疼痛其实是好事.doc

疼痛其实是好事没有人喜欢疼痛，因为它实在是太难受了。无数人都是在生病后，感受到病痛的折磨，才开始感慨，无病无痛是多么可贵的一件事。但是，如果有人告诉 你，疼痛 并不都是“坏东西”，它的初衷可能是要“保护”你；而在所有疼痛里，又属“夜间痛”最为危险，你信吗？每年10月的第三周，是中华医学会疼痛分会确定的 “中国镇痛周”，而周一更是“世界疼痛日”。真相1：疼痛的“初衷”是保护你？对于疼痛，人人都恨不得能将其完全丢掉，所有疼痛科医生的目标，也都是让自己的患者能告别疼痛，轻松生活。但如果真从疼痛的“最初”来论，你会发现，它其实是为了保护人类而产生的。疼痛跟呼吸、脉搏、体温、血压一样，是人类的第5大生命体征。而它对于人体来说也有自己的独特作用，那就是“预警”，甚至是“保护”。“疼痛 其实是身体的警告，它首先是要告诉你，你的身体出现问题，甚至遭遇了严重危险，需要尽快就医。比如心绞痛，其实是在第一时间提醒你，你要尽快吃药、就医， 你的身体已经出问题了。”再比如你的脚扭了一下，受伤了。此时疼痛不仅再提醒你就医，还限制了你的行动，这其实也是一种对机体的保护。免得你带伤继续乱跑，结果伤上加伤。不过，这种保护预警机制在急性疼痛上体现得更明显，而当疼痛超过一定的程度和时间后，它一定会给患者带来身心双方的巨大创伤。因此只要有疼痛就该就医，不仅治疗疾病，还要治疗疼痛。真相2：“夜间痛”是最凶险的疼痛？疼痛分类有很多种，有急性疼痛、慢性疼痛；有外伤引起的疼痛，也有内科疾病带来的疼痛；有伤害感受性疼痛，也有神经病理性疼痛而在各式各 样、形形 色色的疼痛里，有一种疼痛让疼痛科医生特别警觉。这就是夜间疼痛，特别是夜间静息痛。通俗来说白天你跑来跑去，疼痛感觉并不明显；而当你夜里躺着不动的时 候，疼痛却越来越清晰，越来越强烈。如果你发现自己出现这种疼痛，那么请千万一定要尽快就医。因为这种疼痛背后可能隐藏了一个很可怕的秘密：肿瘤。 癌痛（肿瘤疼痛）无疑是各位疼痛中极为严重的一种。首先，肿瘤是一种严重威胁患者生命的疾病，患者延误越久，生存机会就越小；其次， 肿瘤疼痛 本身也非常严重，许多肿瘤患者到最后因为疼痛太过剧烈，无法睡眠，无法进食，甚至失去了生存下去的意愿因为实在太痛苦了，而它的治疗也并不轻松。关于要如何及早发现肿瘤，这话题有点大。不过程志祥提醒，总在夜间发生的静息痛，却很容易和恶性肿瘤挂钩。因为许多常见疼痛都表现为活动时加 重，休息时 减轻；而肿瘤引起的疼痛却以夜间痛更明显，甚至比白天更重，而且休息并不能缓解疼痛。这或许是因为，肿瘤引起的疼痛一直都在，在最初疼痛并不那么强烈 时，白天我们忙于其他事务、注意力分散，所以可能不会太注意它；而夜间我们精神集中，疼痛感觉反而更清晰、突出。因此，虽然不是每个夜间疼痛患者都一定是肿瘤患者，但如果你持续受到不明原因的夜间痛困扰，那么的确应该提高警惕，因为这可能是一个高危警报。如果在持续加重的夜间静息痛之外，还伴随比如出血、消瘦等症状，那么请务必尽快去医院排除肿瘤的可能性。真相3：好好睡一觉也能减轻疼痛？疼痛会带来很多问题，我们听过“疼得走不了路”、“疼得吃不下饭”、“疼得睡不着觉”等等，而这其中“疼得睡不着觉”可能是特别需要引起关注的一个问题。这不仅仅是因为“睡不着觉”会让人疲倦、沮丧，而是有最新研究显示，好好睡一觉本身对于疼痛来说，也有“治愈”效果。相反，睡不好本身则可能会引起甚至加重疼痛。 大多数老年人去就医往往都是因为身体疼痛难忍，超过80的老年人都会出现肌肉、骨骼或神经疼痛症状，这些症状日夜折磨着他 们，疼痛部 位的功能下降大大影响了他们的生活质量。国外研究发现，睡眠质量差是疼痛的主要诱发因子，如果患者睡眠不足、焦虑程度高，那么更会大大增加疼痛病的发作。 相反，也有研究显示，只要得到了良好的睡眠，患者的身体也会更加活跃，疼痛感也会进一步减轻。“这其实也可以算是疼痛三联征。”在疼痛患者身上，疼痛、睡眠、情绪是环环相扣的。“人们很容易理解，如果一个人又疼痛又焦虑，那么自然睡不好；或者一个人疼得夜夜无法入眠，那么疼痛和疲劳 也会影响到他的情绪。但很多人不知道的是，如果睡眠不足、情绪焦虑，反过来也会影响到当事人的痛感。”虽然疼痛也是人体一大生命体征，但和呼吸、脉搏等不一样，它没有一个客观检测结果，而更多是一种“主观感受”。所以一种疼痛是否强烈，除了疼痛本身的因素外，还和当事人是否“耐痛”有关，而后者被医学上称之为疼痛阈值和疼痛敏感度。比如遭遇同样的创伤，疼痛阈值低、敏感度高的人会马上疼得大哭大叫，甚至痛苦到发生休克；但如果疼痛阈值高、敏感度低的人，或许就觉得“咬咬牙还能忍得住”，神志依然清晰。不过，一个人的阈值和敏感度，并不是绝对一成不变的。如果一个人在得到良好休息、情绪平稳的时候，他的阈值和敏感度就可能会发生变化，让他对疼痛的感受变弱，也更能耐受；相反，在高度焦虑、身体疲劳的情况下，也可能让他对痛觉越发“敏感”，“痛者愈痛”。“所以对于疼痛患者特别是慢性疼痛患者进行治疗时，我们会很注意他们睡眠质量的改善。因为这不仅是疼痛治疗的一个指标，能大大提高患者的生活质 量，改善 焦虑程度，本身也能起到进一步降低其疼痛感受的作用。而相反的情况则是一个恶性循环，可能会让患者越来越痛苦，疼痛越来越强烈。”真相4：疼痛和耐痛也可能遗传？我们现在知道，很多健康问题都和遗传有关，而有研究者认为，疼痛与对疼痛的耐受力，也可能会遗传。这个观点是美国神经病学学会在其年会上提到的，在不同程度的慢性疼痛患者中，低痛感组中存在同一基因变异体的分布率比高痛感组高33%，而中痛 感组人群 普遍具有另外两种变体COMT和OPRK。不同疼痛组在基因变异上，存在明显的“抱团”倾向。对此，美国专家的观点，这为理解疼痛和不同个体具有不同疼痛 耐受程度的原因提供了一个客观方法。或者通俗来说，为什么同样的事情，你觉得疼人家不觉得疼，那就得看基因。程志祥表示，这还只是一项比较前 瞻的研究。对于为何每个人的疼痛感受会出现差异，这牵涉的因素很多，个人的性格、气质，从小接受的教育和经历，甚至整个群体的历史文化背景，都可能会影响 到这一点。“比如上面提到的，一个人的睡眠状况就可能会影响到对疼痛的感受，再比如一些生活中的经历和暗示也会对同一个人产生不同的影响。”程志祥说，就 好比给小孩子打针，医护人员就发现，如果告诉孩子“有一点痛但并不太严重，你很勇敢一定能够承受”，那么大多数孩子就能耐受那种疼痛；相反，如果大人就表 现得很紧张，让孩子受到不良暗示，那么孩子可能刚一挨针就大哭大闹，对这种疼痛完全无法耐受。不过，基因或许可以从另一个角度来让我们更好理解疼痛，并为 医生找到一些新的治疗手段。真相5：年纪大了疼痛终将上门？虽然人人都怕老，人人都怕病，但是很遗憾的是，当我们逐渐步入中老年后，慢性疼痛几乎成为我们不能回避的一个问题。程志祥说，老年人因为身体衰老，身体骨骼和软组织更容易发生劳损，并引起疼痛，甚至进展为一些损伤、疾病，那疼痛就更不可避免。此外，老年人容易发生的糖尿病、骨质疏松甚至肿瘤等疾病，也几乎无一例外地伴随疼痛症状。而且这些，大都是更为“磨人”的慢性疼痛。“可以说，对于中年以后的人们来说，慢性疼痛是不能回避的问题。”慢性疼痛定义为持续1个月以上（既往定义为3个月或半年）的疼痛，可引起情 绪和心理紊乱，严重影响患者的生活质量。它不仅普遍存在于老年人群中，也是老年人一项重大健康问题，而且可以被独立视为一类疾病。对于老年人来说，一旦出 现慢性疼痛，要特别注意以下疼痛的鉴别，包括：癌痛与非癌痛，伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛，腰椎间盘突出症、椎管狭窄和慢性腰部筋膜炎的疼痛，肩关节 周围炎与颈椎病疼痛，骨性关节炎与类风湿关节炎、痛风的疼痛等。“慢性疼痛