循环5器官循环

第五节器 官 循 环,一、冠状循环（一）冠状循环的解剖特点1冠状动脉的分支 冠状动脉小分支与主支成直角，心肌收缩 时易受压迫； 吻合支细而少，冠状动脉突然阻塞时， 不易马上建立侧支循环，常导致心肌梗塞,2心肌毛细血管密度高，有利于物质和气体 交换 3循环路径： 左冠状动脉血毛细血管静脉冠状窦 右心房 右冠状动脉血毛细血管静脉心前静脉 右心房,（二）冠状循环的生理特点 1、途径短、流速快。 主动脉冠状动脉右心房，6-8s 2、血流量大 ：250mLmin，占心输出量5 3、动静脉氧差大（氧提取率大） 冠状动脉氧含量20ml100 ml 冠状窦氧含量 6 m1100 ml,心肌对缺血，缺氧特别敏感 心绞痛 4、灌注压高：血压接近主动脉血压 5、血流量有明显的时相性 心缩时：血流缓慢或暂停，静脉血液回流 心舒时：血流量增多，血液回流停止,（三）决定冠状动脉血流量的因素 冠脉血流量（主动脉压右心房压）冠脉阻力1、主动脉血压 2、冠脉阻力 冠脉血管本身的舒缩状态 Q=Pr48L 冠脉血管收缩冠脉阻力冠脉流量 冠脉血管舒张冠脉阻力冠脉流量, 心肌收缩的挤压力 等容收缩期：心肌收缩挤压力冠脉流量减少或暂停 近心内膜处挤压力最大，易发生心肌损害和心肌梗塞 右心室壁薄，挤压力小，右冠状动脉血流变化小 射血期：冠脉血流量随主动脉压的变化而变化心舒期：心肌收缩挤压力冠脉流量（80） 舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素,（四）冠状循环的调节1神经调节 交感神经兴奋： 直接作用：冠脉血管收缩 间接作用：心肌活动加强，代谢产物 增多，冠脉血管舒张(主要) 迷走神经兴奋： 直接作用：冠状动脉扩张 间接作用：心肌活动减弱，代谢产物 减少，冠脉血管收缩,2体液调节 1）低氧 低氧ATP分解为腺苷冠脉血管扩张 冠脉血氧含量降低1，冠脉血流量增加5倍 2）H+和CO2 心肌代谢增加 H+和C02冠脉血管扩张 3）去甲肾上腺素和肾上腺素 心肌代谢代谢产物冠脉血管扩张 4）血管升压素：冠脉收缩 5）甲状腺素：心肌代谢冠脉扩张,二、肺循环 两套血管：支气管动脉营养； 肺动脉气体交换（一）肺循环的结构与功能特点 1途径短，阻力小 2血压低，无组织液生成 左心衰竭肺静脉压，肺毛细血管压肺水肿3血管壁薄，可扩性大：暂时储血库作用,（二）肺循环的调节 1神经调节 交感神经兴奋肺血管收缩 迷走神经兴奋肺血管舒张 2低氧和CO2 肺泡气低氧肺血管平滑肌收缩肺动脉压， 有利于血液流经通气充足细胞，进行有效气体交换。,高原低氧环境肺动脉压右心室肥厚 CO2分压肺血管收缩 3其它体液因素： N，NE，组织胺，5-HT 肺血管收缩 乙酰胆碱，异丙肾上腺素肺血管扩张,三、脑循环（一）脑循环的概况 颈内动脉 脑底动脉环 椎动脉基底动脉 静脉静脉窦颈内静脉腔静脉,（二）脑循环的特点 1流量大，耗氧量多 脑血流量：750 m1min，占心输出量15 耗氧量：46 mlmin，占总耗氧量20% 2血流量变化小 颅腔容积固定，脑血管舒缩受限制,（三）脑循环的调节 1、神经调节(作用小)：交感缩血管纤维和 副交感舒血管纤维 2、体液调节 1）动脉血CO2分压 动脉血C02分压，局部组织CO2 脑血管扩张 通过H+发挥作用 2）血中氧含量 缺氧丙酮酸，乳酸血管平滑肌舒张,3）肾上腺素和去甲肾上腺素(对脑血管作用较弱)3、脑血流量的自身调节 脑血流量动静脉压力差（颈动脉压） 平均动脉压在60-140mmHg范围内，脑血流 量保持恒定 血压脑血管收缩，脑血流量减少 血压脑血管舒张，脑血流量增加 150mmHg ，脑血流量随动脉 血压的变化而变化,（四）、血脑脊液屏障和血-脑屏障 1血脑脊液屏障：存在于血液-脑脊液之 间的特殊结构 结构基础：无孔的毛细血管壁和脉络丛中 运输各种物质的特殊载体系统 特点：02和C02容易透过，离子不易透过,2血脑屏障：存在于血液和脑组织之间 的屏障 结构基础：毛细血管内皮，基膜和星状 胶质细胞的血管周足 特点：02、C02、乙醇，麻醉剂易进入脑组织 青霉素，