公卫执业医师现场样品收集与保存.ppt

现场样品采集、保存和运输,现场调查的目的,查明突发公共卫生事件或疾病暴发流行的原因进行卫生质量监测和评价,采集合理的样品,前提：,科学合理地采集、保存和运送样品或标本，将直接影响检测结果的可靠性正确判读和分析检测结果，有利于科学合理地分析突发事件或疾病暴发流行的原因正确判读和分析检测结果，有利于进行正确的卫生质量评价,样品分类,实验室检测对象不同:,生物性因子非生物性因子,样品来源不同:,生物性样品环境样品动物及媒介昆虫样本产品样本,采样的原则,注意生物安全注意采样的代表性和针对性注意采样时间和种类注意避免采样引入新的污染或者对微生物的杀灭因子注意对样品的详细标记,样品采集的方法和注意事项,1、用于微生物分离培养或抗原检测的生物性样品目的：主要用于查明突发公共卫生事件或疾病暴发流行的原因,（1）咽拭子的采集患者仰头张口，用压舌板压舌，用无菌棉拭子在咽部涂抹数次后，放入含2mlHank液的试管中注意：棉拭子接触手的部分应及时折断或剪断去掉，然后盖紧试管（2）痰液标本清晨第一口痰最佳，在肺部感染的第一日采集，最迟不得超过3日，体温在38C时最佳。（3）血液标本做血液病原培养时，严格无菌采静脉血，成人采血10-15ml，儿童2-5ml，婴儿0.5-2ml，放入无菌的加入抗凝剂的容器内送检。,（4）粪便标本粘液脓血便应挑取粘液或脓血部分，液状便采集水样便或含絮状物的液状粪便2-5ml，成形粪便取蚕豆大小粪便1块（约5g)放于灭菌容器内。注意：粪便标本应尽快送检，运送时间不得超过2小时，否则应保存在4-8C条件下送检。（5）尿液采用中段尿采集法，取晨尿的中段尿10-20ml于无菌容器内；结核分枝杆菌集菌检查时，留取24小时尿于清洁容器，取沉渣10-15ml送检。注意：无菌操作，用药前采集，2-3小时内送检，否则应在4-8C条件下保存运送标本。,（6）脑脊液无菌条件下由腰椎穿刺抽取3-5ml，放于无菌试管。注意：用于细菌培养时标本采集后应立即送检，用于病毒培养时在4-8C最多可维持48h，否则在-70C保存。2、用于病原体抗体检测的标本（血液和脑脊液）血清标本：将10ml静脉血移入无抗凝剂的无菌螺口管，室温静置30min使之凝集，然后置4-8C至少1-2h，离心收集血清；脑脊液的采集方法同前所述，一般于出现神经症状时采集。,3、水样采集（饮用水）,类型：水源水、出厂水和管网水的采集要求：同一水源、同一时间采集几类检测指标水样时，应分类采集、分类保存注意：采集测定溶解氧、生化需氧量和有机物的水样时，应将水样注满容器，上部不留空间，并采用水封,(1)水源水的采集,表1河流不同深度的采样点（垂直）,1）河流样品的采集,表2不同规模河流的采样点（断面）,河流采样断面的设置：,对照断面背景断面控制断面监控断面,2)湖泊、水库水样品的采集：,四个断面,在进入湖泊、水库的河流汇合口处设置采样断面,在生活污水和工业污水的排污口、城乡生活饮用水源取水口的辐射线上设置弧形采样断面,在湖泊、水库中心和沿水流流向以及滞流区分别设置采样断面,必要时在风景游览区、游泳场等处设置采样断面,3）地下水样品的采集浅层地下水包括目标井及其周围30m范围内的井及河流等深层地下水和泉水采样点结合当地水文、地质情况在其可能补给水源范围内的井几河流进行布点,(2)出厂水的采集,采样点应设置在水出厂进入输配水管网前，采样点数应与水厂出水口的数量一致,（3）管网水的采集,样品采集时应考虑供水范围，采样点布置应与供水半径对应在采集管网系统的水样前，必须放水15min以上，使管道冲洗充分，以保证水样的代表性,表3管网末梢水采样点数,(4)二次供水的采集,二次供水是指集中式供水在入户之前经再度储存、加压、消毒活深度处理，通过管道或容器输送给用户的供水方式，样品的采集应包括上述处理前进水、处理后出水及入户龙头水。,表4二次供水设施数与采样点数,（5）采样体积与水样保存,表5生活饮用水常规检验项目的取样体积,（6）水样的运输,样品装箱运输前应逐一核对样品标签、采样记录，检查容器是否盖好或封好，分类装箱做好防震、防碰撞等衬垫工作注意：检测油类的水样不能用蜡封夏季运输时间不宜过长冬季避免水样在运输过程中结冰,4、食品样品采集,目的：检测确定食品中污染物的种类和含量,（1）采样方法：保证样本的代表性避免在采样过程中的人为污染用于微生物检测的样品一定要做到无菌操作食品工用具、容器和操作人员的手可用涂抹或刷洗的方式采集样品,1）食品微生物学样品的采集,采样工具：灭菌探子、铲子、匙、采样器、试管、吸管、广口瓶、剪子、开罐器采样数量：不少于250g(250ml)注意：无菌操作，定型包装的食品应采完整的未开封的样品；如样品很大，须用无菌采样取样；固体粉末状样品应边取边混合；液体样品通过振摇混匀；冷冻食品应保持冷冻状态；非冷冻食品须在05保存,采样过程：采样前操作人员先用75%酒精棉球消毒手，再用75%酒精棉球将采样开口处周围消毒，然后再将容器打开。固体样品，可用灭菌的小勺和镊子采样；液体样品用玻璃吸管采样，将样品取出，装入采样容器内，采样容器在火焰下燃烧瓶口加盖封口。散装液体样品采样前，应先用灭菌玻璃管搅拌均匀或摇匀，有活塞的应用75%的酒精棉球降活塞及出口处表面抹擦消毒，然后打开活塞等样品通过出口流出一些，再用灭菌样品瓶接取样品，然后在酒精灯火焰下封口。,2）采样要求：采集的样品一式三份，供检验、复验和备查用，一般散装的样品每份不少于0.5kg；采样容器根据检验项目，选用硬质玻璃瓶或聚乙烯制品；液体、半流体饮食品，应先充分混匀后再采样，分别盛放在3个干净的容器中。固体样品分上、中、下三层并在各层的不同部位分别采样,2、样品的保存和运输食品样品采集后需要及时送检，尤其是微生物检验样品，越快越好。在运输中，非冷冻的样品保