肝性脑病Hepatic Encephalopathy_第1页
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文档简介

肝性脑病,HepaticEncephalopathy,主要内容,一、肝性脑病定义,严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,主要表现意识障碍、行为失常和昏迷.,病理生理基础：肝细胞功能衰竭侧支循环存在,二、病因与发病机制,病因：各型肝硬化（病毒性肝炎肝硬化最多见）重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝炎的急性或暴发性肝衰竭原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染引起,二、病因与发病机制,诱因：上消化道出血、高蛋白饮食大量排钾利尿、放腹水催眠镇静药、麻醉药便秘、感染、尿毒症低血糖、外科手术,二、病因与发病机制,氨中毒学说假性神经递质学说GABA学说血浆氨基酸失衡学说其它,氨中毒学说,是门体分流性脑病的重要机制。,（一）血氨的来源：肠道、肾、骨骼肌,肠内产氨：（每日4克），来自两方面：尿素分解产氨（血中尿素1530%弥散入肠道）蛋白质分解产氨（食物中蛋白质、消化道出血）氨的吸收：NH3弥散入肠粘膜NH4NH3（有毒性入脑屏）肠腔内PH6时，NH3血PH植物蛋白质富含支链氨基酸，含芳香族氨基酸较少，可减少假性递质的形成。含非吸收纤维，可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的PH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收。,用药护理,新霉素：监测听力和肾功能谷氨酸钾、谷氨酸钠：注意血钾、血钠浓度精氨酸：控制滴速乳果糖：小剂量开始，调整至患者每天排出2-3次软便。大量输注葡萄糖：警惕低钾血症、心力衰竭、脑水肿,（6）昏迷病人的护理：,病人体位：仰卧位，头偏向一侧。保持呼吸道通畅：排痰、吸氧口腔、眼部护理保持床铺干燥平整：留置导尿预防压疮：定时翻身、按摩防止深静脉血栓形成：肢体被动运动病情观察：生命体征、意识、瞳孔、尿量、大便等,七、护理健康指导,疾病知识指导：认识和避免各种诱发因素指导用药指导照顾者了解HE的早期征象,课堂测评,1、肝性脑病患者的护理措施中，最重要的环节是（）A注意休息和保暖B避免一切诱发因素C加强用药护理D加强安全措施E严密观察及时报告,2、某肝硬化患者，近日烦躁不安，睡眠时间倒错，晚间误将鞋当作尿盆，轻度
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