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文档简介

1,2,江苏省麻醉医学研究所,3,体液代用品研究进展,江苏省麻醉医学研究所xxx,4,一、体液平衡的重要性,5,内环境平衡（内稳态）体液平衡是基础危重病救治以体液平衡为基础，循环、呼吸为支柱兼及全身器官功能,6,二、液体治疗的临床要求,7,液体治疗的要求,提供最佳的液体容量液体种类保证正常的水、电、酸碱、渗透平衡,8,以细胞外液（IVF+ISF=ECF）为基础以血管内胶体液为辅助有指征输入全血,液体治疗的要求,9,三、体液代用品及其研究进展,10,（一）体液代用品的分类液体治疗的制剂,11,细胞外液代用品复方电解质溶液血浆代用品人工胶体液（羟乙基淀粉明胶）血液代用品带氧液,12,（二）细胞外液代用品研究进展,晶体液（复方电解质溶液）,13,1628年WillianHarvey血液循环理论1656年SirChristopher羽毛茎管插入犬静脉给药1831年ThomasLatta煮沸灭菌Latta氏液（Na+109.5、Cl-85.5、HCO3-24mmol/L）救治霍乱病人1874年Fagg配制0.9%NaCl液用于临床治疗复方电解质溶液的启蒙阶段,巨人的肩膀历史回顾,14,SydneyRinger(18351910)英国生理学家及临床医生18801883实验室的意外发现提出复方电解质溶液的概念,第一代：林格氏液（RingerssolutionRS）,15,“复方氯化钠溶液”（林格氏液）Cl-（155.5mmol/L）,Na+（147mmol/L）加入Ca2+（4.5mmol/L）,K+（4.0mmol/L）临床实践评价无Mg2+无缓冲系（HCO3-/H2CO3）是重要缺憾！克服此缺憾经历了漫长的岁月50年（半个世纪）,16,上世纪30年代早期AlexisHartmannRS中加入乳酸（LRS问世）乳酸通过肝脏代谢产生HCO3-LRSL因功治疗严重脱水、酸中毒在全世界迅速普及加入5%葡萄糖成“GLRS”,第二代：乳酸林格氏液（LactatedRingersSolution,LRS）,17,组成Na+（130mmol/L），Cl-（109mmol/L）K+（4.0mmol/L），Ca+（3mmol/L）Lac（28mmol/L）渗透浓度（274mOsm/L）临床实践评价无Mg2+、低渗、低钠组织水肿，对脑水肿不利乳酸蓄积，加剧代谢性酸中毒,18,1979年美国百特公司RS中加入醋酸醋酸林格氏液诞生（ARS又称勃脉力A）平衡液的重大进展：醋酸的优越性临床实践评价不含Ca2+(“乐加”则含Ca2+)近代医学认为Ca2+几乎涉及所有生命活动不含HCO3-,第三代：醋酸林格氏液又经历了将近半个世纪（！）,19,理想细胞外液代用品接近或等同于细胞外液,电解质、pH、渗透浓度的接近与等同具有HCO3-缓冲对，调节酸碱平衡不影响凝血功能便于高温灭菌、包装与运输价值合理适用性广（正常或异常的状态）称为“平衡液”,20,四、展望,21,完善提高血浆代用品保留时间、副作用、能
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