血管淋巴系统感受器

脉管（动静淋）和感受器濮鸣亮北京大学基础医学院解剖系动脉系统动脉ARTERY在人体的分布规律对称性分壁支节段性和脏支与神经干伴行（血管神经束）多行于身体的屈侧、躯体的深面、利于隐蔽的部位或肌群及肌层之间最短距离分布原则肺循环的动脉肺动脉干短而粗，起自右心室的肺动脉口，经主动脉起始部的前方，斜向左后上方，至主动脉弓分为左右肺动脉。左肺A在肺门处分两支进入上下肺叶；右肺A分三支进入上，中下肺叶。身体各部位的动脉主干颈部颈总A胸部胸主A腹部腹主A盆部髂内A上肢锁骨下A下肢髂外A主动脉升主动脉降主A主动脉弓冠状A左支左锁骨下A胸主A头臂干腹主A左颈总A冠状A右支右颈总A右锁骨下A右髂主A左髂主A甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉颈总动脉颈内动脉在颈部没有分支，入颅后分布于脑和视器颈外动脉上颌动脉面动脉舌动脉颈内动脉颈外动脉颞浅动脉枕动脉颈动脉窦颈总动脉甲状腺上动脉颈总动脉主动脉弓（AORTAARCH）凹侧发出支气管支和气管支凸侧从右向左头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右颈总动脉右锁骨下动脉2、分支起止自第二胸肋关节水平起始，弯向左后方，至第四胸椎体下缘水平，续于胸主动脉。支气管支锁骨下动脉甲状腺下动脉胸廓内动脉甲状颈干锁骨下动脉肌隔动脉腹壁上动脉基底动脉锥动脉上肢的动脉腋动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱前动脉肱动脉尺动脉橈动脉前臂的动脉掌浅弓和掌深弓掌浅弓由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成。发出分支至手掌和手指的相对缘。掌深弓由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成。发出分支加入掌浅弓至手指的分支。壁支肋间后动脉肋下动脉脏支支气管支食管支心包支等胸主动脉腹主动脉分为壁支和脏支壁支腰动脉有四对，分支分布于腹后壁膈下动脉分支至膈发出肾上腺上动脉，分布于肾上腺，肾上腺上A肾上腺中A肾上腺下A脏支睾丸A胃左动脉肝总动脉脾动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉肝右支胆囊动脉胃右动脉胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉胰支胃后动脉胃短动脉胃网膜左动脉吻合吻合腹腔干脾支腹腔干动脉分布腹主动脉不成对脏支腹腔干肝左支肝总A胃右A胃网膜右A胆囊A胃左A腹腔干食管支腹主A胃网膜左A脾A脾肝固有A胃胃十二指肠A腹腔干（不成对的脏支）胃网膜右A胰十二指肠上A胃左A胃网膜左A腹腔干肝总A脾支脾A腹腔干暴露胰十二指肠胃十二指肠A肝固有A中结肠A肠系膜上A右结A回结肠A空肠A回肠A肠系膜上动脉及其分支起自腹主A前壁，本干走行在胰头后方，经十二指肠平部的前方向下入肠系膜根，斜向右下至右髂窝，主要分支如下乙状结肠A直肠上A左结肠A肠系膜A回结肠A肠系膜下动脉及其分支约在第三腰椎水平起于腹主A前壁，延腹后壁行向左下，主要分支如下阑尾动脉回肠动脉分枝盲肠动脉分枝回肠动脉终端阑尾动脉分布髂总动脉起止左右各一,平第四腰椎高度自腹主动脉分出,向下外走至骶髂关节处分为髂内、外动脉。髂内动脉壁支闭孔动脉，臀上、下动脉脏支脐动脉，膀胱下动脉，子宫动脉，直肠下动脉，阴部内动脉髂外动脉腹部入股前发出腹壁下动脉，营养腹直肌，并与腹壁上动脉吻合下肢股动脉，腘动脉，胫前动脉，足背动脉，胫后动脉等表层外阴A深层外阴A旋股内侧A旋股外侧A旋股外侧A分支髂外A表层旋股髂A股A髂外动脉分支髂外A股A腘A髂外动脉N股动脉N腘动脉N胫后动脉N胫前动脉胫后动脉分支腓动脉足底内侧动脉足底外侧动脉胫后动脉腓动脉足底内侧动脉足底外侧动脉分布于小腿后群、外侧群肌肉和足底。胫前动脉足背动脉足背动脉足背动脉分布于小腿前群肌是胫前动脉的终支，分布于足背。胫前动脉壁支脏支脐A膀胱下A脐A髂内A髂外A膀胱下A膀胱下A直肠下A直肠下A阴部内A阴部内A子宫A闭孔A臀上A臀上A臀下A臀下A男性盆腔动脉髂内A输卵管动脉支卵巢动脉支卵巢动脉子宫颈动脉子宫动脉阴道动脉女性内生殖器的动脉分布静脉系统一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉肺静脉左、右各有上、下2支，起自肺泡毛细血管网，出肺门，分别注入左心房，引导含氧较丰富的动脉血回心。二、体循环的静脉二、体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部（心除外）的静脉血，最后注入右心房一一上腔静脉系上腔静脉系上腔静脉头臂静脉颈内静脉锁骨下静脉奇静脉静脉角管径大、壁薄、与周围软组织密切相连使管腔经常保持开放状态，有利血液回流。该静脉破裂时，管腔不易闭锁，易导致空气栓塞。颅内属支收集硬脑膜窦的静脉血颅外属支面静脉下颌后静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉颈内静脉颈内静脉颈部的静脉主干上腔静脉系之头颈部浅静脉头颈部浅静脉面V颈内V颞浅V前支下颌后V上颌V后支静脉角头臂V上腔V枕V耳后V颈外V锁骨下V面静脉面静脉特点口角以上段缺少静脉瓣交通面V眼上、下V面深V翼静脉丛海绵窦眼下V内眦V危险三角区锁骨下静脉锁骨下静脉上肢的静脉主干位置固定，管腔较大，利于静脉穿刺。由腋静脉延续而成，主要属支为腋静脉颈外静脉上肢的静脉上肢的静脉浅静脉深静脉与同名动脉相伴行头静脉起于手背静脉网的桡侧，注入腋静脉。贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，注入肱静脉肘正中静脉起于头静脉，注入贵要静脉前臂正中静脉头V头V贵要V正中V深层桡V深层尺V桡尺V吻合上肢的浅静脉上肢的浅静脉手背静脉网尺侧和桡侧贵要V头V肱V腋V锁骨下V上腔V锁骨下V腋V贵要V肱V头V二二下腔静脉系下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集腹部、盆部及下肢的静脉血下腔静脉髂总静脉髂内静脉髂外静脉髂总静脉壁支膈下静脉、腰静脉骶正中静脉脏支右睾丸卵巢静脉、肾静脉右肾上腺静脉、肝静脉下腔静脉的直接属支下腔静脉的直接属支下腔静脉系之肝门静脉系肝门静脉系特点1介于两种毛细血管之间2无功能性静脉瓣3含营养丰富的静脉血入肝的血管肝门静脉、肝固有动脉出肝的血管肝静脉下腔静脉系之肝门静脉系肝门静脉系属支1肠系膜上V2脾V3肠系膜下V4胃左V5胃右V6胆囊V7附脐V肝门静脉系与上、下腔静脉系间的交通肝门静脉系与上、下腔静脉系间的交通胃左V与奇V和副奇V的食管吻合形成食管静脉丛与上腔系连通肠系膜下V的直肠上V和髂内V的直肠下V和肛V在直肠壁内与下腔系连通附脐V与脐上和脐下腹前壁浅、深V相互吻合形成脐周静脉网与上下腔系连通肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁静脉腹壁浅静脉腹壁上静脉腹壁下静脉胸外侧静脉大隐静脉胸廓内静脉髂外静脉上腔静脉下腔静脉腹部的静脉腹部的静脉壁支膈下静脉（1对）腰静脉（4对）腰升静脉成对的脏支右睾丸静脉（或卵巢静脉）下腔静脉左睾丸静脉（或卵巢静脉）左肾静脉和右肾静脉左肾上腺静脉右肾上腺静脉肝静脉（左、中、右）肝血窦肝门静脉不成对的脏支髂外静脉髂外静脉下肢的静脉主干股静脉的直接延续，与髂外动脉相伴行，收集下肢及腹前壁的静脉血主要属支股静脉下肢的静脉下肢的静脉浅静脉。深静脉股静脉与同名动脉相伴行大隐静脉起于足背静脉弓的内侧，注入股静脉。大隐静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉腹壁浅静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉其他浅静脉下肢的浅静脉行走方向下肢的浅静脉行走方向足背静脉弓内侧和外侧旋髂浅V腹壁浅V小隐V股内侧浅V大隐V股外侧浅V腘V阴部外V股V髂外V下腔V淋巴系统淋巴系统淋巴系统LYMPHATICSYSTEM淋巴系统可看作是静脉系统的辅助部分。主要有辅助静脉运输体液回心，并有防御的功能。组成淋巴管道淋巴器官淋巴组织毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴结脾胸腺分布于消化道和呼吸道的粘膜内功能协助体液回流免疫功能淋巴系统的组成和功能位置1成群分布2肢体屈侧、（脏器）门的附近3血管分支周围、与血管同名4分浅、深两种功能过滤淋巴、产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体免疫。淋巴节头部的淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结SUBMANDIBULARLYMPHNODE下颌下淋巴结颏下淋巴结颈前淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结锁骨上淋巴结斜角肌淋巴结VIRCHOW淋巴结颈部的淋巴结上肢的淋巴管和淋巴结腋淋巴结胸部的淋巴管和淋巴结胸壁淋巴结胸腔脏器淋巴结纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结肘淋巴结腋淋巴结锁骨下淋巴结气管、支气管、肺的淋巴结腹部的淋巴管和淋巴结脐平面以上腹前壁腋淋巴结脐平面以下腹前壁腹股沟浅淋巴结腹后壁、腹腔成对器官、髂总淋巴结腰淋巴结左、右腰干乳糜池腹腔不成对器官沿腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结肠干盆部的淋巴管和淋巴结髂总淋巴结下肢的淋巴管和淋巴结髂内淋巴结骶淋巴结髂外淋巴结髂总淋巴结腰干腘淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结SPLEEN脾位置位于左季肋区，第911肋的深面第9肋形态前端后端上缘SPLENICNOTCH脾切迹下缘脏面SPLENICHILUM脾门膈面脾切迹脾门功能造血、滤血、清除衰老血细胞、参与免役反应下缘上缘前端后端膈面脏面THYMUS胸腺位置胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。形态分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替。感受器的分类位置1位于或者接近体表听,视,嗅,味,触,压力,温度,疼痛等2位于血管和内脏疼痛,压力,饥渴,恶心等3位于肌肉、关节、内耳体位,运动,平衡等感受器性质机械,温度,化学等感受器结构和神经机制的复杂程度1一般感受器单纯的感受器简单的神经通路如体表感觉2复杂感受器特殊的感受器,复杂的神经通路如视听觉视器VISUALORGAN视器眼球视副器眼睑EYELID结膜CONJUNCTIVA泪器LACRIMALAPPARATUS眼球外肌EXTRINSICEYEMUSCLES眶筋膜眶脂体外膜或纤维膜FIBROUSTUNIC中膜或血管膜VASCULARTUNIC内膜或视网膜NERVOUSTUNIC眼球纵切面模式图角膜巩膜视神经视网膜内膜脉络膜色素上皮中央凹黄斑区玻璃体晶状体纤维膜外膜虹膜虹膜静脉窦血管膜中膜外膜或纤维膜FIBROUSTUNIC角膜巩膜角膜的结构上皮细胞内皮细胞基质角膜覆盖眼前半球的1/6表面,由五层不同细胞构成，不含血管但有丰富的神经末梢。折射系数为1376，眼光学系统80的折射经角膜完成。厚度约为4050微米由56层细胞构成,含丰富神经末梢,细胞更新周期为56天厚度约为500微米,主要由有序排练的胶元细胞构成,胶元细胞层间含有成纤维细胞前弹力层后弹力层为一层六角形上皮细胞,密度随年龄递减,主要起屏障作用采用LASIK手术纠正视力中膜（VASCULARTUNIC）虹膜睫状体脉络膜中膜虹膜的正面观LIMBUS角膜缘SCLERA巩膜PUPIL瞳孔虹膜的颜色虹膜颜色由多个基因决定,有证据显示出现在HERC2基因第86个内含子的突变使OCA2基因的启动子发挥作用,进而使色素生成降低,导致虹膜呈蓝色。STURMETAL,2008AMJHUMGENET虹膜异色症HETEROCHROMIA瞳孔括约肌和开大肌瞳孔括约肌SPHINCTERPUPILLAE环绕瞳孔周围,其功能是使瞳孔缩小瞳孔开大肌DILATORPUPILLAE放射状排列在瞳孔周围,其功能是使瞳孔放大睫状体CILIARYBODY睫状小带ZONULEFIBERS睫状肌扫描电镜照片睫状肌的调节作用睫状小带睫状肌晶状体曲度变化收缩松弛舒展紧张睫状小带房水的生成和回流房水由睫状体上皮细胞产生25L/MIN前房后房巩膜静脉窦HEDESCRIBEDTHISSTRUCTUREIN1830,BUTHISDESCRIPTIONWASNOTTHEFIRST,FORTHECANALHADBEENNOTEDASEARLYAS1778开角和闭角青光眼中的房水回流开角闭角正常45内膜视网膜视网膜中央凹脊椎动物头足类动物脊髓和无脊椎动物视网膜的结构OCTOPUSSQUIDCUTTLEFISHNAUTILUS头足类动物的眼睛离体和在体视网膜离体猴视网膜在体人视网膜黄斑MACULALUTEA视网膜的位置和基本构成视网膜的结构和细胞类型KOLB2003色素上皮层外核层内核层外网层内网层神经节细胞层神经纤维层视杆视锥水平细胞双极细胞无长突细胞神经节细胞视觉信息在视网膜中的传播视觉信息在视网膜中的传播视感受器外段扫描电镜下观察CONEMOSAICAHNELTANDKOLB2000BLUECONEDISTRIBUTION视感受器在视网膜上分布为什么我们感觉不到盲点的存在左眼右眼左视野右视野双眼视野150RECENTLYCONFIRMEDRETINALSIGNALPATHWAYSWASSLE2004NATUREREVNEUROSCIPRIMATERETINALBIPOLARCELLSGOLGISTAININGCATRETINALGANGLIONCELLTYPESBRANCHINGPATTERNS眼副器1眼睑结膜眶脂体眼副器2眼球外肌结膜眼球外肌下眼睑上眼睑泪器泪腺泪小管鼻泪管泪点上泪管下泪管泪水的流通路线鼻泪管泪腺上、下泪管支配眼球运动的肌肉动眼N下支动眼N上支展N滑车N内直肌外直肌上直肌上斜肌下斜肌上提睑肌下直肌眼肌和眼神经透视观MR内直肌LR外直肌SR上直肌IR下直肌SO上斜肌IO下斜肌注视方向和眼肌的协调运动RL右上右下右IO上外SR上内SO下外LR外IR下内MR内近年来发现的一种新型感光细胞一群投射到视交叉上核的视网膜神经节细胞显示出奇特的对光反应模式SCNPROJECTINGGANGLIONCELLSAREUNIQUEBERSONETAL2002COCL2COCL2GABAORGLYCINEISOLATEDSOMACONTROL神经节细胞表达一种称之为MELANOPSIN的色素蛋白MELANOPSINCELLSNONMELANOPSINCELL1、掌握外耳道的位置、分部、弯曲；鼓膜的形状、位置和分部2、掌握中耳的组成。鼓室的位置、六个壁；听小骨的名称、位置和排列；3、掌握咽鼓管的位置、分部、开口以及幼儿咽鼓管的特点4、掌握内耳的位置和分部。骨迷路的分部及各部的形态结构；膜迷路的分部及其与骨迷路的位置关系前庭蜗器学习要点前庭器VESTIBULOCOCHLEARORGAN前庭器VESTIBULARAPPARATUS听器AUDITORYAPPARATUS外耳中耳内耳耳廓外耳道鼓室听小骨运动听小骨的肌肉骨迷路膜迷路鼓膜AURICLEPINNAAUDITORYCANALTYMPANUMMALLEUSINCUSSTAPESSEMICIRCULARCANALCOCHLEAAUDITORYTUBEEUSTACHIANTUBE听小骨及运动听小骨的肌肉鼓膜张肌镫骨肌咽鼓管锤骨砧骨镫骨ATATTICALSOKNOWNASPARSFLACCIDA松弛部LPLATERALPROCESSOFTHEMALLEUS锤骨外侧LPILONGPROCESSOFINCUS砧骨柄通过半透明的鼓膜可见HMHANDLEOFTHEMALLEUS锤骨柄ANANNULUSFIBROSUS纤维环UMUMBO鼓膜脐,锤骨柄端附着处LRLIGHTREFLEX反光部鼓膜TYMPANICMEMBRANE108鼓膜振动ADOPTEDFROMHTTP/WWWPHYSICSPURDUEEDU/咽鼓管障碍手术手术目的开启一个通道使空气能够进入中耳和外界大气压相等以便鼓膜振动下壁（颈内V壁）前壁（颈A壁）内侧壁（迷路壁上壁（鼓室盖）后壁（乳突壁）岬前庭窗蜗窗乳突窦入口鼓室（右耳）咽鼓管鼓室口锥隆起面N鼓索支鼓膜张肌半管鼓室N颈A后璧面N管凸迷路骨迷路膜迷路骨迷路在外而膜迷路在内，二者之间的腔隙充满外淋巴膜，迷路内充满内淋巴。位于骨迷路内，由膜性小管及囊组成由致密骨质组成的管到由前到后分别为耳蜗，前庭，和骨半规管三部分。骨迷路BONYLABYRINTH椭圆囊球囊壶腹耳蜗骨半规管前庭前外后膜迷路MEMBRANOUSLABYRINTH椭圆囊球囊膜半规管椭圆囊斑和球囊斑为位置感受器，感受直线加减速。壶腹膜壁上的壶腹嵴含位置感受器，感受旋转刺激。蜗管蜗管有上外下三个壁上壁为前庭膜其将前庭阶和蜗管隔开，外侧壁贴于螺旋管骨壁含丰富血管可产生淋巴细胞下壁又称基底膜膜上有听感受器又称柯蒂氏器CORTI器壶腹椭圆囊球囊鼓室和耳蜗示意图前庭阶鼓阶蜗管基底膜赖斯纳氏膜锤骨镫骨砧骨蜗孔蜗管鼓阶前庭阶赖斯纳氏膜上壁基底膜下壁血管纹外侧壁蜗管横切面117柯替氏器（ORGANOFCORTI）1STDETAILEDSTUDYOFORGANOFCORTIBYALFONSOCORTIORIGINALFIGURESSCANNEDFROMZEITSCHRIFTFRWISSENSCHAFTLICHEZOOLOGIE1851HAIRCELLSAREAMECHANOELECTRICTRANSDUCER前庭阶赖斯纳氏膜上壁盖膜蜗管基底膜下壁鼓阶柯蒂氏器血管纹外侧壁118HERMANNLUDWIGVONHELMHOLTZFIRSTTHEORYOFTHEROLEOFBMASAFREQUENCYANALYZERBASEAPEXEXPERIMENTALLYMEASUREDBASILARMEMBRANEDISPLACEMENTSINCADAVERSVERYLOUDSOUNDSWEREUSEDTORENDERTHEDISPLACEMENTSVISIBLEDISPLACEMENT1961年诺贝尔奖得主GEORGVONBKSY119TONOTOPICORGANIZATION120毛细胞的分类和排列内毛细胞外毛细胞INNERHAIRCELLSFROMSOUNDTONERVESIGNALOUTERHAIRCELLSACOUSTICALPREAMPLIFIERS121HAIRCELLSAREMECHANOELECTRICALTRANSDUCERSBOTHINNERANDOUTERHAIRCELLSWORKTHISWAY500NM10NMDIAMETER1980S122THEINNERHAIRCELLSSENDSIGNALSTOTHEBRAINTHATAREINTERPRETEDASSOUNDWHATDOTHEOUTERHAIRCELLSDOOUTERHAIRCELLSEXHIBITELECTROMOTILITYTHEYAREALSOELECTROMECHANICALTRANSDUCERSANDARETHEAMPLIFIER19872003TYMPANUNOVALWINDOWROUNDWINDOW听觉的形成HAIRCELLSINTHECOCHLEADETECTTHEMOVEMENTOFFLUIDSINTHECOCHLEA声波鼓膜振动锤骨,砧骨,镫骨移动椭圆窗受压蜗管内淋巴液流动及基底膜振动刺激纤毛细胞蜗N节听觉中枢耳蜗外淋巴液波动124VOLTAPLACEDTWOMETALLICPROBESINBOTHEARSANDCONNECTEDTHEENDOFTWOPROBESTOA50VOLTBATTERY,ANDOBSERVEDTHAT“ATTHEMOMENTWHENTHECIRCUITWASCOMPLETED,IRECEIVEDASHOCKINTHEHEAD,ANDSOMEMOMENTSAFTERIBEGANTOHEARASOUND,ORRATHERNOISEINTHEEARS,WHICHICANNOTWELLDEFINEITWASAKINDOFCR