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文档简介

产褥感染,产科 熊丹,一、定义,1、产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。2、产褥病率：分娩24小时后10日内口表测温4次/日，2次达到或超过38度者称为产褥病率。3、产褥病率的原因：（1）产褥感染（2）生殖道以外的：泌尿系乳腺、上呼吸道,二病因及发病机制,1、诱因：（1）自然防御能力在妊娠期及分娩期减低（2）产妇伴有病理情况使机体抵抗力下降而易受病原体感染2、病原体：厌氧菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌3、感染来源：外来或自身,感染来源,自身感染：正常的生殖道内的病原体（其他部位）外来感染：衣物、用具、手术器械、物品。自身感染的重要性：产褥感染，通过胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿，导致流产、早产、死胎、胎膜早破，另有些只表现阴道炎、宫颈炎，而至产后感染。,病理及临床表现,1、急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎。2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎。3、急性盆腔结缔组织炎。4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。5、血栓性静脉炎。6、脓毒血症及败血症。7、心理焦虑恐惧。,治疗原则,1、支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。2、清除宫腔残留物，脓肿切开引流。3、正确使用抗生素。4、血栓性静脉炎者加用抗凝治疗，如肝素。,护理评估,1、病史：了解病人在孕期及产后引起感染的原因及诱因。2、身体评估（1）症状：倾听病人感染的症状主诉。（2）体征：测体温、体温增高、妇检、局部感染征象。（3）辅助检查：血尿常规，分泌物培养，提供感染的结果。3、心理社会评估：了解孕产妇的心理,护理诊断,体温过高疼痛焦虑恐惧知识缺乏,护理目标,体温正常疼痛缓解心态良好,护理措施,1、加强妊娠期健康教育，注意个人卫生。2、正确处理产程，严格无菌操作。3、做好心理护理。4、卧床休息，以半卧位为好。5、高热量、高蛋白、高维生素饮食。6、严密观察体温、恶露及疼痛。7、帮助产妇做好会阴部护理。8、遵医
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