医院管理工作方案

医院管理工作方案 医院管理工作方案篇一医院管理工作方案医院管理工作方案 一、指导思想围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把构建和谐医患关系放在第一位，健立起“标准化、规范化、制度化、科学化”的医院管理体系，不断提高医疗服务质量和水平，促进医院健康、稳定、快速发展，实行医院预期创收目的和不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把构建和谐医患关系放在第一位，健立起“标准化、规范化、制度化、科学化”的医院管理体系，不断提高医疗服务质量和水平，促进医院健康、稳定、快速发展，实行医院预期创收目的和不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 二、总体目标以病人为中心，以提高医疗服务为主题；以品牌建设为重点，树立医院形象，创建百姓满意医院。 以病人为中心，以提高医疗服务为主题；以品牌建设为重点，树立医院形象，创建百姓满意医院。 三、管理组织 1、实行医院懂事会下的董事长院长副院长科主任负责的组织体系。 、实行医院懂事会下的董事长院长副院长科主任负责的组织体系。 2、成立院长领导下的若干管理委员会集体议事决策机构。 四、工作内容 四、工作内容 (一)、加强医疗质量管理保障医疗安全 1、增强卫生法制观念，依法管理、依法执业 （1）、增强卫生法制意识全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其）、增强卫生法制意识全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是医疗事故处理条例，依法依规执业，医院严格按照医疗机构执业许可证批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。 是医疗事故处理条例，依法依规执业，医院严格按照医疗机构执业许可证批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。 （2）、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照执业医师法、医疗机构管理条例和护士管理办法的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。 ）、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照执业医师法、医疗机构管理条例和护士管理办法的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。 2、严格执行医疗制度、认真履行岗位职责。 （1）、以病人为中心、以医疗为主体、以诚信为基石、以质量为生命、以创新为动力、以效益为根本、以发展为目的的理念，建立规范的质量管理机制）、以病人为中心、以医疗为主体、以诚信为基石、以质量为生命、以创新为动力、以效益为根本、以发展为目的的理念，建立规范的质量管理机制 （2）、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。 ）、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。 （3）、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。 ）、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。 （4）、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制）、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。 度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。 （5）、严格按照医疗事故处理条例的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。 对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。 各科）、严格按照医疗事故处理条例的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。 对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。 各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。 室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。 （6）、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。 要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 ）、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。 要根据急诊科质量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。 （7）、健全护理管理体系，合理配备护理人力。 落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。 ）、健全护理管理体系，合理配备护理人力。 落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。 （8）、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。 严格自费药品、高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，严禁滥用抗生素。 ）、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。 严格自费药品、高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，坚持抗菌药物分级使用，严禁滥用抗生素。 （9）、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。 （10）、加强临床用血管理，严格执行医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。 ）、加强临床用血管理，严格执行医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。 3、强化“三基”“三严”训练，提高医生护士业务水平。 经常组织专家讲座，组织医师和护士业务水平考试，举办病历书写比赛；开展岗位练兵；在实践中开展传、帮、带活动，帮助年轻医护人员尽快成长；各科室要定期开展业务学习，相互督促，共同提高。 把培训考核情况纳入个人技术档案作为职称评定的依据之一。 、强化“三基”“三严”训练，提高医生护士业务水平。 经常组织专家讲座，组织医师和护士业务水平考试，举办病历书写比赛；开展岗位练兵；在实践中开展传、帮、带活动，帮助年轻医护人员尽快成长；各科室要定期开展业务学习，相互督促，共同提高。 把培训考核情况纳入个人技术档案作为职称评定的依据之一。 （二）、规范医疗服务构建和谐医患关系 1、抓服务水平。 以患者满意度的几个关键问题为突破点，对顾客满意服务体系进行策划，切实加强医德医风建设，建立医院内部、社会监督员和患者统一的三方评价机制，改组服务流程，创新服务模式，讲究熟练有序的服务技巧，要大力开展服务礼仪培训。 、抓服务水平。 以患者满意度的几个关键问题为突破点，对顾客满意服务体系进行策划，切实加强医德医风建设，建立医院内部、社会监督员和患者统一的三方评价机制，改组服务流程，创新服务模式，讲究熟练有序的服务技巧，要大力开展服务礼仪培训。 2、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 3、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。 增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。 缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。 增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象。 缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、B超室、心电图室均要求门诊病人超室、心电图室均要求门诊病人1。 小时内出具报告。 院内会诊暨转科要及时、便捷、方便病人。 4、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。 、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。 5、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。 、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。 6、规范医药收费行为，严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，做到不乱收、多收。 完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。 主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。 、规范医药收费行为，严格执行国家规定药品价格政策和医疗服务收费标准，做到不乱收、多收。 完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价，提高收费透明度。 主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。 (三)、做好医院经营管理创造医院最佳效益 1、组织营销队伍积极开展医疗营销 （1）、组建营销队伍，对营销人员进行医疗知识培训和营销技能培训，加强对营销人员的管理，建立以业绩提成为主的激励机制，保持营销队伍的稳定，促进营销业绩的不断提高。 ）、组建营销队伍，对营销人员进行医疗知识培训和营销技能培训，加强对营销人员的管理，建立以业绩提成为主的激励机制，保持营销队伍的稳定，促进营销业绩的不断提高。 （2）、做好对医院的宣传推广工作，利用各种媒体工具，分阶段、有重点向衡东全县及周边县、乡百姓推广医院。 让百姓对博爱医院的知晓率达到百分之八十以上。 前期以推广医院简介、设备、开展业务范围和专家介绍为主，后期以推广医院口碑、差异化服务、平价收费、新业务和新技术为主，让医院的知名度和医疗市场份额不断提高。 ）、做好对医院的宣传推广工作，利用各种媒体工具，分阶段、有重点向衡东全县及周边县、乡百姓推广医院。 让百姓对博爱医院的知晓率达到百分之八十以上。 前期以推广医院简介、设备、开展业务范围和专家介绍为主，后期以推广医院口碑、差异化服务、平价收费、新业务和新技术为主，让医院的知名度和医疗市场份额不断提高。 （3）、努力协调好与县医保、农合、卫生局、药监局、工商局、物价局、媒体、人民医院、中医院、各乡镇政府、乡医院的关系，各厂矿、机关、学校，社区的关系，争取他们的支持，开展体检、义诊、讲座等医疗活动。 ）、努力协调好与县医保、农合、卫生局、药监局、工商局、物价局、媒体、人民医院、中医院、各乡镇政府、乡医院的关系，各厂矿、机关、学校，社区的关系，争取他们的支持，开展体检、义诊、讲座等医疗活动。 2、认真做好经济分析工作。 一是做好人力资源分析，如专科医生创收，人均创收分析；护士创收分析、市场部、网络部和企划部的目标完成情况分析等。 二是资产资源利用情况分析，如总资产报酬率；医疗设备利用率分析；病床使用情况（病床使用周转率）分析；药品耗材的周转率（应付账款周转率）分析等。 三是收入结构分析、认真做好经济分析工作。 一是做好人力资源分析，如专科医生创收，人均创收分析；护士创收分析、市场部、网络部和企划部的目标完成情况分析等。 二是资产资源利用情况分析，如总资产报酬率；医疗设备利用率分析；病床使用情况（病床使用周转率）分析；药品耗材的周转率（应付账款周转率）分析等。 三是收入结构分析,如住院与门诊收入、药品、治疗，手术收入、单病种收入等。 通过每周每月的经济活动分析，不断地调整医院的经营策略和计划。 如住院与门诊收入、药品、治疗，手术收入、单病种收入等。 通过每周每月的经济活动分析，不断地调整医院的经营策略和计划。 3、抓物耗管理，做好后勤供应和保障工作。 加强成本核算，降本减耗，提高资源利用效率。 制定和完善财产物资规范化管理制度，在压减库存、计划申购、采购招标和物耗管理四个环节上严格把关。 管理部门入库、出库、清仓盘点与使用部门的维修派工、物耗认证、成本核算等环节要密切联系。 建立物资消耗、办公成本与工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定额和每百元收入耗材定额。 加强对高新设备的效益跟踪分析。 、抓物耗管理，做好后勤供应和保障工作。 加强成本核算，降本减耗，提高资源利用效率。 制定和完善财产物资规范化管理制度，在压减库存、计划申购、采购招标和物耗管理四个环节上严格把关。 管理部门入库、出库、清仓盘点与使用部门的维修派工、物耗认证、成本核算等环节要密切联系。 建立物资消耗、办公成本与工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定额和每百元收入耗材定额。 加强对高新设备的效益跟踪分析。 4、加强财务管理提高经济效率 （1）、建立健全会计账簿，细划会计核算明细科目医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的会计制度和会计准则设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的会计制度和会计准则设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。 必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。 算科目。 必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。 （2）、实行预算管理。 根据国家的有关制度，正确编制预算和财务计划预算管理。 编制预算是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划的工作任务，是医院组织收入和控制支出的依据。 预算管理能综合地反映医院在完成提供医疗服务任务中的财力规模和各项经费的保障程度，有利于医院领导加强对财务工作的指导，保证医院经费的正确使用方向，实现收支平衡。 编制预算一定要遵循收支统一管理、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财的原则。 做到依据准确、内容全面、指标稳妥、安排合理。 ）、实行预算管理。 根据国家的有关制度，正确编制预算和财务计划预算管理。 编制预算是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划的工作任务，是医院组织收入和控制支出的依据。 预算管理能综合地反映医院在完成提供医疗服务任务中的财力规模和各项经费的保障程度，有利于医院领导加强对财务工作的指导，保证医院经费的正确使用方向，实现收支平衡。 编制预算一定要遵循收支统一管理、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财的原则。 做到依据准确、内容全面、指标稳妥、安排合理。 （3）、强化财务内部控制制度。 为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。 财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。 ）、强化财务内部控制制度。 为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。 财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。 （4）、强化内部结算功能。 首先，为了保证医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。 应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度）、强化内部结算功能。 首先，为了保证医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。 应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。 其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。 会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。 其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。 5、建立激励机制促进医院效益提高 （1）、建立合理的薪酬体系，按劳取酬，多劳多得，员工个人收入与绩效挂钩。 根据经济目标，制定合理的收入指标和提成比例，提高科室和员工创收的自觉性和积极性。 收入与绩效挂钩。 根据经济目标，制定合理的收入指标和提成比例，提高科室和员工创收的自觉性和积极性。 （2）、提高员工经济管理意识，全员参与医院经营活动，实行医院内部成本核算制度，加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗，增收节支，达到最大化医院利润。 ）、提高员工经济管理意识，全员参与医院经营活动，实行医院内部成本核算制度，加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗，增收节支，达到最大化医院利润。 （3）、搞好内部营销，协调内部关系，提高员工的忠诚度，提高工作效率。 对工作效率高、成绩突出的科室或个人，给予表扬或奖励，并创造员工晋升、晋级竞争机制。 ）、搞好内部营销，协调内部关系，提高员工的忠诚度，提高工作效率。 对工作效率高、成绩突出的科室或个人，给予表扬或奖励，并创造员工晋升、晋级竞争机制。 （四）、以特兴院精心营造医院品牌 1、做好人才引进和培训工作。 根据医院的目标定位，妇产科、微创外科、康复理疗科、肾内科是医院的重点专科，要继续加强学科带头人的引进、设备配套和科室一般工作人员的重点培养，尽快开展相关业务，满足临床工作需要和患者的医疗需求，并逐渐形成在百姓中形成口碑和品牌。 、做好人才引进和培训工作。 根据医院的目标定位，妇产科、微创外科、康复理疗科、肾内科是医院的重点专科，要继续加强学科带头人的引进、设备配套和科室一般工作人员的重点培养，尽快开展相关业务，满足临床工作需要和患者的医疗需求，并逐渐形成在百姓中形成口碑和品牌。 2、开设专家门诊，每周安排本院或联系上级医院的知名专家门诊坐诊，以提高医院的知名度。 、开设专家门诊，每周安排本院或联系上级医院的知名专家门诊坐诊，以提高医院的知名度。 3、加强医院学科建设，各科室要制定业务发展规划和人才引进与培训计划，做到在近、加强医院学科建设，各科室要制定业务发展规划和人才引进与培训计划，做到在近1-2年内建成院有专科、科有专病、人有专长的特色格局。 医院对重点特色医疗项目，经医院科技委审查批准后实施并重点扶持。 年内建成院有专科、科有专病、人有专长的特色格局。 医院对重点特色医疗项目，经医院科技委审查批准后实施并重点扶持。 4、增设心血管病专科、糖尿病专科、胃肠病专科、结石病专科、风湿病专科等门诊业务，一方面可以增加门诊效益，同时扩大了医院在医疗市场的影响力。 风湿病专科等门诊业务，一方面可以增加门诊效益，同时扩大了医院在医疗市场的影响力。 5、做好品牌的推广推销工作。 与广电中心和各媒体合作，开展专家疾病讲座、推介医院专家、技术、设备和成功医疗案例或顾客口碑。 不断提高医院的知名度和美誉度。 、做好品牌的推广推销工作。 与广电中心和各媒体合作，开展专家疾病讲座、推介医院专家、技术、设备和成功医疗案例或顾客口碑。 不断提高医院的知名度和美誉度。 （五）、科学建立医院决策机制和管理运行模式 1、推行医院重大项目、重大经济事项管理形成科学、民主、高效的决策机制，便于发挥集体智慧，避免决策失误带来的管理风险，保证医院的经济活动有序进行。 、推行医院重大项目、重大经济事项管理形成科学、民主、高效的决策机制，便于发挥集体智慧，避免决策失误带来的管理风险，保证医院的经济活动有序进行。 2、重大经济事项决策原则 （1）、科学、依法、民主、集体决策的原则重大事项必须集体讨论后按规定程序报批，坚决禁止领导独断专行决策行为。 ）、科学、依法、民主、集体决策的原则重大事项必须集体讨论后按规定程序报批，坚决禁止领导独断专行决策行为。 （2）、专家咨询和评估的原则对专业性、技术性较强的重大事项，必须进行专家论证、技术咨询、决策评估。 ）、专家咨询和评估的原则对专业性、技术性较强的重大事项，必须进行专家论证、技术咨询、决策评估。 （3）、听证和公示原则坚持院务公开、透明，特别是涉及职工切身利益问题的决策，必须进行听证和公示，广泛听取职工意见。 ）、听证和公示原则坚持院务公开、透明，特别是涉及职工切身利益问题的决策，必须进行听证和公示，广泛听取职工意见。 （4）、谁决策、谁负责的原则实行重大经事项领导负责制和责任追究制，对决策有关人员应签署“重大经济事项登记薄”，明确个人意见）、谁决策、谁负责的原则实行重大经事项领导负责制和责任追究制，对决策有关人员应签署“重大经济事项登记薄”，明确个人意见(同意、反对、弃权)，项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人，建立事后审汁评价和责任追究制度，形成决策失误的纠错改正机制，对违反决策程序、滥用定程序报批，分清级次，责任到人，建立事后审汁评价和责任追究制度，形成决策失误的纠错改正机制，对违反决策程序、滥用职权造成损失的要追究责任。 （5）、财务部门充分论证的原则医院计财科应根据国家有关法律法规，从单位预算资金的安排情况、自有资金状况、资金筹措能力、财务和预算制度等方面对有关重大经济事项的可行性提出意见和建议，对投入产出效益行经济论证，对重大经济事项支出的合理性、合法性及预算安排进行审核。 ）、财务部门充分论证的原则医院计财科应根据国家有关法律法规，从单位预算资金的安排情况、自有资金状况、资金筹措能力、财务和预算制度等方面对有关重大经济事项的可行性提出意见和建议，对投入产出效益行经济论证，对重大经济事项支出的合理性、合法性及预算安排进行审核。 3、重大经济事项的范围: (1)、大型设备的购置 (2)、大型修缮工程 (3)、大型活动的举办 (4)、大额卫生材料、低值易耗品等采购 (5)、大额医院办公设备、办公用品的采购 (6)、药品招标采购 (7)、基本建设项目 (8)、银行及其他金融机构信贷 (9)、医院职工的工资、奖金、福利等方案的制订 (10)、医院年度工作安排和医院发展计划的制订、医院年度工作安排和医院发展计划的制订 4、重大决策机构医院院务委员会或专门的管理委员会是医院的管理和重大事项决策机构。 医院院务委员会或专门的管理委员会是医院的管理和重大事项决策机构。 5、医院运行 （1）、实行院长办公会议、院务会议、院周会、专题会议、科例会的会议工作制度. （2）、层级管理，分级负责。 院长主持医院全面工作，对董事长负责，副院长协助院长分管工作，科主任工作对分管院长负责。 ）、层级管理，分级负责。 院长主持医院全面工作，对董事长负责，副院长协助院长分管工作，科主任工作对分管院长负责。 （3）、分工协调的原则，按照工作职责和分管范围，各施其职，不越权、不包办，重大问题进行部门之间或上下之间沟通和协调。 ）、分工协调的原则，按照工作职责和分管范围，各施其职，不越权、不包办，重大问题进行部门之间或上下之间沟通和协调。 （4）、属医院董事会管理的重大事项，医院形成的决议或意见，报董事会批准后执行。 ）、属医院董事会管理的重大事项，医院形成的决议或意见，报董事会批准后执行。 （六）、博爱精医、向上创新，建设医院文化。 1、围绕医院理念加强医院的制度文化建设、行为文化建设和形象文化建设，围绕医院精神塑造员工的行为形象，规范医院的视觉形象，明确和统一各类标识，构建“草木有情”、“形神有声”的医疗环境。 、围绕医院理念加强医院的制度文化建设、行为文化建设和形象文化建设，围绕医院精神塑造员工的行为形象，规范医院的视觉形象，明确和统一各类标识，构建“草木有情”、“形神有声”的医疗环境。 2、将办院宗旨、办院方针、发展目标、价值观念内化为广大职工的思想意识，落实于医疗服务的自觉行动，切实加强医德医风建设，逐步形成严谨务实的管理氛围，积极向上的文化氛围，蓬勃浓厚的学术氛围。 、将办院宗旨、办院方针、发展目标、价值观念内化为广大职工的思想意识，落实于医疗服务的自觉行动，切实加强医德医风建设，逐步形成严谨务实的管理氛围，积极向上的文化氛围，蓬勃浓厚的学术氛围。 3、进一步拓展宣传渠道，创新宣传形式，丰富宣传内容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣传医院。 充分发挥医院网站、宣传栏、展示牌、画册等院内媒体的作用，扩大医院知、进一步拓展宣传渠道，创新宣传形式，丰富宣传内容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣传医院。 充分发挥医院网站、宣传栏、展示牌、画册等院内媒体的作用，扩大医院知篇二xx医院综合目标管理实施方案竹根滩卫生院二O一一O年医院综合目标管理实施方案为了加强医院管理，加大增收节支力度，xx年医院实行收支一体化管理，各大科组在完成经济任务的前提下，确保在职职工工资发放到位，使医院各项工作步入正轨。 年医院实行收支一体化管理，各大科组在完成经济任务的前提下，确保在职职工工资发放到位，使医院各项工作步入正轨。 一、行政管理 1、全院实行门诊、住院部、卫生组、行后四大块管理，各大科实行人员定编、工作定责、任务定量，年内原则上不作变动。 （见附表）、全院实行门诊、住院部、卫生组、行后四大块管理，各大科实行人员定编、工作定责、任务定量，年内原则上不作变动。 （见附表） 2、除卫生组、行后外，经济指标分配到各科组，医院年终通盘结算。 除卫生组、行后外，经济指标分配到各科组，医院年终通盘结算。 3、院门诊经济任务分三个小科（检验科、心超放射科、综合组），各小科行政上属大门诊管理，经济任务由院方单独下达，工资、奖金由门诊科主任与院方共同核对、结算。 院门诊经济任务分三个小科（检验科、心超放射科、综合组），各小科行政上属大门诊管理，经济任务由院方单独下达，工资、奖金由门诊科主任与院方共同核对、结算。 二、工作任务（一）、门诊工作任务 1、各科应按医疗业务管理的各项要求及本岗位工作职责完成本科业务工作。 、各科应按医疗业务管理的各项要求及本岗位工作职责完成本科业务工作。 2、经济任务分为药品任务和服务费任务两项，并各占现行工资的、经济任务分为药品任务和服务费任务两项，并各占现行工资的50%。 服务费收入应占本科收入的40%以上。 （二）、住院部工作任务 1、各科应按医疗业务管理的各项要求及本岗位工作职责完成本科业务工作。 、各科应按医疗业务管理的各项要求及本岗位工作职责完成本科业务工作。 2、经济任务分为药品任务和服务费任务两项，并各占现行工资的的50%。 服务费收入应占本科收入的55%以上。 （三）行政后勤工作人员实行工作责任目标管理，应按照本院和上级的工作要求及本岗位职责完成工作任务。 （三）行政后勤工作人员实行工作责任目标管理，应按照本院和上级的工作要求及本岗位职责完成工作任务。 （四）、卫生组应按时完成市卫生局下达的各项工作指标及医院规定的各项工作任务。 （四）、卫生组应按时完成市卫生局下达的各项工作指标及医院规定的各项工作任务。 1、落实市局、市卫生监督局、疾控中心、市妇幼、麻防下达的各项工作指标。 、落实市局、市卫生监督局、疾控中心、市妇幼、麻防下达的各项工作指标。 2、按照法律法规的要求监督检查落实各项工作。 3、行使全镇卫生所、医疗点、卫生室管理职能、及时处理各种突发事件。 、行使全镇卫生所、医疗点、卫生室管理职能、及时处理各种突发事件。 4、加强对中小学生、幼儿园及各类行业管理力度，确保全年无重大的传染病流行，食物中毒事故发生，做好新开业办证工作及已办证的验证工作。 、加强对中小学生、幼儿园及各类行业管理力度，确保全年无重大的传染病流行，食物中毒事故发生，做好新开业办证工作及已办证的验证工作。 5、做好07岁儿童接种工作，全年无重大的接种差错，按免疫程序接种，基础免疫接种率达岁儿童接种工作，全年无重大的接种差错，按免疫程序接种，基础免疫接种率达95%以上。 按有关规定做好新生儿出生证明办证工作。 以上。 按有关规定做好新生儿出生证明办证工作。 6、配合行政抓好农村合作医疗费用征收工作，重点抓好112月新农合门诊统筹监管、稽核及统筹经费发放工作，及时处理发放过程中出现问题，把握好月新农合门诊统筹监管、稽核及统筹经费发放工作，及时处理发放过程中出现问题，把握好8种慢性病一次性补偿工作。 7、抓好全镇每天传染病网上直报工作，做到按时上报，无漏报、无错报，无瞒报。 、抓好全镇每天传染病网上直报工作，做到按时上报，无漏报、无错报，无瞒报。 8、抓好全镇所有村卫生室一体化管理及“三化”管理工作,确保所有村卫生室xx年实行信息化服务目标，居民健康档案建档率达年实行信息化服务目标，居民健康档案建档率达60%以上。 9、妇幼、麻防工作按季度上报各种数据，完成任务工作指标。 10、做好“百镇千村示范卫生室”创建工作，xx年确保10家示范卫生室创建达标。 家示范卫生室创建达标。 11、落实市局下达的各项公共卫生服务项目实施工作。 三、工资奖金分配 1、工资分配有经济指标的科室，实行比例计酬，即按实际完成收入与经济任务之比计发工资。 药品任务和服务费任务两项均完成后，则发全工资；如其中一项或两项均未完成，则工资按相应比例递减；如其中一项超产而另一项不足，则按超产项的纯利进行平衡。 行后、卫生组实行工作责任目标管理，考核计发工资，以全院业务收入与经济任务之比计发。 有经济指标的科室，实行比例计酬，即按实际完成收入与经济任务之比计发工资。 药品任务和服务费任务两项均完成后，则发全工资；如其中一项或两项均未完成，则工资按相应比例递减；如其中一项超产而另一项不足，则按超产项的纯利进行平衡。 行后、卫生组实行工作责任目标管理，考核计发工资，以全院业务收入与经济任务之比计发。 2、奖金分配医院设医疗安全奖、超产奖。 医院设医疗安全奖，从院长奖励基金中列支，如全院全年未发生大的医疗纠纷或事故，年终经院长办公会讨论，一次性发放医疗安全奖。 医院设医疗安全奖，从院长奖励基金中列支，如全院全年未发生大的医疗纠纷或事故，年终经院长办公会讨论，一次性发放医疗安全奖。 业务科室超额完成部分年终按超产纯利 二、八分成（院二科八）。 行后发平均奖。 卫生组奖金发放以年终检查为依据，在保质保量完成全年工作任务的前提下，如全院综合名次获全市前业务科室超额完成部分年终按超产纯利 二、八分成（院二科八）。 行后发平均奖。 卫生组奖金发放以年终检查为依据，在保质保量完成全年工作任务的前提下，如全院综合名次获全市前6名，则奖金与业务最高奖金同步；如名次居中，则发全院平均奖；如名名，则奖金与业务最高奖金同步；如名次居中，则发全院平均奖；如名后次在全市乡镇后5名或全年发生重大食品卫生中毒事件及公共安全事件，名或全年发生重大食品卫生中毒事件及公共安全事件，造成严重后果的，则奖金低于全院平均奖10%。 3、成本核算全院各科必须加强医疗成本及开支管理，其开支不得突破院方规定的支出范畴，如有超出，每超一个千（百）分点则奖金扣工资一个百分点。 门诊综合组医疗成本必须控制在、成本核算全院各科必须加强医疗成本及开支管理，其开支不得突破院方规定的支出范畴，如有超出，每超一个千（百）分点则奖金扣工资一个百分点。 门诊综合组医疗成本必须控制在1.6%以内，检验科医疗成本必须控制在24%以内，心超放射科医疗成本必须控制在以内，心超放射科医疗成本必须控制在8%以内，住院部医疗成本必须控制在4%。 以内。 四、医疗业务管理（一）门诊医疗各科管理 1、认真做好门诊应诊、急诊、转诊和各项手术登记。 各科登记本不低于就诊或手术人次的、认真做好门诊应诊、急诊、转诊和各项手术登记。 各科登记本不低于就诊或手术人次的80%，低于标准后按一个百分点扣发5元计。 2、实行首诊负责制。 三次门诊确诊率不低于95%，因首诊不负责任造成病员延误诊断或治疗者，未造成严重后果的，一次扣发，因首诊不负责任造成病员延误诊断或治疗者，未造成严重后果的，一次扣发10元，造成严重后果的，按管理制度处理。 3、重大传染病病人及危急重症病人不允许在门诊输液。 门诊病人不能连续在门诊输液、重大传染病病人及危急重症病人不允许在门诊输液。 门诊病人不能连续在门诊输液5天以上，违例一次扣接诊医生10元。 4、门诊输液病人需要出具诊断证明书的病人和收住院病人，必须书写门诊病历。 按、门诊输液病人需要出具诊断证明书的病人和收住院病人，必须书写门诊病历。 按0.5元/本收取工本费。 全年5次以内的违例不处罚，超过一次处理扣次以内的违例不处罚，超过一次处理扣10元。 5、五官、口腔科可在住院部收治专科病人，按住院病人方案进行管理。 （二）住院各科管理 1、建立重大医疗差错及医疗纠纷报告制度，凡临床各科发生医疗纠纷及较大医疗差错事故，当事人及科主任须在半小时内上报分管院长和院长。 由于瞒报、缓报或者不报致使医院利益蒙受损失的，视情节轻重给予相关责任人通报批评、经济处罚乃至停止执业等处理。 、建立重大医疗差错及医疗纠纷报告制度，凡临床各科发生医疗纠纷及较大医疗差错事故，当事人及科主任须在半小时内上报分管院长和院长。 由于瞒报、缓报或者不报致使医院利益蒙受损失的，视情节轻重给予相关责任人通报批评、经济处罚乃至停止执业等处理。 2、认真做好入院登记、急诊、转科登记，按规定填写各项报表，做好工休会议记录等，一项登记经检查不合格扣发全科、认真做好入院登记、急诊、转科登记，按规定填写各项报表，做好工休会议记录等，一项登记经检查不合格扣发全科50元。 3、为了防止院内感染，必须严格按照消毒隔离制度执行，尤其是传染病人的用物处理和病房的消毒。 具体细则由护理部门制定并组织实施，一年内对的有关物体表面、消毒液及消毒器械等进行细菌学监测一次，一项不合格扣发、为了防止院内感染，必须严格按照消毒隔离制度执行，尤其是传染病人的用物处理和病房的消毒。 具体细则由护理部门制定并组织实施，一年内对的有关物体表面、消毒液及消毒器械等进行细菌学监测一次，一项不合格扣发2040元（属个人行为扣20元，属科室行为扣40元）。 院内感染漏报一例扣20元，抗生素不合理使用在病历质量检查中扣分。 元，抗生素不合理使用在病历质量检查中扣分。 4、医生休息必须查房，遇事在科内调节，设制管床医生风险金每月、医生休息必须查房，遇事在科内调节，设制管床医生风险金每月10元，其考核内容为休息时查房（上午9时以前），手术、急诊加班随叫随到，院领导及科内临时调节等方面，具体由分管领导管理和考核，年终一并兑现。 时以前），手术、急诊加班随叫随到，院领导及科内临时调节等方面，具体由分管领导管理和考核，年终一并兑现。 5、病人入院记录平诊病人在24小时之内，急诊病人在6小时内完成，一次未完成扣小时内完成，一次未完成扣10元，实习医生病历必须有带教老师修改并签字。 一次未修改扣元，实习医生病历必须有带教老师修改并签字。 一次未修改扣5元，一次未签字扣5元。 6、患者入院不足24小时出院的，书写24小时内出院记录。 内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。 违例一项扣小时内出院记录。 内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。 违例一项扣2元。 7、患者入院不足24小时死亡记录的，书写24小时入院死亡记录。 内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入出院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊断经过（抢救经过）死亡原因、死亡诊断、医师签名等。 违列一项扣小时入院死亡记录。 内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入出院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊断经过（抢救经过）死亡原因、死亡诊断、医师签名等。 违列一项扣2元。 8、病程记录首次记录平诊病人在6小时内，急诊在3小时内完成，违例一次扣小时内完成，违例一次扣5元。 新入院病人连续3天、普通病人不超过一周、危重病人每天至少一次记录，科主任、上级医生查房必须注明签字时间，违例一次扣天、普通病人不超过一周、危重病人每天至少一次记录，科主任、上级医生查房必须注明签字时间，违例一次扣10元。 病人住院超过一月要有阶段小结，转科、转院、会诊均要有记录，违例一次扣元。 病人住院超过一月要有阶段小结，转科、转院、会诊均要有记录，违例一次扣5元。 9、病历归档病历归档要有科主任审查并签字，一份未签字扣1.00元，对不合格病历（低于85以下）退回重整，病历当事人拒绝重写的，按以下）退回重整，病历