中山大学叶剑清《美容药物学》第章祛痘

第6章祛痘青春痘（痤疮）的基本概念祛痘的成分和产品日常注意事项什么是青春痘青春痘是一种皮肤病，主要出现在青春期。病机雄激素导致皮脂过量毛孔粗大病机毛孔堵塞产生粉刺粉刺非炎症，摸上去不会痛。白头白色或肉色的小疙瘩。黑头最常出现在鼻子。病机细菌繁殖导致暗疮暗疮细菌引起的炎症，摸上去会痛。丘疹脓疱结节囊肿明显凸起有脓液摸上去很痛病因饮食内分泌紊乱压力、睡眠不足卸妆不彻底（堵塞毛孔）。祛痘产品痤疮是最常见的皮肤病。医生药是最佳选择。宣传能祛痘的国产化妆品基本都是忽悠对症下药1、皮脂过多2、毛孔粗大3、粉刺4、暗疮5、痘印6、痘疤控油收缩毛孔黑头白头杀菌淡化痘印改善痘疤抗雄激素雄激素1、控油皮脂过多控油建议口服锌制剂（男性）或者喝豆浆（女性）。饮食控油黄豆豆浆和蜂王浆是天然的雌激素补充剂，尤其适合多毛或脱发的女性。护肤品控油葡萄糖酸锌口服外用调控皮脂腺。收敛剂酒精、金缕梅和薄荷醇KIEHLS蓝水、TBS茶树油爽肤水LOCCITANE薰衣草乳液注意做敏感测试口服避孕药（含雌激素）药物控油达英35不能用于男性安体舒通（螺内酯）皮脂分泌和温度、压力以及激素有关，没有特别有效的控油产品。控油效果都不持久，特别是在夏季南方。2、收缩毛孔皮脂通过毛孔流出来，当皮脂分泌过多，就会使毛孔变大。干性肌肤中性肌肤油性肌肤激光和强脉冲光是收缩毛孔的最好选择。外用双甘氨肽锌制剂能改善毛孔粗大。3、黑头黑头推荐霍霍巴油水杨酸类产品。霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所以能迅速渗透进肌肤。它与皮脂混溶，“以油溶油”，原本堵住毛孔的脂栓就会变小变松。可伶可俐价格大众，含酒精，适合年轻痘皮。用法泡化妆绵敷鼻头。其他水杨酸产品宝拉珍选2水杨酸焕采精华液理肤泉的痘痘清净化修护霜ZA的清痘净颜修护啫喱牛尔娜露可茶树油切痘痘粉刺露露得清ALLIN1ACNECONTROLFACIALTREATMENT温和，刺激小，见效慢。多管齐下去黑头霍霍巴油清洁一周23次1、清理黑头敷水杨酸一天1次2、疏通毛孔粉刺针挑一月1次3、去除脂栓去黑头要坚持。去黑头贴或去粉刺贴慎用。4、白头白头位置深，不与外界相通，治疗慢。DRBRANDTPORELESSGEL茶树油薰衣草水杨酸金缕梅MDFORMULATIONSVITAPLUSCLEARINGCOMPLEX水杨酸维A醇维A酸，PH4。用法棉签局部点涂。速度不错，白头基本上第二天就能发出来。5、杀菌消炎杀菌常用抗生素，尤其是美满霉素米诺环素和克林霉素。也可以用红霉素、四环素、甲哨唑。美满霉素的优势减少皮脂防止异常角化有效抗菌，抑制发炎高度亲脂，易渗入皮肤抗生素使用原则建议用法将药磨成粉，溶于水后用压缩纸膜泡开敷面膜；或与绿茶/甘草粉混合敷面膜。能外用不内服能少吃不多吃能窄谱不广谱口服抗生素的最佳疗程为3个月，如果痘痘持续改善，但未达到完全清除，可考虑再延长使用1个月，最长不超过4个月。过氧化苯甲酰（班赛）刺激皮肤，加速老化，限用。与克林霉素联合使用效果很好。用的时候如果挤痘痘，必留痘印。硫磺（硫软膏）杀菌，适合轻度痤疮。有臭味和刺激性。壬二酸（杜鹃花酸）抗菌；淡化色素质地油腻。6、丘疹脓包大范围的丘疹/脓包建议用维A酸（迪维或达芙文）。祛痘大杀器之维A酸维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以减少油脂分泌调节毛囊角化抑制细菌滋生皮脂过多毛孔堵塞细菌繁殖常见维A酸迪维便宜、好买、有效。缺点对光不稳定干燥，泛红质感差，香料难闻达芙文（阿达帕林）可用于敏感肌。优势光稳定、刺激小、可以和班赛联用。安素丝凝胶剂型，适合油皮。他扎罗汀有乐维（01）和炔维（005）两种浓度，效果与阿达帕林相似。泰尔丝适应症适用于重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径5MM的炎性损害，结节可能化脓或出血）。推荐剂量20MG/D，分2次口服，连用4周后减为10MG/次/D，总疗程8周。1周开始起效，4周后明显好转，5周后疗效达到最佳状态。重度痤疮可持续用612个月，使累积剂量达到150MG/KG。副作用抑郁和胎儿畸形；唇炎；皮肤干燥、脱屑、瘙痒；月经紊乱；胃部不适。由于口服异维A酸有明显的不良反应，故应该在其他常规治疗（包括系统性抗生素治疗）无效时才能考虑。女性患者仅适用于不准备或不能妊娠者。注意事项必须有专业人士指导。晚上使用，白天防晒。不与水杨酸/果酸同时使用。不去角质或用热水洗脸。15的人无效。34周后可能会出现恶化痘痘爆发或炎症性充血。7、结节，囊肿特点大、硬、痛。按医嘱服药。胸背长痘胸口与背后摩擦比较多，造成发炎。紧身衣毛巾搓揉对策硫磺皂减少搓揉下巴生理痘女性经期前会在下巴周围长痘，这是目前唯一证实和身体器官有关的痘痘部位。额头长痘内因压力大，睡眠不足。外因清洁不彻底，头发遮盖和摩擦对策洗脸时额头要清洁到位。无极膏对下巴、胸背、眉心的暗疮都有效。含激素，每天点涂3次，痘痘缓解后停药。7、痘印痘印是炎症和血管扩张导致的色素沉着，会慢慢地自行消退。预防不挤痘出门打伞小清新温和美白重口味氢醌高大上光子嫩肤埃及魔法膏EGYPTIANMAGICALLPURPOSESKINCREAM成分橄榄油，蜂蜡，蜂蜜，蜂花粉，蜂王浆，蜂胶。配合按摩加快痘印淡化速度。淡黄色透明油膏，油皮容易闷出包。小清新新生痘印适合敷甘草粉/绿茶粉面膜，或者温和美白的商业面膜。重口味氢醌适合于陈年痘印。城野医生HC119美白淡斑霜或复方氢醌乳膏少量局部点涂，配合皮炎平药膏效果更好。白天做好防晒，如果红肿停止使用。8、痘疤陈年痘疤只能求助医学美容，而且效果不尽如人意。内服积雪草苷片或外用积雪苷霜软膏，配合康瑞宝、喜辽妥，有可能会改善痘疤。积雪苷是处方药，内服积雪苷片最好先咨询医生意见。饮食碘会刺激毛囊，使痤疮恶化。海鲜、海带、乌贼、芦笋食盐除了碘以外，其它食品和痤疮的关系尚不明确。从实际经验看，应尽量少吃烧烤、煎炸、辛辣、油腻、生冷和甜食。基础护理清洁不要过度去油，以免皮肤变成外油内干。保湿痘皮如果大量使用袪痘