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脑病与便秘的相关研究,北京中医药大学东直门医院BeijingUniversityofChineseMedicine赵宝明教授ZhaoBaomingProfessor,ConstipationANDEncephalopathy-Relatedresearch,-,2,前言,1、便秘流行病学统计显示世界各地发生率平均为9.75%，且随年龄增长便秘患病率明显增加。2、脑病患者的便秘发生率为50%，与普通人群发病率有明显差异。,-,3,便秘人群占9.75%,有便秘表现的脑病人群占50%,-,4,一、“脑肠相关”学说,二、脑为元神之府,三、五脏皆可致秘,脑病与便秘的关系,-,5,1.消化道内分布丰富的神经元，它们构成肠神经系统，像小脑一样具有独立调节消化系统的运动、分泌、吸收、血流及水电解质等功能，因而称之为“肠脑”。,一、脑肠相关学说,2.许多肽类物质同时存在于脑组织和胃肠组织，称为“脑肠肽”，如脑啡肽、生长抑素、5-羟色胺。,-,6,脑,肝主疏泄、调畅气机促进水谷精微输布,脾运化水谷，输布精微,胃腐熟水谷，小肠泌别清浊，大肠传导糟粕,-,7,脑,肠神经系统,神经调质（VIP、NO、P物质）,神经递质（Ach、DA、5-HT等）,-,8,二、脑病与便秘的关系,脑为元神之府,支配五脏六腑,五脏失调致秘,便秘导致清气不升、浊气不降，脑失所养,-,9,括约肌肌电图,主动地括约肌收缩,反馈到病人(显示和/或声音),病人动作：,增加括约肌收缩,减少腹部压力,传出,生物反馈训练治疗,-,10,MyoTrac生物刺激反馈仪,硬件：指触屏操作可床边操作,A：B：双通道功能,四种盆底专用电极,基本功能GLAZER评估2.模板式KEGEL训练便秘训练（初级）便秘训练（高级）大便失禁训练3.多媒体反馈训练盆底肌放松训练力量增强训练耐力训练精准性训练4.肌电触发电刺激5.盆底神经肌肉电刺激,便秘的一线治疗方法,-,11,盆底表面肌电数据库（Glazer评估）,患者在医生的指导下，做一系列的盆底肌肉（收缩/放松）动作,设备,国际盆底生物反馈项目组组长,-,12,病因病机,-,13,辨证施治原则,治病求本，审证求因调和阴阳，补虚泻实治法有三：（1）通下法热秘
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