神经系统疾病总论PPT课件

神经系统疾病,DiseasesofNervousSystem,引言神经系统的功能和结构,中枢神经:脑、脊髓、脑脊膜脑实质：灰质和白质，脑室：脑脊液神经元（神经纤维）、胶质细胞（胶质纤维）小胶质细胞周围神经:神经纤维、髓鞘、神经膜植物神经:神经节,cerebellum,Betzcell,Nissl小体,引言神经系统疾病的特点,定位与定性：1）病变定位与功能障碍之间关系密切2）相同病变在不同部位出现不同后果对致病因子的病理反应较单一:1）需熟悉基本病变2）与临床关系密切解剖生理特征的双重影响：合并症,-,6,引言神经系统疾病的分类,VascularD.血管疾病Infections感染Tumors肿瘤Trauma创伤Malformations.畸形DegenerativeD.变性疾病DemyelinativeD.脱髓鞘疾病MetabolicD.代谢性疾病.,1Basicreactionstoinjury对损伤的基本反应2Commoncomplications常见并发症3Infections4CJD5AlzheimersD.(老年性痴呆)6Tumors,1Basicpathologicchanges,NeuronDegeneration变性、Necrosis坏死神经细胞脱失（Loss）液化性坏死轴索和髓鞘的变化（Wallerdegeneration）,Centralchromatolysis中央性Nissl小体溶解,Redneuron红色神经细胞,神经原纤维缠结,Neurofibrillarytangles,Ghostcell鬼影细胞,WallerdegenerationWaller变性,WallerdegenerationSudan,-,15,1Basicpathologicchanges,NeurogliaHypertrophy肥大Proliferation增生Astrocytes:胶质瘢痕(gliosis)、Oligodendrocyte:卫星现象（satellitosis）,Interfasclcularoligodendroglia,Perineuronalsatelliteoligodendroglia,-,19,1Basicpathologicchanges,MicroglioExudation渗出Proliferation增生胶质结节（glialnodule）噬神经细胞现象（neuronophagia）格子细胞（latticecell）,Microglialnodule胶质结节,Rodcell,latticecell格子细胞,-,23,1Basicpathologicchanges,Exudation渗出:充血水肿炎症细胞、小胶质细胞（Perivascularcuffing血管套）肿瘤性增生:,2Commoncomplications,Brainedema脑水肿Hydrocephalus脑积水Increasedintracranialpressure颅内压升高Herniation脑疝,合并症I.Brainedema脑水肿,Vasogenicedema血管源性脑水肿Cyotoxicedema细胞毒性脑水肿,脑实质组织中液体贮积过多,分型：,肉眼：,W,V,脑回宽、脑沟窄,脑室缩小,-,26,Thesurfaceofthebrainwithcerebraledemademonstrateswidenedgyriwithaflattenedsurface.Thesulciarenarrowed.,056,脑水肿Vasogenicedema原因：毛细血管内皮受损，血脑屏障发生障碍形态：细胞外间隙及血管周隙扩大，常见于：脑肿瘤、出血、创伤及炎症,脑水肿Cyotoxicedema原因：细胞能量代谢障碍，细胞内钠水潴留形态：细胞肿胀，细胞内水肿,常见于：缺血和中毒,-,29,Neuronalvacuolation,合并症II.Hydrocephalus脑积水,常见于：先天性畸形，炎症、外伤、肿瘤、出血等原因：脑脊液循环的通路被阻断脑脊液产生和吸收异常,脑脊液量增多伴脑室扩张,病变,脑室扩张，脑实质变薄.婴幼儿:囟门扩大,骨缝分开.,合并症II.Hydrocephalus脑积水,-,37,合并症III.颅内压升高脑疝,正常CSF压：0.61.8kPa颅内压升高：2kPa(200mmH2O,15mmHg)原因：颅内容物的容积增加结果：脑组织移位、嵌入-脑疝(Herniation),合并症Herniation脑疝,Cingulate/subfalcineherniation扣带回疝(大脑镰下疝）Uncal/transtentorialherniation海马钩回疝（小脑天幕疝）Tonsillar/formenmagnumherniation小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）,部分脑组织嵌入颅脑内分隔处和颅骨孔道内,类型,Cingulate/subfalcineherniation扣带回疝(大脑镰下疝）Uncal/transtentorialherniation海马钩回疝（小脑天幕疝）Tonsillar/formenmagnumherniation小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）,Cingulategyrusherniation(subduralhemnatoma),Tonsillarherniation,合并症Herniation脑疝,脑移位，压迹脑组织变形,出血坏死继发改变,病变,临床病理联系,局部解剖结构,Uncalherniationglioblastomamultiforme,-,45,Acutebrainswellingintheclosedcranialcavityisserious.Swellingoftheleftcerebralhemispherehasproducedashiftwithherniationoftheuncusofthehippocampusthroughthetentorium,leadingtothegrooveseenatthewhitearrow.,057,058,-,46,TheendresultofherniationiscompressionandDurethemorrhages,asseenhereinthepons.,060,-,47,059,Acutecerebralswe