糖尿病心理问题和心理教育

糖尿病的心理问题和心理教育,为什么要重视糖尿病的心理问题糖尿病有哪些心理问题如何进行糖尿病的心理教育和心理护理,?,一、糖尿病是一种心身疾病,心身疾病（psychosomaticdisease）的概念医学科学正在由“生物医学模式”向“生物心理社会模式”转变心身疾病又称心理生理疾病,是一组躯体疾病或综合征。它们的发病、发展、预后、转归以及预防和治疗都与社会-心理因素密切相关。,（1）生活应激事件增多（2）糖尿病是终生的慢性疾病（3）疾病对病人情绪的影响（4）并发症的困扰,二、糖尿病心理社会因素的致病原因,行为改变没有“假期”出丑情感失落社会歧视经济负担压力不安全感,三、糖尿病对个人行为的影响,四、糖尿病致病的心理因素,心理社会因素：心理压抑、心理负荷过重、焦虑、抑郁性格缺陷：多思多虑、胆小敏感、自我暗示、自我注意,五、精神因素与血糖的调节的关系,神经内分泌激素的变化。精神紧张应激状态分泌应激激素升高血糖、对抗胰岛素脑垂体分泌的生长激素、神经末梢分泌的去甲肾上腺素、胰岛-细胞分泌的胰高血糖素以及肾上腺分泌的肾上腺素和肾上腺皮质激素。神经系统的直接作用。情绪激动交感神经兴奋血糖升高,六、糖尿病患者的临床心理表现,抑郁情绪低落，心境悲观，兴趣丧失，自责倾向，自我评价低，多伴睡眠和食欲障碍焦虑紧张不安的期待情绪，甚则惊恐，面容绷紧，愁眉锁眼，烦躁不安，反复向医务人员询问某一问题，对身体健康状况过分关心疑病倾向恐惧,七、如何对糖尿病患者进行心理教育？,心理评估识别患者的心理变化心理护理,八、心理评估的量表介绍,抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）Zung编制于年直观地反映抑郁患者的主观感受焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）Zung编制于1971年用于评定焦虑患者的主观感受医院焦虑抑郁量表（hospitalanxietyanddepressionscale,HAD）ZigmondAS和SnaithRP于1983年编制应用于综合性医院患者中焦虑和抑郁情绪的筛查,九、患者一般的心理活动特点,主观感觉异常心境不佳、情绪不佳被动依赖敏感的自尊心疑虑重重自怜,焦虑恐惧孤独感期待心理失助（缺乏信心，对帮助不抱希望）习惯性心理,否认困扰气愤抑郁悲伤,十、糖尿病患者不同的心理变化,恐惧沮丧内疚窘迫接受,“我没有糖尿病”“不，这根本不可能”反感、厌恶脾气急噪,否认,策略判断否认是完全性的，还是处于自我矛盾之中如果是完全性的，不要强迫其接受等待，创造易于接受的气氛时间会使创伤愈合，最终会面对现实,过于重视死板，拘于形式强调自我，使周围人厌倦逃避，自我保护,困扰,策略不能走极端，应寻求平衡不能苛求完美糖尿病控制的最终目标是提高生活质量,不公平责备（自己医护人员家庭其他）,策略倾听，允许发泄找出根由，解决不能使气愤合理化,气愤,梦想和憧憬的破灭-因诊断而产生并发症的影响（饮食、社交、工作、爱情）,悲伤,沮丧,无法摆脱糖尿病的阴影无法忍受严格的限制被忽视或过分保护达不到控制目标对医疗水平及发展的失望对无法预知的未来的悲哀,策略认识这些情绪是自然、正常且不可避免的理解其根源是期望值过高找出哪些是导致失望的期望明确这些期望中哪些是切实可行的，哪些不是,恐惧,“治疗失败”并发症和死亡担心对学习、事业、社会生活、家庭和将来的影响无法遵照饮食计划胰岛素胰岛素反应（低血糖）血糖监测-害怕针头，疼痛，血，记录,严格的饮食控制长期治疗的经济负担增加并发症的出现（特别是与性功能障碍和视力损害有关的并发症）情绪低落，心境悲观，兴趣丧失，自责倾向，自我评价低，多伴睡眠和食欲障碍,抑郁,焦虑,对疾病缺乏了解，认为是不治之症；无助；不安紧张不安的期待情绪，甚则惊恐面容绷紧，愁眉锁眼烦躁不安，无意义的小动作反复向医务人员询问某一问题对身体健康状况过分关心,内疚,对家庭和孩子负疚自觉做错事不能遵从治疗计划控制不佳医护人员和自身、家庭的原因,窘迫,与众不同注射胰岛素服药吃点心测血糖饮食限制,接受,不是永恒不变的状态是一个理想的目标“并不象我想象的那么坏”“或许现在我可以减肥了”“新的食谱对我和家人也许更健康”“我真的感觉好多了”“我以前从未认识到.”,十一、糖尿病患者的心理护理,心理护理的概念就是在心理学理论的指导下，帮助患者纠正和改变在疾病过程中出现的不良心理反应和行为所采取的护理方法和技术。,十二、心理护理的原则,创造良好的环境建立良好的医患关系，取得患者“健康信任感”（言语、态度、神情、行为）促进病人间良好情绪的交流合理安排病人的生活争取家属的配合让病人学习参与自我管理,十三、心理护理实施的形式：,个别心理护理个别交谈安慰、解释、劝导、疏泄、鼓励、暗示、保证集体心理护理一组病人讲座、座谈讨论环境心理护理,倾听，并允许病人充分表达自己的感受理解病人所经历的复杂的心理冲突用善良的语言给予关心和支持建立起信任的