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文档简介

.,新年临近，在某个刺骨的冬日凌晨，一个14岁的boy在妈妈的带领下来到了唐都医院血液内科,.,阿姨，我九岁了。,小朋友，你多大了？,医生，他前天开始在两个小腿上，胳膊上长了密密的红色小疹子，今天背上也有了，连大便也是黑色的。,你哪里不舒服？,阿姨，我肚子疼。,.,.,1、皮疹？,2、腹痛？,3、黑便？,他应该是什么病呢？,过敏性紫癜-护理查房,Schonlein-Henochpurpura,HSP,周XX,.,病历介绍,患者姓名：董怡心性别：男年龄：14岁族别：汉族床号：36床诊断：过敏性紫癜（混合型）主诉：“无诱因出现黑便，胸背部，四肢出现皮疹为主诉”收住入院。,.,现病史,.,患者无明显诱因出现黑便，伴有腹痛，呕吐，胸背部、四肢皮疹，高于皮面，部分融合成片状，伴瘙痒。无发热，头痛，咳嗽等。血常规，肝肾功结果正常，尿常规示：蛋白（+）、隐血（+）诊断：过敏性紫癜（混合型）,.,诊断依据,患者主要变现为腹痛、黑便、皮肤皮疹伴瘙痒；,尿常规示：蛋白（+）隐血（+）血常规、肝功结果均正常。,鉴别诊断：诊断明确,.,诊疗计划,.,进行护理评估,该患者存在哪些护理问题？,.,皮肤完整性受损：与变态反应，血管炎有关疼痛：与肠道变态反应性炎症有关潜在并发症：紫癫性肾炎,护理问题,.,现在，白衣天使应该做些什么呢？,.,避免进怀疑为过敏原的食物，必要时应禁食,护理措施,观察皮肤出血部位及范围,注意评估疼痛按时监测血压禁止腹部热敷,.,其他某些异物,你接触过吗？,.,你今天和它零距离了吗？,.,过敏性紫癜,定义：,病原体感染、药物过敏等体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎。,定义：,.,临床分型,.,除皮肤紫癜外，有两型以上症状,皮肤型最常见，主要表现为皮肤紫癜,除皮肤紫癜外，有消化道症状,除皮肤紫癜外，有关节症状,肾型除皮肤紫癜外有肾脏症状出现,皮肤型,肾型,腹型,关节型,混合型,.,其他,肾脏症状,.,治疗原则,.,自限倾向本病预后良好，一般病程2周左右40%病人有反复发作的可能。少数肾型病人可转为慢性肾炎或肾病综合征，预后相对较差。,PROGNOSIS预后,.,紫癜大,过敏性紫癜,ITP,男性多于女性有呼吸道感染史及过敏原接触史对称分布、突出于表面按压不退色白细胞及嗜酸性粒细胞增高,女性多于男性无明显原因、可由感染诱发分布不均、不突出于表面按压褪色血小板降低,人群,病史,皮疹,血相,.,预防,.,我们都要注意吆,.,皮肤紫癜是本病的首发症状，它与ITP的紫癜有何区别？,你能回答出来吗？,前者多见于下肢，臀部，对称分布，分批出现，面部与躯干部较少，高于皮面，压之不褪色；后者分布不均匀，通常以四肢多，不高出皮面，压之会褪色。,.,激素药物：地塞米松10mg/d抗感染药物：头孢曲松钠3g/d抗过敏药物：扑尔敏，盐酸异丙
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