住宅与办公场所卫生2ppt课件

.,第四节室内空气污染对健康的影响及其卫生要求,第八章住宅与办公场所卫生,.,The20thcenturyoutdoorairpollutionfocusofpublichealthconcernThe20thcenturyendsindoorairpollutionsignificantpublichealthproblem,.,会议指出：近20多年来，许多国家的室内空气品质不容乐观，室内空气污染引发了以下三种病症：病态建筑综合症、与建筑有关的疾病，以及多种化学污染物过敏症。美国环境保护署(EPA)历时5年的调查结果显示，许多民用和商用建筑内的空气污染程度是室外空气污染数倍至数十倍，有的甚至超过100倍。与发达国家相比，我国室内空气污染问题更为严重。据统计，我国每年由室内空气污染引起的超额死亡数达11.1万人。严重的室内环境污染也造成了巨大经济损失，仅1995年我国因室内环境污染危害健康所导致的经济损失就高达107亿美元。,2005年4月1921日在北京召开了以“室内空气质量和污染物控制”为主题的香山科学会议。,.,在世界卫生组织公布的2002年世界卫生报告中，室内烟尘与高血压、胆固醇过高症及肥胖症等被共同列为人类健康的10大威胁。报告指出，尽管空气污染物主要存在于室外，但是人们长期生活在室内，因此人们受到的空气污染主要来源于室内空气污染。,.,SourceandcharacterHealtheffectsIndoorairqualityassessment,IndoorAirPollution,.,一、室内空气污染的来源和特点Sourceandcharacterofindoorairpollution,.,1、室外来源室外空气建筑材料人为带入室内生活用水污染2、室内来源燃料燃烧人在室内的活动（吸烟）室内建筑和装饰材料室内生物性污染家用电器,来源,.,1.SourcesofIndoorAirPollutants,CombustionorCookingConstructionanddecorativematerialIndoorhumanactivitiesIndoorbiologicalcontaminationHomeelectronicequipmentOutdoorpollution,.,TobaccosmokingFuelcombustionCookingsmoking,CombustionorCooking（燃烧或加热）,.,Tobaccosmoking（香烟烟雾）Vaporphase(90%)：carbonmonoxide(CO)carbondioxide(CO2)nitrosaminesformaldehyde（甲醛）Particulatematter(8%):nicotinetar（焦油）(CarcinogenicPAHs)Metals:cadmium,lead,Morethan4,500compoundshavebeenidentifiedfromburningtobacco.,.,Mostsolidfuelscontainimpuritiesthatmayresultinemissionof,-fluoride-metals(arsenic)-particles-sulfuroxides,Combustionsourcesburnathightemperaturetoproduce:,-CO-nitrogen-andsulfurdioxide-particles-polyaromatichydrocarbons(PAHs),Fuelcombustion（燃料燃烧）,.,Cookingathighoiltemperaturecanproduceaseriesofcomplexpollutants.Morethan200compoundshavebeenidentifiedfromcookingsmoking.主要有醛、酮、烃、脂肪酸、醇、芳香族化合物、酯、内酯、杂环化合物等。在烹调油烟中还发现挥发性亚硝胺等已知突变致癌物。,Cookingsmoking（烹调油烟）,.,VOCsFormaldehydeRadon,Constructionanddecorativematerial（建筑装饰材料）,.,VOCs:volatileorganiccompounds挥发性有机污染物,主要来源于各种溶剂、粘合剂等化工产品,还来源于清洁剂、杀虫剂、办公设备（传真机、电脑、打印机等）等。,.,挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物，目前已鉴定出500多种（醇、醛、酮、苯、芳香烃等），它们各自的浓度并不高，但若干种VOCS共同存在于室内时，其联合作用是不可忽视的，由于它们单独的浓度低，但种类多，故总称为VOCs，不予逐个分别表示，以TVOC表示其总量。,.,Formaldehyde甲醛,Oneofthemostubiquitousindoororganicpollutant.Usedinhundredsofproducts油漆、塑胶、压缩木、夾板及醛泡沫树脂保暖材料等Asapreservative(addedtomedicines,cosmetics,textiles,andtosomefoodcontainers).,.,甲醛是一种挥发性有机化合物；大量存在于多种装饰材料中，也可来自建筑材料；甲醛还可来自化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等；一般住宅在新装饰后的峰值约为0.2mg/m3，个别可达0.87mg/m3，使用一段时间后下降至0.04mg/m3或更低。,.,Radon氡,-soiltoft（土壤地基）-buildingmaterials,Source,.,.,居室氡中的来源是多途径的，但主要是从房屋底下的岩石（土壤）等地质背景和墙地砖等建筑材料来的，其次是水源、煤气（天然气），五花八门的生活用具和室外更高氡浓度的地方传入。室外空气中氡的年平均浓度约在0.1-10Bq/m3之间。室内空气中约在5-100Bq/m3，甚至更高。我国2002年发布的室内空气质量标准采取ICRP建议的中值（400Bq/m3）作为我国室内氡浓度的控制上限。,.,我国部分地区室内和地下建筑中氡浓度（Bq/m3),.,SalivaofpatientandcarrierBacteria:-tuberclebacillus,-streptococcusViruses:-influenzavirus-hepatitisvirusCigarettesmokingExhalation(CO2,ammoniate),Indoorhumanactivities,.,Indoorbiologicalcontamination,Animals(dogs,cats,rabbits,mice)dander,saliva,excreta有宠物房屋内变应原的浓度可以是无宠物房屋内的3-10倍。据调查，普通人群中对猫、狗的变态反应原有过敏反应的大约有15%。Dustmite(尘螨)dustmiteexcreta，具有强烈的变态反应原性。室内空气中尘螨的数量与室内的温度、湿度和清洁程度相关。,.,军团菌（legionella）,主要存在于现代建筑物贮水器的水中，如冷却塔水、冷凝水、温水箱水、制冰机用水、温水游泳池水、浴池水、以及水龙头、淋浴喷头、医用喷雾器和空气调湿器的水中其中空调系统（主要通过冷却塔水）带菌是引起军团菌病流行的常见原因。该病菌主要通过室内空气传播。,.,Homeelectronicequipment,Electromagneticradiation（电磁辐射）,televisioncomputermobilephonemicrowaveoven,Sources:,.,Outdoorpollution,Outdoorairpollution,Domesticwater,Soiltoft,-industry-traffic-plantpollen,-pathogenicbacterial-chemicalpollutant,Legionella,-volatilecompounds-off-gassing,.,2.Characterofindoorairpollution,Indooraircanbecomecontaminatedfromnumeroussources.Indooraircanhavesignificantlyhigherconcentrationsofairtoxicsthanoutdoorair.,.,SourcesofPAHinindoorair,EnvironmentalTobaccoSmoke(ETS),Buildingmaterials(parquetglues),Cookingwithcoal,fuel,wood(fossileenergies),Otherprocessesofcombustions,Impactofoutdoorpollution(industry,traffic),.,Impactofoutdoorpollution(2)Tobaccosmoking(3)Modernbuildingmaterials(4)Aircondition,industry,traffic,plantpollen,formaldehyde,radon,variouspoisons,newhealthproblem,.,Aircondition,legionnairesdisease,(军团菌病)Sickbuildingsyndrome,SBS(病态建筑物综合症)Buildingrelatedillness,BRI(与建筑物有关的疾病),Newhealthproblem,Lackofoptimalventilationandairpurification,.,二、室内空气主要污染物的危害Adversehealtheffectofindoorairpollutant,.,Airpollutantsresponsibleforhealtheffects,Indoor,Bioaerosols(andallergens)Environmentaltobaccosmoke(ETS)Microbiologicalvolatileorganiccompounds(MVOC)Semivolatileorganiccompounds(SVOV)(i.e.PCB,phthalates,pesticides)(Very)Volatileorganiccompounds(V)VOCRadonparticlesCOandCO2fragrancesFlameretardants,Outdoor,.,ChemicalpollutantBiologicpollutantPhysicalpollution,.,Combustionproducts,-ColdmountainousareainChina(fluorosisarea)-Combustionofhigherfluoride-contentcoal-Behindhandburningway-Higherconcentrationoffluorineinindoorairandinstoredfood(corn,chiliesandpotatoes),含高氟的劣质煤,Endemicfluorosis,Harmfuleffect:dentalfluorosis(氟斑牙）osteosclerosis（骨硬化）,.,Combustionproducts,含高砷的劣质煤,Endemicarsenicpoisoning,arsenicmelanosis(砷性黑皮症)hyperkeratosis(皮肤过度角化)skincancer(皮肤癌）,.,Combustionproducts,燃烧劣质烟煤（云南宣威）,HigherconcentrationofBaPinindoorair,Highermortalityoflungcancer,.,Combustionproducts,Tobaccotar（烟焦油）morethan500PAHs10ofwhich:strongercarcinogen,Tobaccosmoke,.,Indicator-PAH:Benzoapyrene(BaP),Well-knowntoxicokineticsinanimalsandhumansUsuallyexistingincomplexPAHmixturesofallsourcesHightoxic(carcinogenic)potency,.,CarcinogensintobaccoandcigarettesmokeIARCevaluationofcarcinogenicity,.,Cigarettesmokingistheleadingcauseoflungcancerworldwide.Theriskofgettingcancerisgenerallygreaterforsmokersthannon-smokersbyafactorof2.24.Cardiovasculardisease.Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD),.,肺癌10-40倍唇癌4.1倍喉癌5.4倍食道癌3.4倍膀胱癌1.9倍肾癌1.5倍,国外调查发现，吸烟者为不吸烟者死于各种癌症的倍数是：,.,Passivesmoking,测流烟雾中不完全燃烧所产生的有害物浓度比主流烟雾多，如：CO3倍BaP4倍氨含量46倍,.,美国在一次调查中发现：1个家庭中有1个吸烟者，该家庭全体成员患癌症的危险性就增加1.4倍；1个家庭中有2个吸烟者，则患癌症的危险性增加2.3倍；1个家庭中有3个或以上的吸烟者，患癌症的危险性增加2.8倍。,.,Volatileorganiccompounds,VOCs,在室溫中可挥发对健康的影响：Irritants(formaldehyde)Neurotoxins(aromaticcompounds)Carcinogensandmutagens(benzene)刺激眼鼻喉及呼吸道，引起头痛、精神不集中、暈眩及疲倦、病态建筑物综合症(Sickbuildingsyndrome)；损害中央神经系統、肝脏及肾脏。,.,SickBuildingSyndrome,SBSBuildingrelatedillness,BRI,.,Sickbuildingsyndrome,SBS(病态建筑物综合症),NospecificillnessorcauseBuilding-associatedcomplains:-mucousmemberirritationofeyes,noseandthroat-headache-tirednessorfatigue-difficultyinconcentration,眼、鼻和咽喉、上呼吸道刺激症、头痛、疲劳、精力不足、健忘、嗜睡、全身不适和工作效率低下等。,.,Buildingrelatedillness(BRI)(与建筑物有关的疾病),comesfromaknowncausebacteriadustmiteradonusuallyaccompaniedbysickbuildingsyndromecomplaints.,Legionnairesdisease,asthma,lungcancer,.,SBS的特点1.发病快；2.患病人数多；3.病因很难鉴别确认；4.患者一旦离开污染的建筑物后，症状即可缓解或消失。,BRI的特点1.患者的症状在临床上可以明确诊断；2.病因可以鉴别确认，可以直接找到致病的污染物，乃至污染源；3.患者即使离开发病现场，症状也不会很快消失，必须进行治疗才能恢复健康。,.,IMPACTSAllergicEyesandnoseirritationHeadachesDizzinessDevelopmentofcancer,Formaldehyde甲醛,.,甲醛挥发性有机物当其浓度很高時，会有化学气味影响:对眼、鼻及呼吸道有刺激性可引起变态反应，主要是过敏性哮喘被世界卫生组织确定为可疑致癌物质,.,长期接触l.34mg/m3甲醛，能出现神经衰弱症状；有的还可引起肝功能异常，出现中毒性肝炎；肺功能方面也可出现呼气性功能障碍；遗传毒性研究发现甲醛能引起基因突变和染色体损伤。,.,IMPACTSInhaledanddepositedinthelungswhereitcandamagelungtissue,possiblylungcancer.Noimmediatesymptoms.,Radon氡,lungcancer,.,氡是放射性气体，当人们吸入体内后，氡衰变产生的阿尔法粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌。,.,Rn55%其他45%,氡对人体的辐射伤害占人体所受到的全部环境辐射中的55以上。美国每年因为氡而死亡的人数高达30000人我国每年因氡致肺癌为50000例以上。世界卫生组织把氡列为19种主要的环境致癌物质之一，氡已成为除吸烟以外引起肺癌的第二大因素。,.,吸烟氡暴露患肺癌的高风险,135,8,71,4,57,3,29,2,15,1,9,0.7,3,0.3,0,20,40,60,80,100,120,140,1,2,3,4,5,6,7,吸烟者,非吸烟者,每1000人一生可能患肺癌的人数,20108421.30.4氡（pCi/L),.,高放射性的建筑材料,起源于火成岩的材料：花岗岩、火山石、浮石；工业废渣制造的材料：主要是钢渣、炉渣、磷石膏、赤泥等。,.,WhatisLegionnairesdisease?(Legionellosis,军团病,军团菌病),Legionnairesdiseaseacquireditsnamein1976whenanoutbreakofpneumoniaoccurredamongpersonsattendingaconventionoftheAmericanLegioninPhiladelphia.Later,thebacteriumcausingtheillnesswasnamedLegionella(军团杆菌).,.,WhatarethesymptomsofLegionnairesdisease?,Earlysymptomsinclude:-fever(upto40C).-headache(oftensevere).-shortnessofbreath.-sometimesadrycough.-chills,muscleachesandpains.likeaseverefluinfectionLegionnairesdiseaseisaseriousandsometimesfatalformofpneumonia.,.,Howislegionellosisspread?,Outbreaksoflegionellosishaveoccurredafterpersonshavebreathedmists(水雾)thatcomefromawatersource(e.g.airconditioning,coolingtowers,showers)contaminatedwithLegionellabacteria.Personsmaybeexposedtothesemistsinhomes,workplaces,hospitals,orpublicplaces.,.,WhereistheLegionellabacteriumfound?,inmanytypesofwatersystemsinwarm,stagnantwater-hotwatertanks-coolingtowers-evaporativecondensersoflargeair-conditioningsystems,.,Plantpollenpollendisease(花粉病）asthma,rhinitisDustmite(尘螨）asthma，hypersensitiverhinitishypersensitivedermatitis,.,尘螨具有强烈的变态反应原性。变应原不仅存在于尘螨本身，也存在于尘螨的分泌物、排泄物中。尘螨可通过空气传播进入人体，因反复接触而致敏，引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎，也可引起皮肤过敏等。在很多过敏性疾病患者家中，都能检出大量尘螨。,.,Asthma,20millionAmericanshaveasthmaAffects1in20Americansleadingtomorethan5000deathsandclosetomillionhospitalizationsOurchildrenLeadingchronic-diseaseamongchildrenNearly5millionchildrenhaveasthmaLeadingcauseofschoolabsences,.,RankingofhealthriskscausedbyIAQfactors,SVOC(PCP,PCB),VOC(incl.Fragrances),Bioaerosols:MoistureandMoulds,MVOC,Radon,SmokingandETS,Cookingunderinadequateconditions,HVACsystems(roomclimate),Allergens(e.g.mites),Phthalates,Flameretardants,.,Noise,Majorsourcesofnoiseindoors-industrialnoise-livingnoise-trafficnoiseNoise:apublichealthproblem,.,Adverseeffectsofnoiseexposure,hearingimpairmentandhearinglossannoyancesleepdisturbancestressrelatedhealtheffectseffectsonperformancespeechinterferenceothereffects,.,噪声的危害：影响休息和睡眠；影响生活质量和工作效率。40dB（A）的噪声环境一般对生活和工作影响并不大，70dB（A）的噪声干扰谈话、造成精神不集中、心烦意乱、影响学习和工作效率等；对健康的影响。特异性危害：对听觉系统的损伤作用。非特异性危害：噪声作用于机体各个方面，引起听觉以外的反应。,.,室内允许噪声标准dB（A）StandardofnoiseindoorsdB(A),highrulenormalruleBedroomday4045night3035Livingroomday4550night3540,.,Adverseeffectsofelectromagnetismradiation,reproductiveandteratogeniceffectshematopoietic(造血的),immunesystem,andendocrineeffectsneurologicandbehavioraleffectscarcinogeniceffects,.,Adverseeffectofionizingradiation,Majorsourcesionizingradiationindoors:-buildingmaterialsradon(Rn)-glasswallcobalt(Co)Adverseeffect(lowlevelandlongtime)-immunesystemeffects-DNAdamageandrepair-embryodevelopment,.,ShortTermHealthImpacts,ShortTermExposureCarbonmonoxideVOCsFormaldehydeETSPesticidesBio-contaminants,ShortTermSymptomsIrritationofears,eyes,nose,andthroatHeadachesDizzinessFatigueWateryeyesSickBuildingSyndrome,.,LongTermExposureAsbestosSilicaLeadandMercuryRadonETS,LongTermSymptomsRespiratorydiseaseAsthmaHeartdiseaseCancerSensitizationPoorchilddevelopmentLegionnairesdiseaseSickbuildingsyndrome,LongTermHealthImpacts,.,三、室内空气质量评价Assessmentofindoorairquality,.,我国第一部室内空气质量标准,室内空气质量标准（GB/T18883-2002）,标准中引入了室内空气质量（IAQ,IndoorAirQuality）的概念，在借鉴国外相关标准的基础上建立的。,标准中规定的的控制项目不仅有化学性污染，还有物理性、生物性和放射性污染。,.,室内空气质量标准,.,.,评价居室空气清洁度（空气质量）常用指标(1)carbondioxide(CO2)(2)carbonmonoxide(CO)(3)microorganismandsuspendedparticulates(4)sulfurdioxide(SO2)(5)otherparameters:temperature,humidity,formaldehyde,radon,totalvolatileorganiccompounds(TVOC),.,Carbondioxide(CO2),主要来源于人的呼出气和燃料燃烧人群积聚、燃料燃烧、冬节分散式采暖、通风不良等可使室内CO2浓度升高反映室内有害气体的综合水平反映室内通风换气的实际效果室内空气清洁度评价的重要指标,.,CO2浓度对健康的影响0.07%人体感觉良好0.07%敏感者感到不良气味，产生不适感觉0.1%空气出现不良气味，较多人感到不舒适,室内空气质量标准规定：CO20.1%,.,MicroorganismandSuspendedParticulates,MicroorganismTotalaerobicbacterialcount（细菌总数）SuspendedParticulatesPM10,.,室内空气质量标准规定：细菌总数2500cfu/m3（cfu：colony-formingunit）,细菌总数：主要来源于人们在室内的活动；空气中的细菌总数越高，存在致病微生物的可能性越高；常用的居室空气细菌学评价指标；评价室内空气质量的重要指标。,.,室内空气中的致病微生物传播的三种主要方式附着在尘埃上附着于人的口或鼻腔喷出的飞沫小滴上附着在飞沫表面蒸发所形成的飞沫核内,.,可吸入颗粒物（inhalableparticle,IP）PM10:particleswithdiametersof10m,来源于燃料燃烧、吸烟、室外进入；其含量与居室通风、卫生条件、居住人口多少以及人们在室内的活动有关。,.,Sulfurdioxide(SO2),主要来源于含硫燃料燃烧（煤炉和煤气灶）其浓度与家庭炊事模式、燃料种类、通风换气、室外SO2浓度等有关。,Carbonmonoxide(CO),主要来源于燃料燃烧（煤炉和煤气灶）、吸烟是有毒的气体，能与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（CO-Hb），使血红蛋白的载氧量减少。,.,Formaldehyde(HCHO),主要来源于装饰材料和建筑材料还可来自化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等对人体健康的影响有刺激作用、肝、肾功能异常、免疫功能异常等。,Radon,来源于地基土壤和建筑材料氡对人体的主要危害是导致肺癌，它是除吸烟外的第