《三级医院医疗服务能力标（综合医院）》

三级医院医疗服务能力标（综合医院）（征求意见稿）中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局2014年07月04日编写说明为落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（国发201211号）和国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知（国发201257号）文件精神，进一步明确三级医院的功能定位，完善医疗服务体系,推进分级诊疗，适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对卫生事业发展的新要求，我们起草了三级医院医疗服务能力标准（综合性医院）。医疗服务能力是指以病人和一定社会人群为主要服务对象,以医学技术、设备、诊疗环境为基础服务手段,能够提供实际医疗产出的、非物质形态的服务的最大程度。医疗服务能力包含的主要要素，即医院资源配置、技术人员、工作效率与效果、医疗诊治能力与医疗技术水平等。本标准由六章组成，涵盖了三级综合医院基本设置、运行绩效、疾病/手术覆盖、临床专科服务能力、医技科室服务能力，用客观数据来衡量三级综合医院各方面的真实水平。客观数据来源于二、三级医院医疗服务能力基线调查。本标准适用于三级综合医院。三级医院（综合医院）1目次1基本设置411床位规模412诊疗科目413医疗设备514人力资源62运行绩效621工作负荷622工作效率623服务质量73临床专科医疗服务能力731内科8311心血管内科8312呼吸内科9313消化内科11314神经内科13315内分泌科16316肾病学18317血液内科19318免疫学2132外科23321普通外科23322骨科26323神经外科29324泌尿外科31325胸外32326心脏大血管外科3433妇产科36331妇科36332产科3835儿科39351新生儿39352儿科其他4136眼科4737耳鼻咽喉科5038口腔科56三级医院（综合医院）239皮肤科58310感染科60311肿瘤科63312急诊医学科64313康复医学科66314麻醉科67315重症医学科68316中医学科704医技科室医疗服务能力7041药剂科7042检验科7143病理科7844医学影像科795临床路径单病种平均住院日列表826疾病病种/手术及操作覆盖86三级医院（综合医院）31基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。11床位规模111外科床位数占医院实际开放床位数比例30。112重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例28。12诊疗科目121一级诊疗科目必设一级诊疗科目预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。可选一级诊疗科目小儿外科。122二级诊疗科目1221内科必设二级诊疗科目呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。三级医院（综合医院）4可选二级诊疗科目免疫学科、老年病科、变态反应科。1222外科必设二级诊疗科目普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。可选二级诊疗科目心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。1223妇产科必设二级诊疗科目妇科、产科。可选二级诊疗科目计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。1224儿科必设二级诊疗科目新生儿科可选二级诊疗科目小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。1225医学检验科必设二级科目临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。1226医学影像科必设二级科目X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。13医疗设备三级医院（综合医院）5131必设医疗设备全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、彩超（二维彩超、三维彩超）、CT（64排及以上）、数字X线（DR、CR）、MRI（15T及以上）、DSA、数字胃肠透视机、乳腺X光机、胃肠X光机、小C臂。14人力资源141卫生技术人员1卫生技术人员与实际开放床位之比1212医师与实际开放床位之比0513护理人员与实际开放床位数之比06514医护比11565临床药师配置根据医疗机构药事管理规定，至少配备5名临床药师。2运行绩效运行绩效反映医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包括工作负荷、工作效率、服务质量等方面。21工作负荷1年手术及操作人次占出院人次比例352年外科手术人次占外科出院人次比例6522工作效率1平均住院日9天三级医院（综合医院）62床位使用率9510023服务质量1住院患者死亡率082住院手术死亡率143重症医学（含所有专业ICU）病死率4入院诊断与出院诊断符合率5手术前诊断与术后病理诊断符合率说明345通过电子病历系统导出指标进行测算，要达到本区域同级别同类别医疗机构平均值。入院诊断与出院诊断符合率以入院诊断和出院诊断ICD10编码前4位比较计算，要求不低于本区域平均水平。3临床专科医疗服务能力三级综合医院的主要功能是向几个地区提供高水平的临床专科医疗服务，解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗，接受二级医院转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上临床科研项目的任务等。临床专科发展水平是衡量三级综合医院医疗服务能力的重要标志，直接反映医院的整体办院水平和学术地位。其必设的临床专科服务能力必须符合本章节标准要求；其可选设的临床专科服务能力必须与本章节相应标准符合。注疑难重症和关键技术中涉及到的检验、影像、病理及药品配置等三级医院（综合医院）7内容，应当由医院统一设置的医技科室统一提供。本标准中代表性病种平均住院日均按第一诊断筛选。若患者只有一个诊断，则需符合临床路径单病种平均住院日要求。31内科311心血管内科3111疑难重症诊治1必须能够诊治的疑难重症疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法急性心肌梗死心电图化验冠脉造影13天静脉溶栓经皮冠状动脉介入治疗心源性休克查体CT彩色多普勒超声心动图13天药物主动脉内球囊反搏术置入术扩张型心肌病查体彩色多普勒超声心动图13天药物心脏再同步化治疗心房纤颤心电图彩色多普勒超声心动图13天药物经皮导管射频消融术难治性心力衰竭查体化验彩色多普勒超声心动图13天药物心脏再同步化治疗感染性心内膜炎查体彩色多普勒超声心动图13天药物外科手术室速室颤心电图彩色多普勒超声心动图13天药物埋藏式体内自动复律除颤器置入术经皮导管射频消融术心脏瓣膜病查体彩色多普勒超声心动图13天药物介入外科手术限制性心肌病查体彩色多普勒超声心动图15天药物肥厚型心肌病查体彩色多普勒超声心动图13天药物埋藏式体内自动复律除颤器置入术化学消融房室传导阻滞查体心电图13天药物起搏器植入阵发性室性、室上性心动过速查体心电图13天药物射频消融术2还可以诊治以下疑难重症，如三级医院（综合医院）8疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法先天性心脏病查体彩色多普勒超声心动图14天介入封堵外科手术3112关键医疗技术1必须开展的关键技术名称应用范围经皮导管射频消融术室上性室性心动过速心源性休克主动脉内球囊反搏术泵衰竭冠脉血流储备测定冠心病超声引导下心包穿刺术心包积液紧急临时起搏器安装急诊临时起搏或选择性临时起搏心脏再同步化治疗难治性心力衰竭冠状动脉光学相干断层成像冠心病2还可以开展以下关键技术，如名称应用范围经皮冠状动脉介入治疗技术冠心病先心病介入封堵术先心病埋藏式体内自动复律除颤器置入术室性心动过速室颤空间定位射频消融术心房纤颤顽固性高血压经皮肾动脉交感神经消融术原发性高血压病态窦房结综合征永久起搏器置入术房室传导阻滞3113代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日高血压9冠状动脉粥样硬化性心脏病9急性冠状动脉综合征7不稳定性心绞痛9急性ST段抬高性心肌梗死11心律失常12阵发性室上性心动过速8心房纤颤5室性心动过速10心功能不全（心功能III、IV级）8扩张型心肌病12风湿性心脏瓣膜病9肥厚性心肌病7312呼吸内科三级医院（综合医院）93121疑难重症诊治1必须能够诊治的疑难重症疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法重症感染性肺炎肺CT痰液支气管肺泡灌洗液支气管抽吸16天机械通气抗感染治疗多系统功能支持肺间质纤维化肺CT临床症状710天激素抗纤维化氧疗呼吸衰竭血气分析13天机械通气血管炎性肺部病变肺CT组织病理410天激素其他免疫抑制剂隐源性机化性肺炎肺CT肺活检病理410天激素弥漫性肺泡出血肺CT支气管肺泡灌洗16天机械通气大剂量激素、丙球等药物治疗血浆置换2还可以诊治以下疑难重症，如疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法肺曲霉菌病肺功能肺CT410天激素抗曲霉菌治疗气管支气管良性狭窄气管镜胸部CT支气管三维重建13天球囊扩张冷冻禁忌溶栓的高危肺栓塞肺动脉造影13天导管下碎栓肺动脉高压运动心肺功能运动气体交换右心导管16天内皮素受体拮抗剂等药物治疗3122关键医疗技术1必须开展的关键技术名称应用范围诊断气管支气管肿瘤结核间质性肺疾病纤维支气管镜检查技术结节病呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征早期无创机械通气睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸困难病因鉴别肺功能检测术前心肺功能评估呼吸衰竭有创机械通气急性呼吸窘迫综合征经皮穿刺肺活检技术肺内病变睡眠监测睡眠障碍性疾病气管支气管肿瘤气道异物支气管镜介入治疗技术淀粉样变三级医院（综合医院）102还可以开展以下关键技术，如名称应用范围康复运动处方肺功能检测肺高压早期诊断结核良性肉芽肿支气管镜介入治疗技术瘢痕狭窄肺动脉高压右心导管肺栓塞3123代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日肺炎14慢性阻塞性肺疾病13肺恶性肿瘤14支气管哮喘12支气管扩张13肺部感染14胸腔积液12结核性胸膜炎9肺结核8肺间质纤维化14313消化内科3131疑难重症诊治1必须能够诊治的疑难重症疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法消化道出血胶囊内镜小肠镜46天针对病因治疗急性胰腺炎腹部CT实验室检查（血淀粉酶、脂肪酶）16天补液抗炎胰酶抑制剂血液净化营养支持功能性胃肠病焦虑抑郁评分表胃排空试验胃动力检测410天中药溃疡性结肠炎结肠镜病理16天糖皮质激素免疫抑制剂原发性胆汁性肝硬化抗核抗体CTMRI胰胆管造影肝穿710天激素熊去氧胆酸肝豆状核变性肝活检MRI血清铜及铜蓝蛋白测定二十四小时尿铜测定16天青霉胺对症治疗腹水原因待查腹穿及腹水相关检查腹部CT7天针对原发病治疗慢性胰腺炎病史胰腺CT内镜超声检查3天内镜治疗胰酶替代自身免疫肝炎肝病自身抗体肝穿7天糖皮质激素免疫抑制剂三级医院（综合医院）112还可以诊治以下疑难重症，如疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法克罗恩病胃镜结肠镜病理410天免疫抑制剂肠内外营养胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤胃镜病理46天根除幽门螺杆菌手术切除嗜酸细胞性胃肠炎胃镜肠镜活检16天激素自身免疫性胰腺炎胰腺增强CT410天激素肝小静脉闭塞病肝脏增强CT16天抗凝支持对症治疗肝性脊髓病MRI410天降血氨对症治疗血色病肝活检普鲁士蓝染色血清铁血清转铁蛋白710天放血疗法3132关键医疗技术1必须开展的关键技术技术应用范围碳13呼气试验胃相关疾病血清幽门螺杆菌抗体测定胃相关疾病钡胶条标记法测胃肠动力胃肠动力障碍性疾病肝动脉栓塞术肝脏肿瘤经内镜黏膜下肿瘤剥离术消化道早期肿瘤消化道肿瘤分期消化道粘膜下肿瘤内镜超声检查胆胰疾病内镜超声引导下细针穿刺术消化道及周围器官的活检炎症性肠病肠内营养急性胰腺炎食管静脉曲张内镜治疗肝硬化2还可以开展以下关键技术，如技术应用范围急性高脂血症血液净化治疗重症急性胰腺炎人工肝肝衰竭胆胰疾病胆道疾病胆胰梗阻及炎症胆道狭窄经内镜逆行性胰胆管造影术胆总管结石及占位胃食管返流病24小时食管PH测定胃肠动力障碍性疾病三级医院（综合医院）123133代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日消化道出血10肝硬化10胃溃疡12急性胰腺炎13十二指肠溃疡11消化道息肉8胆囊炎11慢性消化道炎症10胆总管结石13糜烂性胃炎12314神经内科3141疑难重症诊治1必须能够诊治的疑难重症疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法癫痫持续状态临床表现头MRI脑电图13天病因治疗对症治疗帕金森病临床表现13天左旋多巴多巴胺受体激动剂抗胆碱药多发性硬化头MRI电生理检查13天糖皮质激素免疫球蛋白对症治疗运动神经元病神经电生理检查头MRI46天对症支持治疗颅内静脉窦血栓形成头MRIMRI脑静脉窦血管成像13天病因治疗对症治疗抗凝多系统萎缩头MRI神经电生理检查46天对症治疗精心护理重症肌无力危象肌电图神经电生理检查脑脊液化验46天机械辅助通气激素免疫抑制免疫球蛋白GUILLIANBARRE综合征腰椎穿刺肌电图神经电生理检查脑脊液化验13天免疫球蛋白糖皮质激素肝豆状核变性血清铜蓝蛋白尿铜肝肾功头MRI裂隙灯13天青霉胺对症治疗视神经脊髓炎脊髓MRI脑脊液诱发电位410天糖皮质激素免疫抑制剂WERNICKE脑病病史（饮酒史手术史）头MRI13天补充维生素B1对症治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床表现肌电图腰穿10天激素免疫抑制剂维生素脊髓血管病临床表现脊髓MRI10天改善循环药对症治疗三级医院（综合医院）13疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法肌张力障碍临床表现辅助检查1015天药物治疗肉毒素手术特发性震颤临床表现家族史药物治疗反应颅脑MRI7天对症治疗手术2还可以诊治以下疑难重症，如疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法皮质纹状体脊髓变性头MRI脑电图病理16天对症治疗硬脑膜硬脊膜动静脉瘘MRI血管造影数字减影血管造影16天外科手术血管内介入对症治疗淀粉样变性周围神经病神经电生理组织活检410天对症治疗急性播散性脑脊髓炎临床表现脑脊髓MRI脑脊液1015天激素血浆置换免疫球蛋白可逆性后部白质脑病临床表现血压头MRI脑电图415天病因治疗（如降压）对症治疗（脱水降颅压、止抽等）。狼疮脑病（血清学脑脊液）相关抗体颅脑MRI脑电图15天糖皮质激素免疫抑制剂等对症治疗桥本脑病脑电图头MRI甲功抗体47天糖皮质激素路易体痴呆（DLB）临床表现辅助检查神经心理检查30天胆碱酯酶抑制剂对症治疗阿尔兹海默病（AD）临床表现辅助检查神经心理检查30天胆碱酯酶抑制剂对症治疗脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）临床表现颅脑MRI血清学检查15天皮质激素对症治疗脊髓空洞症临床表现脊髓MRI13天对症治疗手术线粒体肌病及脑肌病临床表现脑MRI肌电图血清学检测基因20天对症治疗3142关键医疗技术1必须开展的关键技术技术应用范围脑电图癫痫急性缺血性卒中静脉溶栓超早期脑梗塞经颅多普勒超声检测缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄脑梗塞多学科协作进行早期神经康复脑出血三级医院（综合医院）14技术应用范围脊髓病周围神经病肌电图用于周围神经病神经肌肉肌电图诱发电位检测诱发电位用于多发性硬化等睡眠呼吸暂停综合征快速动眼睡眠行为障碍多导睡眠图癫痫颈部血管超声检测颅外段颈动脉、椎动脉血管狭窄及斑块中枢神经系统感染性疾病多发性硬化格林巴利综合征脑膜癌病脑肿瘤腰椎穿刺术脊髓病变2还可以开展以下关键技术，如技术应用范围对留置胃管的脑血管疾病患者进行早期吞咽功能训练脑血管病神经免疫肌肉病理检测肌肉疾病头颈部肌张力障碍的肉毒素治疗、电生理研究肌张力障碍数字减影血管造影脑脊髓血管病单光子发射计算机断层脑血管病正电子发射计算机断层脑血管病代谢性疾病神经组织活检周围神经病脑活检脑部疾病3143代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日脑梗死11缺血性脑血管病10短暂性脑缺血发作11偏头痛11单纯疱疹病毒性脑炎13急性脊髓炎16脊髓亚急性联合变性12结核性脑膜炎6病毒性脑膜炎14癫痫持续状态13帕金森病12重症肌无力8蛛网膜下腔出血16多发性硬化11三级医院（综合医院）15代表病种名称平均住院日视神经脊髓炎16肝豆状核变性11运动神经元病11多系统萎缩6特发性震颤7共济失调8315内分泌科3151疑难重症诊治1必须能够诊治的疑难重症疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法原发性甲状旁腺功能亢进症骨密度骨扫描ECTPTH血钙磷甲状旁腺超声甲状旁腺ECT16天甲状旁腺增生或腺瘤手术纠正离子紊乱对症治疗垂体TSH肿瘤甲功测定垂体增强MRI16天垂体手术药物治疗假性甲状旁腺功能减退PTH血钙磷智力测定甲状旁腺ECT甲状旁腺超声双手DR头CT腰椎CT尿钙磷性激素系列糖耐量OGTT410天维生素D3治疗钙剂治疗CUSHING综合征血皮质醇测定临床表现肾上腺CT垂体MRI地塞米松抑制试验16天外科手术垂体放疗药物治疗原发性醛固酮增多症血压测量血钾、尿钾测定醛固酮立卧位试验（血浆醛固酮/肾素比值）36天手术药物治疗（降压药醛固酮拮抗药激素）垂体前叶功能减退危象临床表现垂体激素测定下丘脑释放激素兴奋试验13天天靶腺激素长期替代治疗甲亢危象典型临床表现血清甲状腺激素测定电解质测定血常规心电图1天全身支持对症治疗抗甲状腺药物血浆置换2还可以诊治以下疑难重症，如疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法多发性内分泌腺肿瘤综合征1型甲状旁腺超声上腹增强CT垂体增强MRIPTH血钙磷血糖垂体激素系列410天手术治疗术后激素替代治疗肥胖生殖无能综合征头MRI增强GNRH兴奋试验性激素系列OGTT糖耐量试验染色体检测714天GNRH泵治疗适量运动减轻体重17羟化酶缺乏症染色体检测性激素系列甲功ACTH和皮质醇肾素血管紧张素714天糖皮质激素治疗性激素替代治疗手术三级医院（综合医院）16疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法醛固酮肾上腺增强CT血清离子治疗21羟化酶缺乏症染色体检测性激素系列甲功ACTH和皮质醇肾素血管紧张素醛固酮肾上腺增强CT714天糖皮质激素治疗盐皮质激素替代治疗手术治疗性分化异常先天性卵巢发育不全综合征染色体检测性激素系列子宫双附件超声骨龄检测410天雌激素或孕激素替代治疗生长激素替代治疗3152关键医疗技术1必须开展的关键技术技术应用范围自身免疫性甲状腺疾病甲状腺功能亢进症甲状腺相关抗体检测技术桥本甲状腺炎糖尿病足清创术糖尿病足动态血糖监测技术糖尿病原发性醛固酮增多症肾素血管紧张素醛固酮立卧位试验技术特发性醛固酮增多症胰岛素泵糖尿病禁水加压素试验技术尿崩症地塞米松抑制试验技术CUSHING综合征血浆醛固酮/肾素比值分析技术筛选原发性醛固酮增多症放射性碘131治疗技术甲状腺功能亢进症，有摄碘功能的甲状腺肿瘤2还可以开展以下关键技术，如技术应用范围自体血富血小板凝胶技术糖尿病足及其他慢性创面甲状腺细针穿刺技术甲状腺结节及肿瘤的鉴别诊断介入法岩下窦静脉取血测垂体促肾上腺皮质激素鉴别疑难的垂体或异位来源的CUSHING综合征双侧肾上腺静脉插管采血测醛固酮鉴别疑难的醛固酮增多症的病因下腔静脉插管分段取血测儿茶酚胺用于无法定位的疑难的嗜铬细胞瘤脉冲式促性腺激素释放激素及促性腺激素泵技术治疗低促性腺激素性性腺功能减退症促性腺激素释放激素兴奋试验技术测垂体功能3153代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日三级医院（综合医院）17代表病种名称平均住院日2型糖尿病13甲状腺机能亢进症81型糖尿病11甲状腺机能减退症12亚急性甲状腺炎10低钾血症8GRAVES病15桥本氏病11骨质疏松症6316肾病学3161疑难重症诊治1必须能够诊治的疑难重症疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法急性肾功能不全临床表现实验室检查13天血液透析综合治疗系统性红斑狼疮性肾炎临床表现实验室检查16天血液透析激素冲击及序贯治疗急进性肾炎临床表现实验室病理检查16天血浆置换血液透析综合治疗原发性系统性小血管炎临床表现实验室检查46天血浆置换血液透析综合免疫疗法多发性骨髓瘤临床表现实验室检查46天血液透析化疗2还可以诊治以下疑难重症，如疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法淀粉样变肾病临床表现实验室病理检查410天血液透析诊断与综合治疗溶血性尿毒症综合征临床表现实验室检查13天血浆置换血液透析血栓性血小板减少性紫癜临床表现实验室检查46天血浆置换血液透析丙肝相关性冷球蛋白血症临床表现实验室检查16天血液透析3162关键医疗技术1必须开展的关键技术技术应用范围腹膜透析尿毒症血液透析尿毒症长期中心静脉置管技术尿毒症三级医院（综合医院）18技术应用范围IGA肾病管理IGA肾病膜性肾病管理膜性肾病血浆置换强化免疫抑制治疗表现为急进性肾炎的新月体性IGA肾病动静脉内瘘成形术尿毒症血液透析超声引导下肾穿刺活检术肾脏疾病2还可以开展以下关键技术，如技术应用范围连续肾脏替代疗法水中毒，代谢性酸中毒，尿毒症自身免疫系统疾病等免疫吸附肾脏病尿足细胞测定肾小球病3163代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日肾病综合征11肾小球肾炎12泌尿道感染10急慢性功能不全13急性肾盂肾炎10糖尿病肾病16慢性肾脏病5期13IGA肾病9过敏性紫癜性肾炎9317血液内科3171疑难重症诊治1必须能够诊治的疑难重症疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法骨髓增生异常综合征血常规骨髓穿刺染色体融合基因荧光原位杂交技术410天输血等对症治疗细胞因子雄性激素难治性贫血伴原始粒细胞增多血常规骨髓穿刺染色体融合基因荧光原位杂交技术16天化疗造血干细胞移植不明原因淋巴结肿大血常规骨髓穿刺染色体融合基因淋巴病理410天对症治疗观察重度弥漫性血管内凝血血常规肝肾功生化出凝血检测13天病因治疗补充凝血因子抗凝血治疗不明原因皮肤出血血常规肝功生化出凝血13天补充凝血因子三级医院（综合医院）19疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法检测冒烟型多发性骨髓瘤血常规骨髓穿刺染色体融合基因荧光原位杂交技术410天对症治疗观察嗜酸细胞增多症血常规骨髓穿刺融合基因天病因治疗激素靶向治疗巨球蛋白血症血常规肝肾功生化影像天化疗对症治疗2还可以诊治以下疑难重症，如疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法CASTLEMAN病肝功生化骨髓穿刺活检组织病理410天化疗骨髓移植后移植物抗宿主病血常规骨髓穿刺染色体融合基因荧光原位杂交技术淋巴细胞亚群15天免疫抑制剂激素白血病治疗后真菌感染各种病原学检测MRICTGM试验肝肾功能组织活检16天对症治疗及抗真菌治疗嗜血细胞综合征骨髓穿刺各种病原学检测16天病因学治疗恶性组织细胞病血常规骨髓穿刺骨髓活检融合基因410天化疗对症治疗3172关键医疗技术1必须开展的关键技术技术应用范围小剂量三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病沙利度胺联合免疫抑制剂治疗老年骨髓增生异常综合征大剂量柔红霉素治疗急性白血病RCHOP联合自体移植非霍奇金淋巴瘤注RCHOP环磷酰胺多柔比星长春新碱泼尼松2还可以开展以下关键技术，如技术应用范围皮下注射硼替佐米多发性骨髓瘤老年急性髓系白血病地西他宾联合半量CAG骨髓增生异常综合征高危高白急性慢性白血病血小板增多症血细胞单采真性红细胞增多症淋巴瘤多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植急性淋巴细胞白血病三级医院（综合医院）20技术应用范围单倍体造血干细胞移植急性白血病急性慢性白血病骨髓增生异常综合征再生障碍性贫血无关血缘异基因造血干细胞移植阵发性睡眠性血红蛋白尿症PNH大剂量阿糖胞苷强化治疗急性白血病脐血造血干细胞移植急性白血病注CAG阿克拉霉素阿糖胞苷粒系集落刺激因子3173代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日多发性骨髓瘤10骨髓增生异常综合征25再生障碍性贫血13血小板减少症11非霍奇金型恶性淋巴瘤14急性淋巴细胞性白血病15慢性粒细胞性白血病15全血细胞减少18过敏性紫癜12318免疫学3181疑难重症诊治1必须能够诊治的疑难重症疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法系统性红斑狼疮抗核抗体及免疫指标检测肾脏病理活检13天激素免疫抑制剂类风湿关节炎抗核抗体抗环瓜氨酸多肽抗体及免疫指标检测关节超声关节核MRI13天慢作用抗风湿药生物制剂皮肌炎、多肌炎肌酶学及免疫指标检测肌电图肌活检16天激素免疫抑制剂白塞病临床表现胃镜/肠镜病理16天激素免疫抑制剂系统性硬化临床表现自身抗体病理16天激素免疫抑制剂2还可以诊治以下疑难重症，如疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法成人斯蒂尔病抗核抗体及免疫指标血清铁蛋白骨髓穿刺410天激素免疫抑制剂ANCA相关性血管炎抗核抗体及免疫指标抗中性粒细胞胞浆抗体检测16天激素免疫抑制剂三级医院（综合医院）21疾病名称诊断手段确诊天数治疗方法肾脏病理活检风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎抗核抗体及免疫指标检测16天激素免疫抑制剂抗磷脂综合征抗核抗体及免疫指标抗心磷脂抗体16天激素免疫抑制剂抗凝治疗复发性多软骨炎抗核抗体及免疫指标气管CT16天激素免疫抑制剂POEMS综合征抗核抗体及免疫指标肌电图免疫球蛋白骨髓穿刺714天化疗SAPHO综合征抗核抗体及免疫指标骨ECT16天激素免疫抑制剂干燥综合征抗核抗体及免疫指标唇腺活检410天激素免疫抑制剂生物制剂IGG4相关疾病IGG4病理16天激素免疫抑制剂纤维肌痛综合征临床查体功能MRI焦虑评分16天抗焦虑治疗巨噬细胞活化综合征血常规骨髓穿刺410天激素免疫抑制剂血浆置换3182关键医疗技术1必须开展的关键技术技术应用范围类风湿关节炎骨性关节炎关节腔穿刺痛风性关节炎关节腔内注射生物制剂类风湿关节炎高频超声类风湿关节炎重症系统性红斑狼疮血浆置换（免疫吸附）自身免疫病肌电图多肌炎、皮肌炎肌肉活检术多肌炎、皮肌炎狼疮肾炎肾活检术血管炎IGG4检测IGG4相关疾病（2）还可以开展以下关键技术，如技术应用范围关节腔穿刺强直性脊柱炎痛风性关节炎关节腔内注射生物制剂强直性脊柱炎唇粘膜活检术原发性干燥综合征三级医院（综合医院）223183代表性病种平均住院日代表病种名称平均住院日类风湿性关节炎16系统性红斑狼疮12痛风15强直性脊柱炎13干燥综合征14结缔组织病14骨关节病13皮肌炎13脊柱关节病12多肌炎1032外科321普通外科3211疑难重症诊治1必须能够诊治的疑难重症疾病名称诊断手段确诊天数治疗方式上消化道出血胃镜腹部CT血管造影13天胃切除胆道探查断流术肝切除术输血补液梗阻性黄疸、急性重症胆管炎血常规肝肾功离子腹部CTERCPMRCP13天腹腔镜胆道探查取石T管引流ESTPTGDPTCD开腹胆道探查取石T管引流低位直肠癌肠镜全腹增强CT13天直肠癌DIXONMILES术胆管癌、肝癌、胆囊癌增强CTMRCP肿瘤标志物13天根治性手术治疗姑息性内引流介入外引流重症急性胰腺炎增强CT血淀粉酶脂肪酶13天保守治疗手术切除胰头癌增强CTMRCP肿瘤标志物13天手术切除保守治疗胰体尾恶性肿瘤胰腺增强CTMRI彩超肿瘤标志物13天胰体尾切除脾切除联合脏器切除腹腔神经丛毁损肝门胆管癌增强CTMRCP胆道造影13天肝切除肝尾状叶切除肝肠ROUXY吻合术胆道介入内外引流术后腹膜肿瘤增强CT彩超MRI13天后腹膜肿瘤切除联合脏器切除血管移植术炎性乳腺癌或III期乳腺癌增强CT或增强MRI穿刺活检23天术前靶向化疗手术治疗综合治疗三级医院（综合医院）23胃恶性肿瘤胃镜消化道造影腹部CT13天胃癌根治术复发转移胃癌的综合治疗全腹增强CT胃镜13天辅助化疗手术切除分子靶向治疗肠系膜血管缺血性疾病全腹增强CT血管三维重建DSA13天保守溶栓治疗肠外营养手术切除介入治疗良性十二指肠瘀滞症上腹部CT胃镜上消化道造影13天十二指肠转流术注MRCP磁共振胰胆管造影ERCP经内镜逆行胰胆管造影术PTCD超声引导下经皮经肝胆道置管引流术PTGD经皮胆囊内置管引流术EST内镜下乳头括约肌切开术2还可以诊治以下疑难重症，如疾病名称诊断手段确诊天数治疗方式复杂肝内外胆管结石包括数次胆道术后彩超CTMRCP血常规肝功能血淀粉酶脂肪酶13天胆总管切开取石T管引流术内镜下ODDI括约肌切开取石术经皮经肝胆道镜取石术肝部分切除术胆肠ROUXENY吻合术结直肠癌局部晚期及肝转移CT肠镜肿瘤标志物MRIPETCT13天新辅助治疗手术治疗肝转移同期切除肠外瘘消化道造影腹部CT13天保守治疗手术切除医源性胆道损伤及肝门部胆管狭窄胆道造影MRCP增强CT13天胆肠ROUXENY吻合术介入引流慢传输型便秘全腹增强CT结肠传输试验肛门直肠测压排粪造影13天次全结肠切除术全结肠切除术肢体动脉栓塞取栓术后血栓复发DSA彩超增强CT三维重建13天FOGARTY球囊导管取栓术切开减压透析截肢胃肠间质瘤的综合治疗腹部增强CT超声胃镜超声肠镜穿刺活检13天手术治疗分子靶向治疗3212关键医疗技术1必须开展的关键技术关键技术应用范围壶腹周围肿瘤胰腺十二指肠切除术胰头癌痔吻合器痔上粘膜环切术直肠粘膜脱垂腹腔镜、胆道镜、经皮肾镜、十二指肠镜联合术复杂肝内外胆管结石晚期乳腺癌的综合治疗乳腺癌三级医院（综合医院）24良性甲状腺疾病良恶性肝胆胃肠胰腺脾脏疾病切口疝腹股沟疝良性十二指肠瘀滞症胃癌根治术多孔传统腹腔镜手术小肠肿瘤切除单孔腹腔镜手术良恶性肝胆胃肠胰腺脾脏疾病肥胖伴二型糖尿病腹腔镜下袖状胃切除术单纯性肥胖门静脉栓塞术肝脏恶性肿瘤腹腔镜开窗引流术巨大