产后发热(产褥期感染)诊疗方案_第1页
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文档简介

产后发热（产褥期感染）诊疗方案（,东平县中医院闫密桃,一、诊断,（一）中医诊断：产后持续发热不解，或突然高热，并伴有其他症状者，为产后发热。若在产后一二天内，由于阴血骤虚，阳气易浮，常有轻微发热，不兼有其他症状，一般能自行退热，此非病态。,（二）西医诊断：,1、自然分娩后体温超过38，剖宫产三天后体温超过382、全身及局部检查仔细检查心肺、腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染的部位3、辅助检查B超、彩超多普勒、CT等检测手段，能够对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。血清C-反应蛋白8mg/L有助于早期诊断感染。4、病原体培养、分泌物涂片检查。,二、症候诊断：,1、感染邪毒型主症：产后发热恶寒，或寒热往来，或壮热不退次证：小腹疼痛拒按，恶露或多或少，色暗紫，其臭秽，面赤汗出，烦躁口渴，便秘溲赤，舌脉：舌红苔黄燥，脉洪数有力,2、外感型：,主症：产后发热恶寒发热，微恶风寒次证：头痛身痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽头痛，咳嗽，口渴，微汗出或无汗舌脉：舌苔薄白，脉浮紧舌尖红，苔薄黄，脉浮数,3、血虚型：,主症：产时或产后失血量多，微热自汗次证：头晕眼花，心悸少寐，四肢麻木，小腹绵绵作痛舌脉：舌淡红，脉细无力,4、血瘀型：,主症：产后寒热时作，次证：恶露不下，或下而甚少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，口干不欲饮舌脉：舌紫暗或有瘀点，脉弦数或涩,三、治疗方案：,（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药,1、感染邪毒型：,治法：清热解毒，凉血化瘀方药：解毒活血汤医林改错加银花黄芩。连翘葛根柴胡枳壳当归赤芍生地红花桃仁甘草,2、外感型：,治法：养血祛风方药：荆防四物汤医宗金鉴。荆芥防风川芎当归芍药地黄银翘散。金银花连翘竹叶荆芥穗薄荷牛蒡子桔梗淡豆豉甘草芦根,3、血虚型,治法：补血益气方药：八珍汤加黄芪、地骨皮。,4、血瘀型：,治法：活血化瘀，佐以清热方药：丹归活血汤中医妇科临床方剂加柴胡、黄芩。丹参当归赤芍红花川芎桃仁甘草,（二）外用药物治疗,大黄芒硝按照1：3比例配成，磨成粉装入透气的棉布袋，敷于红肿热痛处，待其结成块状或者变硬及时更换，一天数
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