VSD术后护理

VSD负压引流的术后护理,主讲：李敏华,维斯第简称VSD 即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。,1.材料（由3部分组成： ）,一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫塑料，具有很强的吸附机体分泌物的特性。该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。其厚度0.8mm，微孔直径0.3-0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管，管径0.5mm。生物透性薄膜由美国3M公司生产，生物相容好，对皮肤无刺激性，具有良好的透气性。负压引流瓶用国产普通负压瓶，维持压力-16到-8KPa。,2.手术方法,在彻底清创止血的基础上，根据创面大、小选择合适敷料型号。 缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状况后用三通将引流管接上负压引流瓶。 根据需要，修剪或拼接敷料，必要时适当缝合固定。 将多跟引流管用多头连接管合并成1或2出口。,3.1术后护理,一般护理：密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。,3.2 VSD的观察：,3.2.1持续高负压是VSD的重要特点，VSD负压过低或过高均可导致引流堵塞。负压过高的引流还可能导致出血张力性水疱等并发症的发生。应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中，负压一旦消失时间过长，引流区内就会开始积液且无法排出，因此，要密切观察负压情况，一旦发现负压失效要立即查找原因并报告医生，必要时重新封闭被引流区或更换引流。,3.2.2 注意事项： 不可按压VSD敷料，以免吸附的液体被挤压到周围皮肤，不利于粘贴。 避免在有渗液的地方系膜，因为在湿润的面上半透膜的粘贴作用会消失。 系膜之后，不能牵拉引流管，以避免破坏系膜导致漏气，最好用绷带固定。 良好的密封是保证系膜效果的关键，也是负压引流操作最困难的地方。 VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在，有无大量新鲜血液被吸出；负压管的负压力是否在规定范围内（正常范围是：125mmHg-200mmHg或16.7-23.7kpa）。,3.2.3在工作中我们了解：医生手术时细致操作，彻底清创，止血完整，尽量减少创面渗血，粘贴薄膜时减少漏气等，是VSD引流治疗成败的关键。做好患者的宣教，提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜和维护负压引流设备等一些相关注意事项。科室里准备一些常用的薄膜和三通。,3.3 功能锻炼,术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动，以及不影响到病情的远端关节活动，并进行患肢按摩等，防止肌肉萎缩，鼓励患者床上训练，预防并发症。,4.总结,VSD是一种全方位、高效的引流方法。引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，护理方便。透明的贴膜完全封闭创面，利于对创面的观察，同时薄膜又是防止外来细菌入侵的屏障，有效防止交叉感染的发生。一次性VSD负压引流敷料有极好的组织相容性，对组织的细胞毒性、皮肤刺激性、致敏性都符合国家规定。还能耐受一定牵拉力，取出,时不会脱落小块材料于创面；同时能耐受负压吸引；材料不降解，无纤维脱落，不进入血液循环，多孔海绵状结构，有很好的透水性，不阻碍液体和小颗粒通过，适用于各种创伤后皮肤、软组织缺