中医内科学各论(精)ppt课件

.,中医内科学各论,感冒,医科大学附属中医医院内科教研室,.,中医内科学各论,感冒,.,一、概述,二、分型论治,三、辨证调护,.,概述,教学比赛,一、感冒概念,二、源流（历代医论）,三、中西医对照、范围,四、病因病机,五、类证鉴别,六、辨证论治,.,感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为其特征。,感冒概念：,感冒概述,.,感:顺受时邪-六淫邪气(至而不及,至而太过)冒:逆受非时之气(至而非至,不至而至)七大主证鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适1发热恶寒,头痛,身痛-太阳经气不利,2流涕,喷嚏,鼻塞-风从上受,肺窍不利3咳嗽-肺为华盖,宣肃不利,感冒概述,.,a.轻感受当令之气称伤风（冒风、冒寒）,感冒分类：,b.重感受非时之邪称重伤风,c.一个时期内广泛流行、证候多相类似者时行感冒,感冒概述,.,发病学、流行病学,a:风为六淫之首，百病之长b:春为风令c:冬为寒水司令,朔风凛冽,风寒相合,更易伤人,a:本病有一定传染性,在易感季节发病率很高b:极少传变，病程短而易愈c:对老、少、弱者，可变生他病,教学比赛,A：四季均可发生，尤以春、冬多见,B：流行病学：,感冒概述,.,1：早在内经中已有关于本病记载,指病因为风2:伤寒论中对感冒风寒分轻重施治3:诸病源候论提出本病具有较强传染性“时行病”4:仁斋直指方诸风篇直提感冒之名5:丹溪心法伤风提出病位属肺,辛温,辛凉两大治法,源流,感冒概述,.,1：相当于而属于：病毒性感冒流行性感冒,中西医病证对照：,2：西医感冒表现：急性鼻炎急性咽炎急性扁桃腺炎急性气管炎急性肺炎,感冒概述,.,外因（主要原因）,与其他当令之时气相合伤人(以风寒风热为主）非时之气夹时行病毒伤人(不跟季节病情多重互为染易）,内因（关键）邪之所凑,其气必虚,正气,失充(虚证)失调(偏虚证),风邪,病因,感冒概述,.,3、病理关键：肌表不和肺失宣肃,病机,1：风性轻扬、多犯上焦伤于风者、上先受之,2：肺处胸中、位于上焦、主气司呼吸、喉为其关、开窍于鼻、外合皮毛、职司于外、首伤于肺,感冒概述,.,发热汗传变感冒高热或不发热汗出脉静身凉不传温病发热甚至高热汗后热虽暂降可传变入里但脉数不静身热旋即复起,类证鉴别：,感冒概述,.,辨证论治：,辨症：七大主症，病程五七天，全身症状不重，少有重变辨证：风寒、风热、著湿兼夹之证总治则：其在皮者、汗而发之,风寒辛温发汗风热辛凉清解暑湿清暑所湿解表兼虚扶正解表,感冒概述,.,辨证：,发热恶寒汗鼻头痛咳嗽咽喉痰渴舌脉,轻重无塞抬痛咳声重痛清无苔薄浮线白浮紧,重轻不畅塞胀痛咳元越燥粘黄渴薄白浮数（漂）痛饮黄.,热微恶少无昏胀偶咳或痛粘渴不苔薄濡数风痛欲饮黄腻.,风寒,风热,暑湿,感冒概述,.,祛风解表,总治则：,感冒概述,.,二、分型论治：,风寒风热暑湿,辛湿解表辛凉解表清暑祛湿解表,荆防效毒散(风寒甚者,加麻桂.咳嗽甚者加苏子,前胡)银翘散(咽痛甚者加射干,玄参,发热甚者加白薇,生石膏)新加香薷饮,教学比赛,.,体虚感冒,气虚阴虚,外感证+气虚证外感证+阴虚证,益气解表滋阴解表,参苏饮加减葳蕤汤,特别提示（1）,.,三、辨证调护,：服用防治方案：顾护正气：调起居、适寒温、远邪源：环境卫生,：煎药服药法：轻煎、温服：药后将息法：顾护正气：调起居、适寒、远邪源：多饮开水、适当休息,：未病先防；渴而掘井、斗而铸兵、不亦晚乎,：护理,.,特别提示（）,1：中药在抗菌、抗病毒方面作用的选择（1）清热解毒中药较西药在抗菌抗病毒方面更广谱。（2）清热解毒中药不但针对病原体，而且提高人体免疫力。（3）辛凉解毒药多用于病毒性疾病，苦寒解毒药多用于细菌性疾病，清热去湿药多用于特异性感染。,.,（1）常用退热药：发汗退热药桂枝、生石膏；大清里热药大青叶、鱼腥草；透热出表药柴胡、荆芥；退虚热药青蒿、白薇。（2）选药原则：寒温并用，透表清里，内托外散。,：中药退热药物的选择,特别提示（）,.,（1）感冒多为病毒感染，不可盲目使用抗菌素。（2