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创伤骨科基础知识及常见手术方式简介,创伤,创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。,骨折定义,完整性丧失连续性中断,1、直接暴力2、间接暴力3、积累性劳损4、病理性,骨折成因,骨折分类,根据骨折处皮肤黏膜的完整性：1、开放性骨折骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通（由内向外或由外向内）2、闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通,骨折分类,根据骨折的程度和形态：1、不全骨折（裂缝、青枝）2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）,骨折分类,根据骨折端的稳定程度1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）骨折端易移位或复位后易再移位,完全骨折,1、成角移位2、侧方移位3、缩短移位4、分离移位5、旋转移位,骨折移位,骨折愈合过程,骨的愈合1.原发性骨痂反应2.内、外骨痂的形成和链接（1）肉芽组织修复期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期,骨折的治疗三大原则,治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。1.复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。2.固定即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。3.功能锻炼,复位的标准,解剖复位功能复位复位的方法手法复位切开复位,切开复位的适用范围1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者:3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。,内固定1、金属接骨钢板类2、接骨螺钉类3、接骨钢钉针类4、髓内类5、骨外类,接骨板及螺钉,肱骨近端骨折钢板内固定,股骨干骨折钢板内固定,胫骨远端骨折钢板内固定,跟骨骨折锁定钢板的应用,克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中的应用,弹性髓内钉系统,髓内钉治疗成人股骨干骨折,粗隆间骨折髓内钉固定,外固定,1、石膏绷带2、小夹板3、外展架4、持续牵引5、外固支架系统,闭合复位石膏固定,复位夹板固定,持续骨牵引,可调整桡
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