颈椎病治疗方法汇总PPT课件

-,1,颈椎病治疗方案,制作人：张才学学号：2111507084,-,2,什么是颈椎病？（cervicalspondylosis）,定义：颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。临床症状：颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。,-,3,为什么我们会患颈椎病？颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第56、第67颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。颈椎病是中、老年人的常见病和多发病。,何治疗？,-,4,治疗方案目录：,中医药物治疗方法,西医药物治疗方法,手术治疗方法,中西医结合治疗方法,中医外治方法,物理治疗方法,-,5,一、中医外治方法,1、手法配合葛根素治疗椎动脉型颈椎病颈部放松法：患者取坐位，医者站在患者身后用拇指揉法，四指揉法放松颈部的斜方肌、胸锁乳突肌。用法及推法放松颈肩部及上背部的肌肉。穴位点按法：对百会、神庭、风池、风府、太阳、肩井、天宗等穴点按，每穴约1分钟。颈部拔伸法：医者立于患者后侧，双手分别托于两侧下颌部及枕部，向上拔伸，并在此状态下，使颈部适当左右旋转和前屈、后伸。头部推拿法：患者仰卧位，按揉印堂、睛明、攒竹，分推印堂至太阳，推印堂经前发际至百会，颞部用扫散法，顶部用五指拿法及梳法；枕部用擦法，时间约510分钟。抖双侧上肢，拍打肩背部和上肢完成手法。药物治疗：葛根素注射液200ml静脉点滴，每日1次，10次为1个疗程。,-,6,该法依据：,椎动脉型颈椎病临床发病原因很多，主要与颈椎的退行性改变有关，长期不正确的工作和生活习惯造成颈椎病变，影响椎动脉，使其痉挛、扭曲或挤压，影响脑部供血而成。手法治疗可以缓解颈部肌肉的痉挛，促进局部的血液循环有利于局部创伤的恢复，其次能加宽椎间隙，扩大椎间孔，调整颈椎关节，解除神经和血管的压迫，直接或间接的改善脑部供血。葛根为豆科植物，性甘凉能解肌退热，对外感所致的颈背强痛有很好的疗效，葛根的提取物葛根素能直接扩张血管，降低外周阻力，能较好缓解病人的项紧症状，增加脑血流量及提高脑供氧量。椎动脉型颈椎病在中医多归纳为“眩晕”、“头痛”、“痛痹”等范畴，多因年龄较大，气血不足，气虚不能行血，或是外邪侵袭，痰湿阻滞，气血运行不畅所致，手法和葛根素的应用，可以起到祛邪扶正，行气活血，疏经通络的作用。,-,7,2、火针正骨疗法加甘露醇静点治疗神经根型颈椎病,治疗方法：针刺治疗：取穴：主穴取颈椎夹脊穴；配穴取患侧肩髃、曲池、外关、合谷。操作：以毫针，于酒精灯上烧红针尖部约0.5寸，迅速刺入穴位。进针深度控制在11.5寸，不做提插捻转。留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。2个疗程观察疗效。正骨疗法：采用新医正骨疗法。患者坐于靠背椅上，医者站于患者身后，以右侧为例，术者用左手拇指置于偏歪棘突的右侧，起支点固定作用，右手置于患者脑后，右前臂夹持患者下额，嘱患者低头，右前臂向上牵引，然后向右后旋转，听到弹响后停止，之后反方向平衡，手法结束。甘露醇静点：用甘露醇250ml静脉点滴，每日1次，连用3次。,-,8,该法依据：,火针疗法具有针刺和热灸的双重作用，治病机理在于在针刺的基础上再加上强热刺激相应穴位，增加人体阳气，激发经气，调节脏腑机能，使经络通，气血行。人身气血喜温而恶寒，寒则凝聚不通，温则流而通之，治风先治血，血行风自灭。火针疗法借火力，祛除风寒，使经络得通，痹痛得除。现代医学认为神经根型颈椎病主因颈椎损伤、退变，造成神经根出口狭窄，从而压迫颈脊神经根，引起颈、肩、臂一侧或双侧酸、麻、痛、胀等一系列临床表现的疾病。颈脊神经受压迫后，轻度可出现短暂的神经功能丧失，重度则出现神经根充血、水肿和巨噬细胞、淋巴细胞渗出等变化，甚则出现髓纤维增厚以及髓鞘脱落和变形。故此在用火针治疗的同时采用新医正骨疗法快速准确的恢复错位的关节，从而扩大脊神经出口，消除或减轻神经压迫，恢复颈椎局部组织的解剖结构，使得局部血液循环畅通，为消除神经根充血水肿提供条件；再以静点甘露醇快速消除神经根的充血、水肿，减轻神经根的损伤程度；如此中西结合，内外并施使得神经根型颈椎病患者在极短的时间内缓解了疼痛，恢复了健康。,-,9,3、中药热敷治疗颈椎病,治疗方法：药物组成：红花20g，千年健15g，海桐皮15g，桃仁20g，透骨草20g，伸筋草15g，乳香20g，没药20g，木瓜15g，苏木50g，葛根15g，桑枝15g，路路通15g。治疗方法：用白棉布缝制一个长25cm，宽20cm的布袋，将中药装入布袋中后，将袋口缝住。将药放入3000ml水中浸泡15分钟，慢火煮沸20分钟，再将折叠好的毛巾放入药液中煮35分钟，将药毛巾拧半干，外包一条冷毛巾，敷于患处，用一次性中单覆盖在药毛巾表面，以减少散热。待药温降至40时，撤去外层毛巾，将药毛巾直接敷于患处。药毛巾凉后，再更换1次，以同样的方法热敷。1-2次/天，30分钟/次，15天为1个疗程。,-,10,该法依据：,颈椎病是一类临床常见的退行性病变，中医认为其发病机理是由于跌扑挫伤、长期慢性劳损、风寒湿邪痹阻等原因，导致脉络闭塞不通，气血运行不畅，日久筋脉失养。现代医学认为，颈椎病在急性期，主要由于局部炎症、水肿压迫神经而出现疼痛及麻木等症状。使用中药热敷，可使药物在湿热环境中经皮肤吸收，使药力直达病所，消除局部淤血、炎症、水肿。热敷还能促进局部血液循环，扩张局部血管，改善局部组织的供氧状态；还可有效地防止组织供血不足导致的麻木、肌肉萎缩等症状，而且中药热敷简便易行，患者在家中就可以自己操作，此法值得推广。,-,11,4、醒脑开窍针刺法治疗椎动脉型颈椎病,治疗方法：大醒脑针刺法：患者取仰卧位，常规消毒后，先针双侧内关，直刺0.51寸，施捻转提插复式泻法，施术1分钟，继刺人中，向鼻中隔下斜刺0.3寸，施雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为度；风池、完骨、天柱直刺1寸，小幅度高频率捻转补法各13分钟；颈椎夹脊穴直刺0.51寸，施捻转补法各13分钟。小醒脑针刺法：患者取仰卧位常规消毒后，上星透百会进针3寸，施小幅度高频率捻转补法1分钟；印堂横刺0.3寸，施雀啄手法1分钟；四神聪直刺0.30.5寸，施捻转补法30秒；风池、完骨、天柱直刺1寸，小幅度高频率捻转补法各1分钟；颈椎夹脊穴直刺0.51寸，施捻转补法各13分钟。椎动脉型颈椎病急性发作时先采用大醒脑针刺法，程度减轻后采用小醒脑针刺法，每日1次。12日为1个疗程，治疗3个疗程。,-,12,该法依据：,由于颈椎增生、生理曲度改变、椎管狭窄等原因，引起血管的痉挛，或扭曲，使得椎动脉供血不足，以致引起供给大脑的血流量减少，加之大部分患者伴动脉硬化，血管弹性回缩力量减小亦加重这一病变过程。内关、人中采用雀啄法强刺激开窍启闭，风池、完骨、天柱、颈椎夹脊穴小幅度高频率捻转补法，可以解除颈椎局部肌肉痉挛，印堂、上星透百会可以疏通经络，使气血上荣于头。诸穴合用，可有效改善或缓解颈部各肌群的病理状态，调节交感神经功能，缓解血管痉挛，降低血管紧张度和阻塞程度，改善脑部循环，解除肌肉痉挛，促进局部炎症消退而眩晕消失。,-,13,5、抓痧治疗神经根型颈椎病,治疗方法：治疗部位：以脊柱两侧足太阳膀胱经循行部位及后背正中的督脉为主。操作时可先选足太阳膀胱经的两条侧线，然后再选督脉。手法治疗：医者拇指自然伸直，余指指间关节屈曲，腕关节略背伸，使整个手型呈鹰爪状。以食、中、无名、小指的指端同掌根部协同用力，将颈项部位的皮肤以及皮下组织，或者连同肌组织一起抓起，指端用力内扣，至患者感觉有轻度疼痛时，掌指部松劲撤力，放开所施部位的皮肤或连带组织。然后再重复以上动作，反复进行操作，直至皮表出现痧痕为度。颈项部位宜单手施以此法。在颈部两侧反复进行操作，直至皮表出现痧痕为度，约10分钟左右，然后在肩背部做同样的操作，时间比颈部长些。,-,14,该法依据：,抓痧疗法是中医传统的刮痧疗法与推拿疗法的有效结合，具有疏通经络、活血化瘀、解除局部肌痉挛和肌紧张、减轻疼痛、松解组织粘连的作用。抓痧疗法的主要操作部位为人体后背部的督脉和足太阳膀胱经，可以激发体内阳气，改善脏腑功能，保持机体内环境的稳定，从而达到治疗作用。,-,15,二、中西医治疗结合治疗方法,1、合疗法治疗颈椎病治疗方法：穴位敷贴：敷贴方选药桃仁、红花、牛膝、川穹、透骨草、伸筋草、卷柏、冰片、血竭等共研末，姜汁调和。取穴：取大椎、双侧风池穴、风府穴、肩井、天宗及阿是穴，颈37椎旁开1.5寸。每日1次，每次敷贴时间为1小时左右，自感局部烧烫感为主。颈部保健操：预备姿势；头向四方，向左右后方看；抬头看天，低头看地，用头写“米”字；拍肩、耸肩、弯腰静止看天；旋转头部，左右手交叉拍肩。,-,16,2、针药并用治疗急性神经根型颈椎病,治疗方法：取颈夹脊穴、落枕穴和阿是穴。穴位常规消毒，进针得气后行提插捻转之强刺激，不留针，行针过程中嘱患者最大限度地活动颈椎；刺五加注射液60ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注。针药并用每日1次，连用7天。嘱患者睡圆枕休息。,-,17,该法依据：,现代医学认为本病是在颈椎椎间盘和周围纤维结构慢性退行性变的基础上，由于外伤、劳损、受寒等原因，使神经根受到刺激或压迫发生充血水肿，且神经根周围软组织的无菌性炎症加重对神经的压迫，而出现的一种神经痛症状。同时还有研究表明:颈椎病患者血液处于高黏滞状态，从而导致微循环障碍。针刺阿是穴、颈夹脊穴，具有疏理局部气血而止痛的作用;落枕穴具有通调手部三阳气机的功效，并能上达颈部，有缓解颈部肌肉拘挛的特效。刺五加为刺五加科植物，具有血养活血、安神定志等多种功能，现代药理学研究证明：刺五加可促进侧支循环开放，增加组织对缺血缺氧的耐受性。用刺五加注射液治疗急性神经根性颈椎病，改善局部软组织血液循环，解除痉挛，减轻对神经根的刺激，促进神经根周围炎症、水肿的吸收和消散，对本病起着重要的作用。,-,18,三、手术治疗方法,1、颈椎前路手术治疗颈椎病治疗方法：局麻或全麻，仰卧位，肩部垫高，头略后仰。一般取右侧小横切口，逐层切开，暴露椎体前方，注意勿损伤喉返和喉上神经。切开椎前筋膜，充分暴露需固定的椎体前方，根据病情切除12个椎间盘及上下终板，切开前纵韧带作椎管减压。取髂骨，修成适宜的形状大小，植入椎间隙。前方用带锁钢板固定。术后1周拆线，颈围固定3个月。治疗原则：颈椎前路手术的治疗原则是，解除来自前方椎间盘、韧带及骨赘对脊髓、神经、椎动脉的压迫。手术指征：颈前路手术的指征是，累及1个或2个椎间盘水平的病变及有后突畸形、椎体间不稳定者。手术优点：颈椎前路手术已被公认为是治疗颈椎病较好的手术方式之一。该术式不但可直接解除脊髓腹侧压迫,还能同时行植骨融合，可有效地恢复退变颈椎节段的高度，恢复颈椎的正常序列。手术效果：本组病例均采用颈前右侧横行小切口，长约2.53，手术显露快，组织损伤小，出血少。术后皮肤采用皮内美容缝合，无瘢痕，不影响颈部美观。,-,19,该法依据：,对老年患者来说，手术的主要目的是改善日常生活质量、减轻家庭负担。颈椎前路手术是治疗颈椎病的有效、安全、可靠的手术方法之一。随着颈前路钢板在临床应用的日渐增多和生物力学的发展，需要进一步研究颈椎前路钢板对植骨块造成的应力遮挡效应及其后果；明确钢板对植骨块的加压能否提高融合率，抑或增加椎体塌陷的发生率；探究颈椎前路多节段椎间盘切除融和（或）椎体次全切除融合后应用钢板内固定的稳定作用和融合效果。,-,20,2、手术治疗脊髓型颈椎病,治疗方法：术前仔细询问病史和查体，常规进行颈部MRI和X线检查，病人进行气管推移训练和颈椎过屈练习以耐受手术。麻醉采用颈丛神经阻滞，切口为平环状软骨右侧颈前横切口，依据病变节段进行上下调整。术中采用C型臂X光机进行透视定位。手术采用环锯法切除病变间盘或进行椎体次全切除，钻孔时要注意环钻必须与所在阶段垂直，避免出现一侧骨质已经钻透，另一侧未透，再钻时可能损伤脊髓。均取右侧髂骨植骨，其中14例利用植骨块与骨洞的嵌插固定；其余病例在嵌插固定的基础上，根据病变节段采用不同长度钛板固定。术中仔细止血，减少术后出血。手术过程中术者和麻醉师多次询问病人的感觉，以便及时发现手术是否引起神经和脊髓损伤的加重，或者引起新的损伤如喉返神经损伤。术后情况：术后颈椎围领固定3个月，以利于植骨块愈合。术后颈部切口无感染，无症状加重，3例病人出现取骨切口感染，经过换药和清创后愈合。查体发现体征明显优于术前，感觉障碍平面下降，肌力恢复级不等。病理反射转为阴性，其他病人在术后30-45天内开始恢复，逐渐好转。在本组病例中，恢复早且快的是病程较短的病人。术后3个月及6个月的X线片显示，植骨块位置良好，无移位和塌陷，已和周围骨质愈合。,-,21,该法依据：,脊髓型颈椎病是骨科较为常见的一种疾病，如果任其发展，可以导致严重的残疾。根据病史、查体和影象学检查，可以排除其他一些可能引起类似症状的疾病，基本明确诊断并确定分型和脊髓损伤的部位，包括有无合并其他类型颈椎病。一旦明确存在脊髓损伤，应尽早进行手术治疗，解除脊髓的压迫，最大程度地保留脊髓的功能。术中按照手术的操作要求操作，应小心轻柔，避免对脊髓的误损伤，造成截瘫等严重并发症。在植骨时应当保持植骨块与骨洞壁有适当的压力，使二者间紧密接触，可以减少骨块移位和骨不连的几率，术后要固定足够长的时间，以利于骨块的愈合。,-,22,3、针刀为主五联法治疗神经根型颈椎病,治疗方法：针刀疗法：患者俯卧，双手重叠，下颌尖垫于手背上，下颌内收，后颈部上拱。在项部找寻压痛敏感点、条索状物，并结合影像学检查确定治疗点，以龙胆紫标记。严格执行无菌操作规程，先于治疗点用利多卡因局部麻醉后，将针刀按照进针四步规程进行操作。在达到病变层次后，纵行疏通和横行剥离，遇到条索、钝厚难以通过处要重点予以松解，这样效果更好。出针后贴创可帖，7天1次，3次为1疗程。之后服用抗生素2天，以防刀口感染。针刺疗法：选穴:颈椎夹脊穴、风池、肩井、天宗、肩、曲池、外关、列缺、合谷。手法:平补平泻法。留针时间:30分钟。疗程:10次为1疗程，每日针刺1次。手法整复：常用的手法治疗可采用坐位提旋复位法、卧位定点斜扳法。手法治疗一定要严格排除禁忌症后方可施行。如有偏歪之棘突，先行理筋手法，使颈项软组织放松，再施以正脊手法予以纠正。中药治疗：葛根汤:葛根30g，桂枝15g，白芍15g，生地20g，羌活10g，伸筋草10g，片姜黄10g，威灵仙10g，防风10g，炙甘草6g。中成药:根痛平（承德燕峰药业，批号:国药准字Z20025305）。用法:口服，1次3片，日3次，饭后服用。埋线疗法：通过上法治疗，症状明显减轻后，予以埋线疗法，以善其后。1个月埋线1次，一般13次即可。,-,23,4、高位硬膜外填充加颈神经阻滞治疗颈椎病,治疗方法：患者取侧卧位，患侧向下，穿刺点选择C67或C7T1间隙。以1618GTouhy针，按硬膜外穿刺操作常规穿刺，待进入硬膜外腔指征明确，向头部位置入硬膜外导管。然后，经硬膜外导管注入2%利多卡因注射液3ml，观察15分钟，无脊麻现象，接输液器，以1820滴/分的速度进行硬膜外输液，约3小时。滴注完毕1小时，自感上肢恢复正常，可下床活动。6次为1个疗程。注意观察治疗过程的血压。患者取坐位，穿刺点选择：颈丛：正面患侧C23间隙平下颌角第一颈神经（患者胸锁乳突肌后缘中点与皮肤垂直进针，深度0.5cm左右）；椎旁穿刺点选择：背面患侧，颈上段选C23椎旁间隙，颈中段选C45椎旁间隙，颈下段选C67椎旁间隙。药物配制：第13天：2%盐酸利多卡因注射液150mg，维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液100mg，维生素B12注射液0.1mg，加生理盐水至120ml。第45天：2%盐酸利多卡因注射液150mg，维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液100mg，维生素B12注射液0.1mg，地塞米松注射液20mg，加生理盐水至120ml。第6天：2%盐酸利多卡因注射液100mg，维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液0.1mg，地塞米松注射液5mg，醋酸确炎舒松注射液10mg经硬膜外导管缓慢推注。第8天后：2%盐酸利多卡因注射液50mg，维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液100mg，维生素B12注射液0.1mg，地塞米松注射液5mg，加生理盐水至10ml。,-,24,5、低能量氦氖激光血管内治疗椎动脉型颈椎病,治疗方法：采用低强度氦氖激光心脑血管治疗，仪器采用激光治疗仪。氦氖激光通过光纤、光针、穿刺针导入肘部或前臂部静脉，见回血后，固定针头（以静脉穿刺用橡皮膏固定），照射时间为60分钟。每日1次，5天1个疗程。疗程间歇7天。仪器末端输出功率为1.5mW。,-,25,6、神经阻滞加针刀治疗椎枕肌劳损,治疗方法：神经阻滞药液配制方法:曲安奈德20mg，利多卡因100mg，维生素B12500g，胞二磷胆碱250mg，加生理盐水至10ml。体位:俯卧头前屈位，下垫薄枕，在枕后结节与乳突间连线中点，用拇指尖按压，找出放射性痛点，即为枕大神经阻滞穿刺点，在乳突后胸锁乳突肌附着点后缘处，定为枕小神经阻滞穿刺点。常规皮肤消毒，用5号5cm穿刺针垂直皮肤进针，使针尖朝向头约45缓慢推进约1.52.5cm，达枕骨或出现放射感后，回抽无血及脑脊液，注入药液45ml。在采用枕大和/或枕小神经阻滞的基础上加针刀治疗，枕骨隆突以下备皮，按神经阻滞方法进行，用针刀刺及硬结，沿肌纤维方向剥离硬结，松解粘连，干棉球压迫片刻敷以创可贴。,-,26,7、神经根管封闭治疗神经根型颈椎病,治疗方法：患者坐位、头转向健侧，穿刺点定位：C5横突位于胸锁乳突肌与颈外浅静脉交叉顶端，相当于环状软骨上1.5cm处。C6横突位于胸锁乳突肌外缘，胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线之交叉点深处的骨突起。C6神经根注射在注射的C6横突处皮肤用威尔碘常规消毒，用7号长针垂直刺入皮肤，深达横突，将针尖稍拔出，刺向前下方，出现患侧上肢放射感并传达至拇指、示指，证实为C6神经分布区，回抽针筒无回血后，可进行C6神经根注射；若作C5神经根注射时，针尖抵达C5横突后同样操作，出现患侧肩部及上臂外侧放射感则证实为C5神经分布区，回抽针筒无回血后进行注射。注射完毕后，拔针、敷料包扎伤口。注射后患肢有发热感，观察半小时有无不良反应。部分患者因药液顺肌间隙浸润可发生Horner征。注射治疗每周1次，每4次为1个疗程。,-,27,四、西医药物治疗方法,1、痹祺胶囊治疗颈椎病痹祺胶囊主要由党参、白术、丹参、川芎、三七、马钱子、甘草等组成。其功效为益气养血、祛风除湿、活血止痛。可使紧张痉挛的肌肉放松，减轻颈椎间的张力，同时松解浅层组织间的粘连，加强局部气血运行，促进炎症渗出物和代谢产物的吸收，具有舒筋通络、活血祛瘀的作用治疗方法：口服中成药痹祺胶囊，每日3次，每次4粒4盒为1疗程，疗程间隔15天。,-,28,2、颈前筋膜深面药物填充治疗颈椎病,治疗方法：颈前筋膜深面药物填充治疗采用2%利多卡因5ml+丹参注射液2ml+甲基强的松龙40mg+VitB120.5mg，再加生理盐水稀释到15ml，常规行前径路星状神经节阻滞，57天1次，4次为1个疗程，一般行1-3个疗程。患者取仰卧位，肩部垫高，头尽量后仰，参照星状神经节前径路阻滞方法，以环状软骨定位C6椎体，确定病变的椎间隙，医生在患者患侧，常规消毒皮肤，左手示指指尖垂直置于患侧气管与胸锁乳突肌前缘之间，将颈总动脉压于示指指腹下，可触及明显的动脉搏动感，触到椎体外缘后，右手持7号针头20ml注射器，垂直于左手示指甲侧紧贴食管壁刺入达骨面后，针尖向外上倾斜，贴骨面滑至横突基底部下缘，退针3mm左右，回抽无血、无液，注入上述混合药液5ml，再退针到椎体外缘，回抽无异样，注入上述药液10ml。,-,29,五、中医药物治疗方法,1、桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病治疗方法;药物组成：葛根60g，白芍12g，桂枝、甘草各6g，生姜9g，大枣12枚。加减：血压偏高者加天麻10g，钩藤15g，石决明20g；气虚者加党参20g，黄芪30g；血虚者加当归10g，鸡血藤20g；寒湿偏重者合半夏白术天麻汤加减；泛泛欲呕者加赭石20g，竹茹10g。每日1剂，水煎内服，并以药渣热敷颈部，7天为1个疗程，一般1-3个疗程。,-,30,2、中药治疗椎动脉型颈椎病,治疗方法：采用中药内服，基本方为丹参20g，葛根30g，鸡血藤3040g,黄芪20g，威灵仙15g，钩藤10g，赤芍10g，红花10g，当归10g，川芎10g，头痛重加白芷10g，血压高加夏枯草10g，耳鸣加僵蚕10g，呕吐甚加法半夏10g，水煎服，每日1剂，10剂为1个疗程。该方可以改善微循环，增加脑部供血量，消除组织水肿，缓解肌肉痉挛。所以对于椎动脉型颈椎病投之往往获得良好的效果。,-,31,3、加味泽泻汤治疗椎动脉型颈椎病,治疗方法：基本方：泽泻60g,白术60g,骨碎补50g,川芎20g,丹参30g。用法：水煎服，每日1剂，10天为1个疗程，可连用2-3个疗程。,-,32,4、益气活血方治疗老年人椎动脉型颈椎病,治疗方法：益气活血方方药组成：人参9g，黄芪24g，川芎12g，白芍12g，葛根24g，丹皮12g，牛膝12g，红花9g，天麻9g。用法：1剂/天，水煎，分早晚2次口服。疗程为28天，治疗期间停用其他治疗颈椎病的药物。,-,33,5、葛根素合中药熏蒸治疗颈椎病,治疗方法;葛根素注射液0.6g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/日。中药熏蒸采用通络洗剂(药物组成：海桐皮30g，红花15g，透骨草30g，鸡血藤30g，续断20g，木瓜30g)。放入熏蒸机的置药槽内加水煮沸，产生中药蒸汽，熏蒸温度为3855。患者平卧于熏蒸床上熏蒸颈部，每次治疗3040分钟，每日1次。14日为1个疗程，1个疗程后观察疗效。,-,34,6、施氏补益温通方治疗脊髓型颈椎病,治疗方法;补益温通方组成：桂枝5g，白芍9g，红花5g，生地9g，砂仁2g，熟地9g，鹿筋5g(先下)，当归9g，川芎9g，苁蓉9g，杞子9g，川断9g，党参9g，鸡血藤9g，三七粉4g，陈皮5g。用法：上药水煎之前，先将桂枝与白芍互炒，红花与生地互炒，砂仁与熟地相拌，然后取水500ml煎煮。每日1剂，每剂2煎，煎后总量约300ml，分早晚两次口服，连续用药8周。,-,35,六、物理治疗方法,1、脑病生理治疗机治疗椎动脉型颈椎病治疗方法：颈部常规手法治疗，颈椎旋转复位：先在颈、肩及双上肢部行常规手法松解，参照颈椎常规正位、侧位、开口位X光片，对偏歪的颈椎体运用赖在文教授的定点旋转复位法行定点旋转复位术。颈部电脑中频治疗：采用T99-13型电脑中频治疗仪，条状电极置于颈椎两侧，电脑自动11号方，治疗15分钟，1次/天，治疗10次为一疗程。脑病生理治疗机：采用SK-A型脑病生理治疗机治疗。治疗方法：帽状电极置于头部。剂量：弱。治疗时间：20分钟/次，1次/天，10次为一疗程。,-,36,SK-A型脑病生理治疗机,SK-A型脑病生理治疗机，是采用经颅磁刺激治疗的一种治疗仪器，可以舒张脑血管，解除脑血管痉挛，改善病灶区血液循环。同时可以改善脑细胞的代谢环境，增强代谢酶活性，使受损脑细胞代谢加快，增加受损脑细胞的可复性，促进脑功能的恢复。该仪器用于治疗椎动脉型颈椎病，疗效高，说明椎动脉型颈椎病因椎动脉血流改变致脑供血不足，引起脑功能的改变，需要一定的康复时间，而脑病生理治疗机能促进脑功能的康复，提高了疗效，缩短了疗程。电脑中频有明显的镇痛、改善局部血液循环和锻炼骨骼肌等作用，对颈周软组织的疼痛及痉挛有明显的治疗作用，有利于复位后颈周肌肉的恢复，恢复颈周软组织的平衡，加强颈椎的稳定性，减少颈椎病复发的机会。,-,37,2、牵引加按摩治疗颈椎病,治疗方法：牵引：使用的牵引床为德国生产。患者仰卧位，调整好牵引架的高度，用牵引带固定好患者头部，开始调节牵引重量。一般常用量：812kg，以患者适应度为准。一般不超过13kg。使用牵引处方为三号基础方，而后定时为30分钟。再用微波治疗，微波治疗处方为六号基础方。定时为12分钟。手法按摩：用传统手法如抚摩、揉捏、推揉、拍打等手法。,-,38,3、高压氧治疗眩晕型颈椎病,治疗方法;使用甘露醇、苯海拉明、敏使朗治疗，其中观察组加用高压氧，采用多人高压氧舱，压缩空气加压，面罩吸氧，治疗压力为0.2Mpa，升压25分钟，吸氧时间为60分钟，中间休息5分钟，减压20分钟，总治疗时间110分钟，每日1次，12天为1疗程。,-,39,4、牵引加干扰电治疗颈椎病,治疗方法：先作电脑牵引，每次15分钟，第1次视患者体质，用810kg牵引力，以后根据病人感觉逐步加重牵引力，但最高不超过16kg，每次牵引后即作干扰电治疗；用广泛模式，四个导子分别放置颈椎上下左右处，剂量以病人感觉刺激剧烈而又能忍受为限，每天1次，7天为一疗程。OL-2MO型电脑牵引床具有牵引平滑、稳定，定时准，牵引方式灵活及缓牵缓停等特点，增加了牵引的治疗效果和舒适度，对各种颈椎病及腰腿痛有明显治疗效果。而EF-315型干扰电能对人体内产生立体、动态、旋转的电场，镇痛作用比较明显及持久。干扰电能刺激植物神经，改善内脏血液循环，更有利于炎症渗出和水肿的吸收。两种仪器合用，共同起到解除颈椎及椎间盘对神经血管的压迫，并能吸收炎症及水肿，从而起到较好的治疗作用。,-,40,5、颈椎牵引和低周波联合治疗颈椎病,治疗方法;