带状疱疹

带状疱疹后遗神经痛的护理,带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。 带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，常突然发生，疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹后并发症，属于慢性神经性痛。神经痛是本病的特征之一，患者常疼痛剧烈，难以忍受，可整夜不能入眠。,临床特点,在受累神经分布区有剧烈疼痛，性质多样，如烧灼、针刺、刀割、电击、紧束感等。多有痛觉过敏和痛觉异常，如风吹、轻触即可产生剧烈疼痛，常影响饮食和睡眠。由于长时间剧烈疼痛，患者多伴有抑郁烦躁等精神症状。在皮肤损害区域，可见皮疹后遗留的瘢痕、色素沉着或色素脱落。,常见护理诊断/问题,1 疼痛 与感觉神经受损有关2 皮肤完整性受损的危险 与出疹后容易蹭破皮肤有关3 自我形象紊乱及抑郁烦躁 与带状疱疹病程迁延，疼痛剧烈，生活质量低下有关4 焦虑 与担心预后不佳有关5 潜在并发症 ：全眼球炎、感染6 知识缺乏,护 理 措 施,1.心理护理,1. 神经痛往往比较严重，由于疾病缠身，迁延不愈，希望能尽早摆脱疾病的折磨，求治心切。故应给予正确引导和劝阻，防止因患者私自用药、加大药物剂量所引起的不良后果，以取得患者的理解和信任。2带状疱疹起病突然，疼痛症状明显，帮助患者耐心细致地讲解有关疾病知识，解除其顾虑，消除恐慌情绪，增强战胜疾病的信心，积极主动配合治疗和护理，以利于患者的早日康复。,2. 皮肤的护理,1.一般病人应穿着全棉、干净宽松的衣物，及时更换床单、被套，保持清洁干燥：保持病室内温湿度适宜定时开窗通风；保持环境安静、舒适，便于病人充分休息。2.局部护理带状疱疹患者应保持健侧卧位，并注意保持病变局部的干燥、清洁，避免疱疹部位摩擦。疱疹未破可用阿昔洛韦软膏涂抹，如有破溃，则用新霉素3硼酸液湿敷，。3.伤口愈合时会有瘙痒的感觉，嘱患者勿抓破皮肤，并注意保护皮肤，避免摩擦及外界的刺激；每周为患者修剪指甲2次。,3. 疼痛护理,1.带状疱疹后遗神经痛患者疼痛比较明显因此应合理用药尽快控制病毒感染，遵医嘱给予药物止痛减轻疼痛。2.分散注意力 ：这是缓解疼痛的重要手段，如谈话、看节目、陪同散步、看小说或连环画等均可分散注意力。3.教会患者自我放松：以减轻其紧张焦虑状态；必要时可以采用冷敷等物理方法减轻疼痛。,4. 眼睛护理,病灶累及眼部的患者，一般病情都较重，保护眼睛的视力是护理的重点。严格医嘱眼部用药，每日用生理盐水清洗眼12次，按时滴眼药水，如5%阿昔洛韦眼药水，以免引起并发症。睡前红霉素眼膏涂眼。 在使用滴眼液时应注意在使用前用棉签将分泌物轻轻拭去，滴眼药的动作要轻柔，以免眼部受压引起角膜疱疹破溃，并嘱患者注意眼睛的卫生，不可用手及不清洁的物品揉擦双眼，不要让眼睑的疱疹液及清洗液流入眼中，注意观察患者的病情变化和视力变化，防止葡萄膜及视网膜炎的发生。,5. 饮食护理,1.饮食以清淡、易消化、营养丰富为宜，多食新鲜蔬菜和水果，含维生素A及维生素B的食物，如动物肝脏、胡萝卜、柑桔等，改善局部代谢，促进上皮细胞修复。改善机体的营养状况，增强免疫功能。2.湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等；心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品；气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等。,5. 饮食护理,3.忌食油炸及辛辣和发物，如酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉、鱼类及水产品、石榴、芋头、菠菜等。,6. 日常护理,1.不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。2.多休息，给以易消化的饮食和充足的水分。3.预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂。4.老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。5.患“带状疱疹提示患者身体免疫力处于低状态，应及时采取相应的措施。,健康教育,1. 注意劳逸结合，避免过劳。适量做些户外 运动，锻炼身体，提高抵抗力。2. 注意保暖，保持病室空气新鲜。3. 合理饮食、多饮水，提高自身免疫力。4. 保持皮肤、床单位清洁、干燥。定期更换 衣服,带状疱疹忌热敷,许多带状疱疹患者在治疗未愈的情况下，经常用热水敷泡，以图一时痛快，其实这是犯了大忌。带状疱疹病毒喜食神经。热敷会使周围微血管出血，有利于病毒繁衍生存。很多患者长期不愈经常热敷是一重要原因。,在对带状疱疹后遗神经痛患者进行护理和治疗过程