冠脉造影及PCI手术病人的

冠脉造影及PCI术后病人排尿困难的护理,东五区 江琳,主要内容,一 简介二 排尿困难的原因三 护理 措施,一 简介,有研究显示，在10年间我国冠心病的发病率越来越呈居高趋势 ,每年死于各种冠心病的人数估计超过100万 冠脉造影术是诊断冠心病的“金标准”，越来越多用于临床诊断 PCI(经皮冠状动脉腔内介入治疗),现在已成为冠心病的常用治疗方法。,冠脉造影术,冠状动脉造影是指选择性地向左或右冠状动脉开口插入导管,注射造影剂,从而显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方式。,PCI（经皮冠状动脉腔内介入治疗）,采用经皮股动脉穿刺法，将球囊导管沿主动脉逆行送入冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用,直接扩张粥样硬化性狭窄部位，从而增大血管内径，改善心肌血供，达到缓解症状和减少心肌梗塞发生的目的。,术后排尿困难的原因,1 排尿体位改变2 心理因素3 切口疼痛4 机械性因素,1 排尿体位改变,术后需卧床24小时，术肢制动12小时,术侧肢体沙袋压迫68h 病人不习惯床上排尿 ，有文献报道，不习惯卧床排尿的病人发生尿储留者占38.75%。,2 心理因素,病人长时间处于强制体位,出现肢体麻木、腰酸背痛等不适,增加病人烦躁心理。介入性诊断治疗术后需要大量饮水,增加了床上排尿的心理压力,3 切口疼痛,引起膀胱和尿道口括约肌反射性痉挛,导致排尿困难,4 机械性因素,心脏介入术后穿刺点需用弹性绷带加压包扎24h, 1kg沙袋压迫穿刺点6h8h。腹壁受弹力绷带的过度挤压,腹部肌肉与膀胱收缩不良而出现排尿困难,肥胖者更明显。,三 护理措施,1 术前护理2 术后护理,1 手术前护理, 心理护理 床上排尿训练, 心理护理,介绍该项手术开展情况和治疗效果,讲明手术方法、必要性及术前术后注意事项。告诉患者术后卧床期间可能发生尿潴留,而焦虑情绪又有可能影响正常的排尿。请做过该手术的病人行现身说法。, 床上排尿训练,术前12 d，指导患者进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼，收缩放松1次约710 s，运动时间1015 min/次，46次/d，加强尿道括约肌的作用，以增强控制排尿的功能 。, 床上排尿训练,每23 h为患者送一次便器，训练有意识的排尿，强化排尿反射 。指导患者练习床上卧位,在一侧肢体制动的情况下自行排尿23次/d,以增加体验,消除不适心理。,2 手术后护理,适当加屏风遮挡，以减少患者的心理压力。冠脉造影术后6 h出现排尿困难，可采取抬高床头支架3060的半卧位，嘱患者进行深呼吸排尿，医护人员协助用手按压穿刺部位。,2 手术后护理,使用简易接尿器,2 手术后护理,诱导排尿 按摩腹部:先将一手掌置于下腹膨隆处,向左右轻轻按摩,以促进腹部肌肉松弛,然后用手掌自患者膀胱底部向下推移轻压。,诱导排尿, 听流水声 :在床头桌上放一脸盆,提起水壶约距脸盆30厘米高度,缓缓倒水,发出类似正常排尿的声音,引起患者的排尿反射。,诱导排尿, 冲洗会阴先轻轻地水平位向外移动健侧下肢至双下肢成3040度角,移动时一手按住穿刺侧止血沙袋,避免因牵拉而移位,确保腹股沟穿刺点无出