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文档简介

.,1,蔡丹凤傅健斌,侧卧位的安全摆放,.,2,概述,侧卧位是手术较常用的体位，其中胸、骨、泌尿外科的要求各异，若操作不当较容易引起并发症的发生。这需要手术室护士准确、熟练掌握侧卧位手术的安置方法。最大限度保证病人的舒适与安全，降低因手术体位安置不当而给患者和手术室护士带来的风险。,.,3,侧卧位摆放的适应症和并发症,讲课内容,1,侧卧位摆放的物品准备,2,侧卧位的操作步骤,3,侧卧位摆放的注意事项,4,.,4,胸科肺食管纵隔,骨科髋关节股骨,泌外科肾脏输尿管,.,5,并发症,血管性股骨头坏死,骨骼肌肉腰骶部韧带皮肤组织损伤,.,6,物品准备,体位垫的选择,脚圈,腋垫,腰垫,枕头,软垫,.,7,约束带,托手架,骨盆挡板,.,8,麻醉后，手术医生、麻醉医生、巡回护士共同合作，麻醉医生站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部。,.,9,操作步骤（二）,手术医生、巡回护士分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤；患者取侧卧位90。,.,10,操作步骤（三）,下侧手臂前伸固定于托板上（此托板应与受压手臂平行），上侧手臂伸展固定于托手架上维持功能位。托手架靠床端距同侧腋窝10cm。,.,11,腋下距腋窝10cm处垫一腋垫，此垫厚约57cm，以患者受压侧腋下空出23cm，防止下侧手臂受压；腰部垫一腰垫，避免患者髋部受压。,.,12,操作步骤（五）,下侧下肢伸直，上侧下肢微曲，两腿之间垫一枕头，保护膝部及内踝骨隆突处。,.,13,胸背部及胸前用骨盆挡板固定。挡板与患者之间不能直接接触，各垫上一块小软垫。约束带固定下肢。,.,14,注意,双上肢摆放时，注意避免肢体、腋神经受压等引起的损伤。,侧卧时患者肩与骨盆必须保持在同一平面上。,.,15,注意,胸科手术时，双上肢的摆放应为非受压上肢托架在前，受压上肢托架在后，避免因托手架摆放不当而影响术者操作。,用骨盆挡板固定时，女性患者避开乳房，患者避开会阴部，并注意保持尿管引流通畅。,.,16,肾脏手术时，因手术切口显露要求高，需要调腰桥，此时后腰椎侧弯抬高，头部及下肢降低，进一步加重了关节弯曲和肢体旋转。对策：受压下肢屈曲，非受压下肢伸直，在非受压下肢内踝及膝部垫一枕头，缓和肌紧张，分散重力，减轻接触面压力。,关注,.,17,小结,作为一名手术室护士，工作的重点不应只是机械地操作，配合医师完成手术,而应注重“以人为本”的护理理念，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者
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