骨筋膜室综合征患者的护理查房_第1页
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.,骨筋膜室综合征患者的护理查房,黄小敏,.,概念及临床表现,定义：骨筋膜室内神经和肌肉因急性缺血而产生的早期症候群。骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成。临床表现：患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动活动时引起剧痛。,.,患者资料,主诉：酒后左前臂烫伤4天之主诉入院一般资料：汪某，女，26岁，既往体健。否认心脏病、糖尿病、高血压等慢性病史，否认乙肝、结核等传染病，否认手术史及输血献血史。否认食物、药物过敏史。查体：T:36.5P79次/分R21次/分BP100/60mmHg。神志清，精神差，对答切题，查体合作,.,专科情况及辅助检查,左前臂浅二度烧伤，皮损为不规则片状，暗红色，可见结痂和多处散在水泡，周围有红晕，左前臂及髋关节、手肿胀，以髋关节为甚，左手感觉麻木，末梢血运差。肌电图：右上肢正中神经、尺神经、桡神经大致正常；左上肢无法检查，建议消肿后复查肌电图。血常规、肝肾功、电解质、血糖血脂无明显异常，11号、14号肌酸激酶报危急值分别是8856ng/ml、2403ng/ml.谷草转氨酶184.8U/L,谷丙转氨酶138.6U/L。,.,初步诊断,1.左前臂挤压综合征2.左前臂骨筋膜室综合征3.左前臂神经损伤4.急性肝损伤5.左前臂烫伤6.全身多处软组织损伤,.,治疗,1.急诊手术切开减压2.VSD覆盖3.对症治疗患者11号急诊臂丛麻醉下行左前臂骨筋膜室综合征切开减压探查+VSD负压引流术。术后给予创伤整形骨科一级护理，心电监测、血氧饱和度监测、持续吸氧，观察左手感觉、运动、末梢血运，抗炎、活血、营养神经、保肝等治疗。,.,护理计划,.,术后护理,1.密切观察生命体征，末梢血液循环。2.创面敷料是否干结变硬、有无渗出3.负压值4.引流管是否妥善固定，是否在位、通畅5.引流液的量，性状6.心理护理,.,健康指导,1.告知患者药物的作用及副作用2.伤口拆线后72小时后可洗澡3.术后一个月复查，若出现红肿热痛渗液等应随时复诊。4.加强营养，高蛋白、高维生
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