政府在卫生领域中的作用版PPT课件

.,1,第四章政府在卫生领域中的作用,.,2,教学目标,1.说明市场机制的概念及作用2.列举市场机制发挥作用的基本条件和市场失灵的表现3.简述政府干预的目的和范围4.了解市场经济中的政府职能5.分析政府在卫生领域中的作用和存在的问题,.,3,第一节市场与市场机制,一、市场及市场机制（一）市场的概念,.,4,市场：狭义的市场是指商品交换的场所。广义的市场指商品交换关系的总和，是买卖双方相互作用、共同决定物品或服务价格与数量的过程。,.,5,以价格为核心的市场信号（包括需求、供给、产品或服务的价格以及生产要素的价格）以及作为市场主体的消费者和提供者是市场构成的基本要素。,.,6,图51各市场要素之间的关系,厂商（供给者）,要素供给,要素需求,产品需求,产品供给,消费支出,销售收入,要素收入,成本支出,产品价格,要素价格,用户（消费者）,产品市场,要素市场,.,7,市场机制：各市场构成要素相互作用、相互制约，构成了经济运行的内在机理，即所谓的市场机制，它是市场经济活动中各种调节作用的总称。,.,8,市场机制主要包括了供求价格机制、竞争机制和风险机制。市场机制调节的基本模式如图。,.,9,图52市场机制调节的基本模式,市场供求状况,价格水平,个市场主体的行为,竞争机制风险机制,.,10,市场机制的作用下的两类竞争:1.在部门内部生产同种商品的各生产者的竞争2.在部门内部生产不同种商品的各生产者的竞争,.,11,亚当.斯密：每个人考虑和重视的都是自己的利益，为追求自身的利益而采取相应的经济行为，就像被一只看不见的手引领着，去尽力达到一个并非其本意想达到的目的，结果促进了整个社会的经济运行。国富论,.,12,市场经济：是一种与计划经济相对的社会经济运行与资源配置方式，它是就整个社会的经济运行与资源配置的基本特征而言的。当社会经济运行与资源配置是由市场机制起基础性调节作用时，则称为市场经济。,.,13,三、市场机制发挥作用的基本条件,.,14,（一）价格信号的灵敏性市场信号是以价格信号为核心的，价格是否随着供求状况的改变而作出相应和及时的变动反映了价格信号的灵敏性。,.,15,（二）完备的市场主体市场体系是产品市场和要素市场的总称。在两类市场相互作用和相互影响的关系中，市场机制的调节功能才能够实现。,.,16,（三）经济主体具有充分的经营决策权经济主体具有充分的经营决策权是指他们能够自主决定生产什么，如何生产，并为决策的结果承担责任。,.,17,（四）公平竞争的市场秩序产生不公平竞争的主要原因：1、未形成规范化的市场秩序2、市场主体之间存在着不平等的竞争地位,.,18,（五）供求双方处于基本平衡和平等地位当市场供求关系处于基本平衡状态，供需双方掌握的信息相差不大时，市场机制对资源的正常调节作用才能发挥出来。,.,19,当供给量明显大于需求量，则需方在竞争中处于有利地位，拥有更多的选择，即所谓的买方市场。导致供方之间形成激烈竞争，市场机制虽然可以徒挥其调节资源配置的作用，但也以资源的巨大浪费为代价。,.,20,当供给量明显小于需求量，则供方在竞争中处于有利地位，即所谓的卖方市场。可导致供方之间的竞争弱化，产品或服务的价格较高但质量有可能下降。,.,21,第二节卫生服务产品,卫生服务市场与一般商品市场一样，市场里具有可供买卖双方交换的产品。卫生服务产品具有特殊性。这里主要讨论卫生服务产品的类型及其不同类型的产品如何引人市场机制。,.,22,（一）卫生服务产品的形成,从卫生服务过程来讲，医疗卫生服务是作为商品提供给消费者的，医疗卫生服务被认为是产出。有产出，就有产品形成。医务人员提供卫生服务的过程就是提供产品的过程，消费者接受卫生服务的过程就是接受卫生服务产品的过程。,.,23,（二）卫生服务产品分析,按照卫生服务的内容，将卫生服务分为四类：预防服务、保健服务、康复服务和医疗服务。按照卫生服务的经济特性，将卫生服务产品分为：公共物品、准公共物品、必需消费品和特需消费品。,.,24,公共物品在经济学中，公共物品有两个含义。共享性；非排他性。,.,25,在自由市场经济条件下，作为个人对这类公共物品的需求很小，供给者提供这类产品也不会获得理想的利润，因此，就不会生产这类公共物品；从社会角度上考虑，公共物品具有很高的经济效率；在市场机制下这种具有高经济效率和很强公益性的公共物品没有人愿意提供。,.,26,准公共物品外部效应是指一部分人对某种产品的消费以对不消费者种产品的人发生间接的影响。如果这种影响是有益的就称作是正外部效应，如果这种影响是不利的就称为负外部效应。具有正外部效应的产品叫做准公共物品。,.,27,准公共物品的经济学特点是直接消费者对消费效益的估计要比社会效益小得多；在自由市场机制下，由于个别消费者对消费效益的估计之和总小于总的实际效益，消费者对准公共物品的需求量总小于社会最佳需求量，所以，社会对准公共物品的需求不足，供给也不足。,.,28,必需消费品必需消费品和特需消费品都属于个人消费品。这两种消费都有排他性，而且没有外部效应。,.,29,卫生服务中的必需消费品是指那些被社会认为是人人应该得到的卫生服务。特点：从经济学上讲，这类服务的价格弹性比较小。这种必需消费品有：急症就诊、接生、阑尾炎手术等：必需性卫生服务一般有显著的疗效，成本效益好。,.,30,特需消费品可有可无的卫生服务（有钱可以消费，无钱可以不消费）。特点：服务的价格弹性大。卫生服务的价格变化会导致需求的明显变化；这类服务没有确切的治疗和防病效果，成本一效益差。如美容手术。器官移植等。,.,31,市场机制发挥其优化配置资源的作用是有条件的，在不能满足这些条件的情况下，市场机制不仅不能够使资源达到有效配置，还会产生负作用，导致资源配置状况的恶化，这种情况称为市场失灵。,第三节市场失灵,.,32,市场失灵的主要原因（一）市场机制对某些领域的调节作用很微弱1.信息不对2.效益外在性（1）正外部性（2）负外部性3.公共产品,.,33,信息不对称：是指在市场中买方与卖方所掌握的信息是不一致的，一方掌握的信息多，而另一方掌握的信息少。,.,34,效益外在性：又称外部性，是指某个经济主体的经济活动对他人造成影响，但这种影响并没有从市场交易的成本或价格之中反映出来。,.,35,（二）垄断（三）市场机制的调节与社会经济利益不一致（四）市场调节的滞后性（五）市场调节的消极性（六）市场机制的作用导致收入上的差别,.,36,政府干预不是万能的，不仅不能弥补市场失灵，反而会导致资源配置的恶化以及资源利用效率的降低，这被称之为政府干预失灵。,第四节卫生领域中的政府作用,.,37,（一）政府行为的低效率1.信息收集困难导致；2.政府工作人员的经济人行为导致；3.政府干预的对象（企业和消费者）抵制导致；4.政府干预成本过高导致。,.,38,（二）寻租行为一些个人或企业为了达到其经济目的，往往给能够使其经济目的以低成本而获得更大收益的拥有权力个人一定的“好处”，这就是所谓的寻租活动。,.,39,寻租活动不是通过降低成本，提高生产效率来获得更多的利润，而是通过这种非经营性活动达到目的。它破坏了市场机制对生产者的激励作用，也影响了政府干预目标的实现。,.,40,卫生事业发展基本原则,坚持走适合我国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入，提供公共服务，加强医疗卫生监管，依然是各级政府的重要职责。,.,41,1政府对卫生事业的投入2规范医疗服务市场3直接投资和管理医院4通过政府政策进行转移支付5医疗服务的价格管制,（三）政府干预手段,.,42,.,43,政府作用的对象,具有公共产品性质的卫生服务具有准公共产品性质的卫生服务必需卫生服务特需卫生服务,政府作用强,市场作用弱,弱强,图4不同类型服务政府与市场作用强度示意图,.,44,（四）政府对医疗市场的监管,为什么监管？监管什么内容？如何监管？,.,45,行医执照管理不严格购买、转让执照虚假医疗广告滥开药物过度提供服务手术、检查等提供超过能力的服务,中国医疗市场：医生/病人的说法,.,47,执行公平规则纠正市场失灵保护消费者,1.为什么要监管医疗市场?,.,48,监管服务、保险和产品的价格投入和服务的价格控制监管技术和基建高成本的技术，例如核磁共振基本用药目录和通用药医院建筑法令,2.监管什么内容？,.,49,监管买卖双方的关系处方药的获取只有获得许可的药房才能销售某些药品对香烟和酒类消费有年龄限制规范保险计划的基金安全需要用最少资本，确保覆盖基本义务需要为确保有