肌学概论头颈躯干肌

1,肌学,2,3,一、全身肌的种类,（1）骨骼肌：主要附着于骨骼,（2）平滑肌：构成内脏、血管的壁,各自的分布部位,各自的特征,（3）心肌：构成心腔的壁,人体配布肌肉的作用,4,二、骨骼肌的构造,肌腹：红色柔软具有收缩性,肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用,5,三、骨骼肌的形态分类,长肌：呈梭形，主要见于四肢,短肌：呈节段状，主要见于躯干肌的深层,阔肌：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层,轮匝肌：主要见于孔裂的周围,6,腱膜,腱划,7,四、肌的辅助装置,（一）筋膜fascia：肌表面的结缔组织膜,1、浅筋膜superficialfascia：又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成，内有血管、神经走行。,2、深筋膜deepfascia：又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，薄而致密。形成肌间隔、腺体被膜和血管神经鞘等,8,肌间隔,血管神经鞘,浅筋膜深筋膜,9,（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围,外层：纤维层,内层：滑膜层,壁层,脏层,10,腕部腱鞘囊肿,11,（三）滑膜囊：多位于关节周围的肌腱和骨面之间,12,五、肌的起止、命名和作用,肌的起点：肌肉收缩时，相对固定一端的附着点，又称为定点。肌的止点：肌肉收缩时，相对运动一端的附着点，又称为动点。,肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下。横行的肌，内侧端为起点，外侧端为止点。,13,命名：依据部位、功能、形态和起止点等，或者是以上的组合。如：颅顶肌、大收肌、半膜肌、胸所乳突肌、股四头肌、拇收肌、腹外斜肌等,协同肌,拮抗肌,肌的作用：是将肌肉的止点向起点方向牵引，使骨间距离变近，或使关节产生运动。,（肌肉间的关系会随着运动的改变而发生变化）,14,（一）头肌MusclesofHead,面肌：又称表情肌,咀嚼肌：运动下颌关节,六、肌学各论,起于骨面或皮肤止于皮肤，围绕孔、裂排列有颅顶肌、眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳周围肌等，具开大或闭合孔裂，牵拉面部皮肤而赋予各种表情的作用。,1、面肌FacialMuscles,15,1）颅顶肌（枕额肌）,帽状腱膜,额腹,枕腹,2）眼轮匝肌,3）口周围肌,口轮匝肌,4）鼻肌,帽状腱膜,额腹,枕腹,眼轮匝肌,口轮匝肌,颊肌,颊肌,16,起点止点作用,咬肌颧弓咬肌粗隆上提下颌,颞肌颞窝冠突上提下颌,翼内肌翼突翼肌粗隆上提、前引下颌,翼外肌翼突大翼下颌颈前引下颌,翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动,2、咀嚼肌MasticatoryMuscles,17,咬肌,颞肌,翼外肌,翼内肌,上提下颌骨,拉下颌骨向前下,翼内肌,翼外肌,颞肌,咬肌,颊肌,18,颞肌,咬肌,翼内肌,翼外肌,（二）头颈肌,颈肌,颈浅肌群包括颈阔肌和胸锁乳突肌,胸锁乳突肌,颈阔肌,胸锁乳突肌起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端止于颞骨的乳突一侧收缩使头向同侧倾斜面转向对侧；两侧同时收缩，头后仰,全身肌肉分布简介头颈肌,颈肌,舌骨上、下肌群-上提下降舌骨；张口，提喉，与吞咽活动有关。,二腹肌前腹,二腹肌后腹,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,21,2、舌骨上、下肌群：包括舌骨上肌群4块和舌骨下肌群4块。,胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）,肩胛舌骨肌,甲状舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）,胸锁乳突肌,舌骨,22,23,3、颈深肌群,外侧群前、中、后斜角肌内侧群头长肌颈长肌,全身肌肉分布简介头颈肌,前斜角肌,中斜角肌,斜角肌间隙,第一肋,臂丛锁骨下动脉,斜角肌间隙是位于前、中斜角肌和第一肋上面之间的三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,25,（三）躯干肌MusclesofTrunk,1、背肌,（1）斜方肌Trapezius,呈三角形，位于项部和背部浅层，使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。,（2）背阔肌LatissimusDorsi,面积最大的扁肌，呈三角形，使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。,26,斜方肌,背阔肌,27,（3）竖脊肌ErectorSpinea,纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。,维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰,28,2、胸肌MusclesofThorax,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。,1）胸上肢肌,（1）胸大肌PectoralisMajor：起于锁骨内侧半、胸骨和上6位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸。,（2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第35肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。,（3）前锯肌SerratusAnterior：起于上位8个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气。,胸大肌,胸小肌,前锯肌,全身肌肉分布简介躯干肌,胸大肌起：锁骨内侧半，胸骨、第16肋软骨止：肱骨大结节嵴功能：使肱骨内收和旋内上肢固定时，提躯干，提肋助吸气,旋内,内收,全身肌肉分布简介躯干肌,前锯肌起：上8或9个肋骨止：肩胛骨内侧缘和下角功能：拉肩胛骨向前贴紧胸廓下部肌束使肩胛下角旋外，助臂上举肩胛骨固定时，可上提肋助吸气,前锯肌麻痹翼状肩,31,胸大肌,胸小肌,前锯肌,32,2）胸固有肌,（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。,（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。,内,外,呼,吸,33,3、膈,呈穹隆状的阔肌，位于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心腱,中心腱,上面观,34,3、膈,膈脚,三个裂孔：,腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过主动脉裂孔：第12胸椎高度，主动脉和胸导管通过。,。,。,作用：主要的呼吸肌，膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，作用相反，助呼气；与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便、分娩等。,膈脚,35,名称,位置,通过结构,主动脉裂孔,T12前方,降主动脉和胸导管,食管裂孔,T10左前方,食管和迷走神经,腔静脉孔,T8右前方,下腔静脉,膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？,记忆方法？,36,4、腹肌,1）前外侧群,（1）腹直肌位于腹正中线两侧，包于腹直肌鞘内，上宽下窄的带状肌，中间有3-4条腱划将多个肌腹连接成长肌。,37,（2）腹外斜肌起于下位8个肋骨，肌束由外上斜向前内下方，止于腹白线。下部腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带等。,腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。皮下环：在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成的近乎三角形的裂孔。,38,（3）腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/2，肌束走行与腹外斜肌垂直，止于腹白线。,39,（4）腹横肌：位腹内斜肌深面，起于下6位肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前，止于腹白线。腹内斜肌和腹横肌共同形成腹股沟镰、提睾肌。,40,保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。,41,2）后群,腰方肌位于脊柱两侧，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4腰椎横突。能降和固定12肋，并使脊柱侧屈。,腰大肌（下肢肌描述）腰方肌,42,腹肌形成的结构,1、腹直肌鞘：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌。前层：弓状线以上：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层弓状线以下：腹外斜肌腱膜，腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜后层弓状线以上：腹内斜肌腱膜后层、腹横肌腱膜；弓状线以下：腹横筋膜,弓状线以上,弓状线以下,腹肌形成的结构,1、腹直肌鞘由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌,弓状线水平,前层：腹外斜肌腱膜加腹内斜肌腱膜前层,后层：腹内斜肌腱膜后层加腹横肌腱膜,前层：三层肌肉的腱膜,腹横筋膜,后层：缺如，直接与腹横筋膜相贴,44,腹肌形成的结构,3、白线位于腹前壁正中线上，两侧外直肌之间。由3层扁肌的腱膜交织构成，上至剑突，下至耻骨联合。上宽下窄，坚韧少血管，临床常做腹部手术入路。,2、弓状线：脐下45cm处，鞘后层缺如，其游离下缘称弓状线。,45,腹肌形成的结构,4、腹股沟韧带腹外斜肌腱膜下缘增厚，张于髂前上棘和耻骨联合之间构成。,46,5、腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约45cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过外口：腹股沟管浅环。内口：腹股沟管深环。前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。下壁：腹股沟韧带。,内口精索腹股沟管外口,47,全身肌肉分布简介躯干肌,腹肌,腹股沟管,前壁：腹外斜肌腱膜构成，外侧有腹内斜肌起始段加强后壁：腹横筋膜构成，内侧有联合腱加强上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓形下缘下壁：腹股沟韧带外口：腹外斜肌腱膜内口：腹横筋膜内容：精索（男性）子宫圆韧带（女性）,腹股沟斜疝,腹股沟管外口,腹股沟管内口,前壁,后壁,上壁,下壁,49,全身肌肉分布简介躯干肌,肛提肌及其表面覆盖的