第五章--传出神经药物药理概论(1)讲述.ppt

外周神经系统药理第5章传出神经系统药理概论药理教研室盛艳梅,目的要求,1.熟悉传出神经按递质的分类。2.掌握胆碱受体和肾上腺素受体的主要分布与激动时的效应。3.了解传出神经的化学传递和传出神经药的作用方式与分类。,传出神经系统指将神经冲动由中枢传向外周的神经1.传出神经按解剖学分类：自主神经交感神经支配心、平滑肌和腺体副交感神经运动神经：自中枢发出后，中途不更换神经元，直接达到骨骼肌，无节前和节后神经纤维之分。,传出神经,第一节概述,中枢神经系统,肾上腺髓质,腺体、平滑肌、心脏,汗腺、骨骼肌血管,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,传出神经分类模式图,解剖分类,中枢神经系统,Ach,Ach,Ach,Ach,肾上腺髓质,Ach,Ach,Ach,NA,腺体、平滑肌、心脏,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,传出神经分类模式图Ach：乙酰胆碱NA：去甲肾上腺素胆碱能神经去甲肾上腺素能神经,汗腺、骨骼肌血管,2、传出神经按递质的分类(根据其末梢释放递质的种类分类：乙酰胆碱（Ach）；去甲肾上腺素（NA）；多巴胺（）,1）胆碱能神经（CholinergicFibers）,全部交感、副交感神经节前纤维运动神经全部副交感神经的节后纤维极少数交感神经的节后纤维（支配汗腺、骨骼肌血管）支配肾上腺髓质的神经纤维,）去甲肾上腺素能神经（AdrenergicFibers）：Mostofthesympatheticpostganglionicfibers.3）多巴胺能神经：肾、肠系膜血管等的神经纤维。,神经纤维末梢和效应器接头处称为突触，由突触前膜、突触间隙、突触后膜构成。,第二节传出神经系统的递质P46,传出神经递质的合成、储存、释放、消除,乙酰CoA,胆碱Ach,Ach,Ach,胆碱+乙酸,入血,突触前膜,突触间隙,突触后膜,(一)乙酰胆碱的合成与消除,Ach,AchE,胆碱乙酰化酶,胆碱,P49,酪氨酸,多巴DA,NA,NA,COMT、MAO,MAO,线粒体,DANA,(二)去甲肾上腺素的合成与消除,酪氨酸羟化酶,多巴脱羧酶,神经外组织：心肌、血管平滑肌,75-95%,摄取2,摄取1,P50,（一）受体的分类1.胆碱受体（凡接受Ach的受体）（1）毒蕈碱（muscarine）型胆碱受体即MR，M1M5。（2）烟碱（nicotine）型胆碱受体，即NR。NM(N2)R：位于神经肌接头。NN(N1)R：位于神经节。,第三节传出神经系统的受体及效应,2.肾上腺素受体（凡接受肾上腺素或去甲肾上腺素的受体）R：分为1R（主要在突触后膜）2R（主要在突触前膜）R：分为1R（心脏）2R（支气管和血管平滑肌）3R（脂肪组织）3.多巴胺受体D-R（D1、D2）：肾、肠,中枢神经系统,Ach,Ach,Ach,Ach,肾上腺髓质,Ach,Ach,Ach,NA,腺体、平滑肌、心脏,腺体、骨骼肌血管,心、血管、平滑肌,骨骼肌,运动神经,交感神经,副交感神经,NM(N2),M,M,NN(N1),NN(N1),NN(N1),NN(N1),、,(二)主要受体的分布和兴奋时的主要效应：胆碱受体肾上腺素受体多巴胺受体,P55,1、胆碱受体的主要分布和兴奋时的主要效应,受体主要分布激动时的效应,心脏抑制(心率、传导、收缩力)支气管平滑肌收缩M内脏平滑肌(胃肠、膀胱、胆道)收缩眼(虹膜括约肌、睫状肌)收缩(缩瞳、调节痉挛腺体(汗腺、唾液腺、支气管腺)分泌M2突触前膜负反馈调节Ach、NA释放N1神经节兴奋N肾上腺髓质促NA、Adr释放N2骨骼肌收缩,M样作用抑制心血管，兴奋平滑肌，缩瞳睫痉挛，促进腺分泌。,受体,主要分布,激动时的效应,1,血管平滑肌(皮肤、粘膜、内脏)瞳孔开大肌,收缩血压收缩扩瞳,2,去甲肾上腺素能神经突触前膜,负反馈调节NA释放,13,心脏脂肪组织,兴奋(心率、传导、收缩力)分解,2,血管平滑肌(骨骼肌、冠脉)舒张支气管平滑肌舒张肌、肝糖原分解去甲肾上腺素能神经突触前膜正反馈调节NA释放,2、肾上腺素受体的主要分布和兴奋时的主要效应,兴奋心血管，舒张平滑肌，散瞳睫松弛，肝冠骨括异。,3、多巴胺受体的主要分布和兴奋时的主要效应,受体主要分布激动时的效应,D-R肾、肠系膜血管舒张,第四节传出神经系统药物作用方式与分类,（一）作用方式：1、作用于受体直接与受体结合（激动或阻断受体）：受体激动药或拮抗药2、影响递质1)影响递质的生物合成：如-甲基酪氨酸2)影响递质的转化：新斯的明、毒扁豆碱3)影响递质的转运和贮存：麻黄碱、利血平,（二）传出神经系统药物的分类,激动药：胆碱受体激动药（毛果芸香碱等）抗AChE药和AChE复活药（新斯的明、有机磷酸酯类中毒和解救、氯解磷定）阻断药：胆碱受体阻断药（阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等）受体激动药（去甲肾上腺素、间羟胺等）、受体激动药（肾上腺素、麻黄碱等）受体激动药（异丙肾上腺素、多酚丁胺等）。阻断药：受体阻断药（酚妥拉明等）受体阻断药（普萘