脑供血不足病人的护理查房课件

脑供血不足护理查房,2016-09-16,1,PPT学习交流,2020/5/2,了解：概念、病因及发病机制熟悉：诊断要点及治疗要点掌握：临床表现及护理,目的,2,PPT学习交流,2020/5/2,病史汇报,现病史：11床,陈某某,女,58岁,住院号：16080044患者因“反复头昏1+年，再发加重1+周”于2016-08-29入院。一周前因受凉后症状加重，门诊以“脑供血不足”收入我科。入院查体：患者神志清楚，慢性病容，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏。T:36.5P:84次/分R:20次/分BP:130/80mmHg,3,PPT学习交流,2020/5/2,既往史：既往有“高血压”病史20+年，最高达180/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”降压；有“脑供血不足”病史1+年。检查：TCD、颈超：脑动脉硬化，右锁骨下动脉内膜增厚初步诊断：脑供血不足、原发性高血压,4,PPT学习交流,2020/5/2,生活自理能力100分跌倒评分15分压疮评分23分疼痛评分0分,护理评估,5,PPT学习交流,2020/5/2,治疗过程,8月29日改善脑循环：5%GS250ml+银杏达莫10ml；保护神经元：5%GS250ml+脑苷肌肽2ml9月02日患者经治疗后症状较前缓解。9月07日患者症状好转，要求出院。,6,PPT学习交流,2020/5/2,概念,是指各种原因导致大脑局部或广泛的供血不足，引发脑部缺血、缺氧而出现的一系列脑部功能障碍的疾病。,7,PPT学习交流,2020/5/2,概述-脑的血液供应,大脑的血液供应：由4根动脉即2根颈内动脉和2根椎动脉供应，供应前者常称为前循环，而后者则称为后循环。,8,PPT学习交流,2020/5/2,前循环：又称颈动脉系统，由双侧颈内动脉大脑中动脉和大脑前动脉组成。主要供应双侧大脑半球。后循环：又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干，小脑，丘脑，海马，枕叶和部分颞叶及脊髓。,9,PPT学习交流,2020/5/2,危险因素（不可改变的）,10,PPT学习交流,2020/5/2,高血压*糖尿病*高脂、高胆醇血症动脉硬化心脏病卒中/TIA病史,吸烟*饮酒高盐、高脂饮食*运动少口服避孕药,危险因素(可改变的）,疾病因素,不良生活方式,11,PPT学习交流,2020/5/2,结合该病人,58岁、女患高血压病史20+年长期高盐高脂饮食,脑血管疾病的高危因素,12,PPT学习交流,2020/5/2,【临床表现】,容易疲劳、精力不集中头昏、头痛、眩晕、呕吐复视、视物模糊记忆力减退、反应迟钝肢体或头面部的麻木、行走不稳,13,PPT学习交流,2020/5/2,结合该病人,反复头昏1+年再发加重1个周,14,PPT学习交流,2020/5/2,【辅助检查】,头颅CT、MRI检查血流变学（血脂、血糖、胆固醇、血栓检测）数字减影（DSA）、CT血管造影经颅多普勒超声（TCD）、颈部血管超声心电图、心脏超声,15,PPT学习交流,2020/5/2,结合该患者,TCD：1、脑动脉硬化血流频谱改变。2、左侧大脑中动脉血流速度偏快。3、右椎动脉血流速度偏低。颈部血管超声波:右锁骨下动脉内膜增厚。,16,PPT学习交流,2020/5/2,治疗,（1）去除危险因素（2）改善脑循环（3）保护神经元（4）抗血小板聚集治疗（5）手术治疗：如颈动脉狭窄（超过70%）,17,PPT学习交流,2020/5/2,结合该患者,（1）改善脑循环：5%GS250ml+银杏达莫10ml；（2）保护神经元：5%GS250ml+脑苷肌肽2ml,18,PPT学习交流,2020/5/2,护理问题,1、舒适的改变：与头昏有关2、有受伤的危险：与年龄大、头昏及高血压有关,19,PPT学习交流,2020/5/2,护理措施1,指导患者头昏症状发生时卧床休息，保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重头昏。指导病人避免突然改变体位，改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。,20,PPT学习交流,2020/5/2,保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。定时巡视，必要时给予帮助。遵医嘱使用血管扩张药，改善循环，达到治疗目的。密切观察病人头昏发作持续的时间及次数；观察药物的疗效和副作用。低盐低脂饮食，进食温凉、易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，远三白（糖、盐、猪油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米），多吃香蕉。,护理措施2,21,PPT学习交流,2020/5/2,电话回访,9月12日电话回访患者自诉无头昏症状，再次告知患者需注意的事项。,22,PPT学习交流,2020/5/2,【健康指导】,1、调整危险因素：高血压2、调整饮食：低盐低脂3、