肘关节PPT课件

肘关节,1,-,五部曲,第一部分：基本解剖第二部分：评估第三部分：常见损伤第四部分：针对性训练第五部分：针对性计划,2,-,一,基本解剖,3,-,6-4,肘关节解剖,4,-,6-5,骨骼,骨性标志肱骨内上髁肱骨外上髁外上髁脊,可做哪些运动？,5,-,6,-,肘关节肌肉,肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肱绕肌、肘肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌,7,-,肱肌,起点：肱骨前面的下半部止点：尺骨粗隆功能：近固定时，使前臂在肘关节处屈，远固定时，使上臂向前靠拢,8,-,触诊,肱肌：仰卧，然后屈臂，屈肘，旋前。在触诊肱肌,9,-,肱绕肌,起点：肱骨外上髁上方止点：桡骨茎突。功能：近固定时，使肘关节屈，并使前臂内旋或外旋和保持正中位。,10,-,触诊,肱绕肌，曲肘做旋前动作，注意手腕不要用力。,11,-,肘肌,起点：起于肱骨外上髁。止点：止于尺骨背面上部。功能：近固定时，使肘关节伸并加固肘关节。远固定时，使上臂在肘关节处伸,12,-,触诊,肘肌：找到外上课，肩关节90屈肘，旋后。伸展旋前。,13,-,旋前圆肌,起于：肱骨内上髁，止于：桡骨体中部外侧功能：使前臂屈和旋前,14,-,触诊,旋前圆肌：仰卧，肘关节屈曲90、前臂旋后、掌屈。,15,-,旋前方肌,起于。尺骨下方部位前侧止于：桡骨下方部位前侧功能：使前臂旋前,16,-,触诊,旋前方肌：屈肘、屈腕、旋后。,17,-,旋后肌,起于：肱骨外上髁和尺骨背面上部止点：桡骨上3/1的前面功能：前臂后旋,18,-,触诊,旋后肌：仰卧肘屈曲90，前臂旋前。腕屈，旋后动作,19,-,肘关节运动,20,-,21,-,22,-,23,-,肘关节损伤评估,24,-,内侧副韧带损伤,损伤机制：最常见于过头投掷时的外翻力引起反复创伤所致。如标枪、体操、举重。,25,-,内侧副韧带损伤（续）,S/S：肘于重复受伤动作时痛，慢性者主诉活动后不痛，重复受伤动作过度用力时痛，有时突然有“软肘”现象。如前束受伤，伸肘外翻时痛，后束则为屈肘90时被动外翻痛，压痛点多在尺骨的半月状切迹或肱尺关节间隙。,26,-,内外翻应力测试,27,-,网球肘（外上髁）,损伤机制：由于腕伸肌和旋后肌超负荷向心收缩或离心收缩的重复微损伤引起，主要是桡侧腕短伸肌。通常是腕过伸重复用力引起，如网球反手击球，网球初学者反手击球点太后。高水平运动员的外上髁炎由很多原因引起，包括反手打上旋球时用“推击球”来代替收拍动作、发球时腕旋前和“快速地”屈腕以旋转球、球拍线张力太大、拍柄太小、击打又湿又沉的球等。要强调的是，只要涉及手腕重复用力伸展的活动都能导致外上髁炎。,28,-,网球肘（续）,S/S：肘外侧疼痛，特别是在桡侧腕短伸肌起点处。伸肘时被动屈腕、抗阻伸腕疼痛会增加，抗阻伸腕和完全伸肘也会出现疼痛，因为牵涉到了桡侧腕长伸肌。,29,-,内外上髁炎测试,屈腕伸腕测试,30,-,高尔夫球肘（内上髁炎）,损伤机制：由于做旋前和屈腕时旋前圆肌和桡侧腕屈肌的重复微损伤引起。,31,-,高尔夫球肘（续）,S/S：病患常抱怨肘内侧疼痛，投掷棒球、壁球发球或正手击球、仰泳“拉水”、打高尔夫球时疼痛会加剧。内上髁有压痛，抗阻旋前、屈腕或伸肘时被动伸腕时疼痛增加。据报道，25%-60%肘部尺神经病变的病患伴有内上髁炎。,32,-,剥脱性骨软骨炎,损伤机制：肘外侧压力所致。投掷的后引后期和加速阶段，肘关节会产生外翻应力，使桡骨头和肱骨小头关节面产生压力，重复投掷运动导致该区域血管缺