆外公很疼爱她一口粥一把尿把她养大，几个舅舅对外公外婆有意见，不带孙子，带外孙女。她3岁时母亲再嫁到老家农村，与一农民生了比她小4岁的妹妹。很少理她关心她。她2岁时父亲又再娶妻，有弟弟小4岁，妹妹小6岁，也不来看望她。,.,5,患者家境贫寒，天生聪颖，自幼读书好，从小学到高中均为年级前几名，在高二时外公去世（镇粮食站退休工人）外婆挑担小卖，自己经常帮手挑担，看货。高考时从家乡清远下面的镇里考到广州一所名校英语专业。拿着录取通知书，她外婆多方交涉由生父，叔叔，姑姑共同承担学费，在大三下半年，在广州的叔叔经常以照顾她为由，请她吃饭，给她买衣服。他有一套两房一厅的房子，他的家人都在清远，慢慢两个人住在一起。,.,6,其间他将性病传给她，又带她看性病。大四开学不久，终于给婶婶知道，来到广州将此告诉了所有亲戚，个个都上门来训她，说什么的都有，一天她终于顶不住了，吃了叔叔那里所有的药睡了2天2夜，恍恍呼呼听到他们说“别管她，死了算了”此时她意识到自己一定要活下去，她亲叔叔来陪她来心理科就诊。她做了一个梦。,.,7,家族史：无特殊记载检查：头颅CT正常，血甲状腺正常SAS中度SDS重度MMPID72Pd78SC71BPRS焦虑4抑郁6精神检查：意识清，仪表整齐，低头泣诉，时常被恶梦惊醒被婶婶追打，掉入黑洞等，脑子反复出现被骂的情景，心情不好，对不起家人，活着没脸见人，担忧失眠，有时发脾气骂人，容易紧张，不想活，有自知力。,.,8,诊断：抑郁发作共病焦虑创伤后应激障碍治疗：来士普10mgQd阿普唑仑0.4mgHS来士普20mgQd阿普唑仑0.4mgHS来士普10mg阿普唑仑0.4mg,3个月,8个月,心理治疗每周1次，共22次。,半个月,.,9,药物是治疗情绪症状的。心理治疗是解决症状背后的原因。例如：恋父情结，乱伦自责，罪感，罪过不可饶恕，以死来惩罚自己。修通：建立新的人格。,.,10,经过1年多治疗症状消失，心情开朗了许多,对自己的未来有信心了,大学毕业后在另外一座城市，做了中学英语教师，基本能正常工作，目前仍单身一人，偶尔来咨询半小时。,.,11,体会,来士普作为目前唯一的5-HT双位点作用机制的抗抑郁药物，