电烧伤病人的护理.ppt

电烧伤病人的护理,烧伤整形科严妍2015.11.27,主要内容,前言,随着电力事业的发展，电烧伤病人日益增多，轻则造成伤残，重者夺人生命。电流引起人体的损伤总称为电损伤（电烧伤）最显著特征是人体皮肤、皮下组织及深层血管、肌肉、神经、骨关节、以及内脏等组织可因电热效应造成广泛深层的烧伤，因此多数学者称为电烧伤。电烧伤包括电击伤和电弧烧伤。,电击伤的临床表现及并发症,临床表现皮肤可见烧伤有明显的入口及出口，有时有多个出口，烧伤创面多呈椭圆形，中间损伤严重，周围呈白色坚韧坏死，局部和周围肿胀明显，可深达肌肉、骨骼，损伤特点为“口小、底大、外浅、内深”。,并发症1、心脏表现为室性心动过速，心律不齐，胸闷心悸，严重者心跳停搏2、呼吸系统表现为胸痛、呼吸困难，严重者呼吸停止3、肾衰竭表现为少尿、无尿4、消化系统胃肠穿孔、坏死5、神经系统表现为昏迷、抽搐、头痛,电流未通过人体，是电弧产生高强度闪光热能造成的机体组织高温烧伤，类似热烧伤。以浅度烧伤为主，较少发生度烧伤，且多在面、颈、胸、上肢等暴露部位，但常合并电弧光造成的角膜损伤。,电弧烧伤的临床表现同一般的火焰烧伤,治疗原则及方法,全身治疗：1、早期处理心跳呼吸停止2、液体复苏电烧伤不可仅按烧伤面积估计输液量，因电击伤对肾脏的影响，在补液过程中，尿量应维持在100ml/h以上，同时碱化尿液，加用甘露醇利尿。3、防止感染合理使用抗生素4、防止并发症,局部创面处理：1、局部换药2、扩创早期清除坏死组织，及时覆盖创面,图一,图二,图三,图一：电弧烧伤图二、图三：电击伤,护理问题,1、疼痛与电烧伤后创面疼痛有关2、体液不足与大面积电烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关3、皮肤完整性受损与皮肤烧伤、失去皮肤屏障功能有关4、肢体活动受限与患肢疼痛，肿胀有关5、营养失调低于机体需要量与持续的高代谢状态和进食少有关6、焦虑恐惧与电烧伤后出现短暂休克、担心预后、知识缺乏有关8、潜在并发症：急性肾衰竭、感染、继发性出血等,护理措施,1、观察并记录意识和瞳孔，有无恶心、呕吐、头痛等。2、观察每小时尿量、颜色。3、观察呼吸情况，有无呼吸困难。4、观察病人心率、心律、心电图的改变。5、观察病人患肢肢端循环。6、观察病人创面渗血情况。,病情观察,1、安慰病人、做好思想疏导工作。2、观察病人的耐受力，遵医嘱给予止痛药。3、分散病人的注意力，以缓解疼痛（与病人交谈，听音乐）4、鼓励病人家属和朋友给予病人患者关心和支持，增强病人信心。,疼痛,1、建立静脉通道补液2、监测每小时尿量，成人50-100ml/h，小儿20-30ml/h3、监测生命体征，成人心率小于120次/分，小儿心率小于140次/分,体液不足,1、正确评估烧伤的面积和深度2、做好生活护理，保持床铺的清洁，干燥平整3、保持创面干燥，护理时要严格无菌操作，以防感染4、观察创面颜色、气味、渗液、渗血的情况，渗血多时及时通知医生。5、防止创面组织受压，用垫子抬高患肢,皮肤完整性受损,1、协助患者将患肢放置一个舒适的位置（头面部烧伤半卧位，患肢抬高位，促进静脉回流，减轻肿胀。）2、鼓励并协助患者进行肢体的活动、翻身。3、做好基础护理和专科护理，保证病人的安全,肢体活动受限,1、鼓励病人进食高营养，高蛋白，高维生素饮食，少量多餐2、必要时静脉高营养补液3、指导家属提供病人喜爱的食物以刺激食欲4、告知患者增加营养的重要性5、并发肾衰竭的病人，限制饮水量,营养失调,1、做好健康宣教，向病人介绍疾病的有关知识，消除病人的紧张和不安3、经常巡视病房，与病人多交流，减轻病人的思想负担4、给患者提供一个舒适，安静，整洁的休息环境,焦虑恐惧,1、加强消毒隔离，严格无菌操作。2、严格观察创面的情况，观察创面的色泽，渗液多少，有无臭味。3、保持病室空气的清新，每日开窗通风，进行空气消毒4、加强全身支持疗法，注意营养，提高机体的抵抗力5、遵医嘱合理使用抗生素6、定期做好创面的细菌培养,潜在感染,健康教育,1、保持创面干燥、不可用手抓创面，自行除去敷料，做好手卫生宣教2、