第5章-社区突发公共卫生事件的管理与护理

.,第五章社区突发公共卫生时间的管理和护理,.,学习目标教学内容复习测试题,.,学习目标,灾害的概念，社区灾害的原因、分类START预检分诊、RPM预检分诊概念社区灾害的应对护理与管理、重建期健康管理社区护士在灾害救护工作中的角色对伤病员的预检分诊、现场救护与转运对受灾者个体、群体进行心理支持,.,第一节概述,.,一、突发公用事件的概念与分类,（一）概念1.灾害（disaster）中华人民共和国突发事件应对法第三条明确规定：突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取处置措施予以应对的自然灾害，事故灾难，公共卫生时间和社会安全事件。,.,.,一、突发公共卫生事件的概念与特点,（一）概念指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件,.,一、灾害概述,分类重大传染病疫情群体性不明原因疾病：指3人以上发生不明原因的疾病重大食物中毒：中毒人数超过30人或死亡人数1例以上的事件重大职业中毒：短期发生3以上或出现1例死亡的职业中毒其他严重影响公众健康的事件：医源性疾病爆发，生物，化学，核辐射等恐怖袭击事件等,.,一、灾害概述,（二）特点1）突发性2）危险性3）紧迫性4）不确定性,.,第二节、危机前管理,一应急管理体系的建立（一）组织体系（二）保障体系（三）应急管理原则与流程,.,二、预警处置机制,（一）预警响应机制1.预警的基本方式2.预警响应（红色、橙色、黄色）3.预警信息发布,.,（二）报告制度1.报告时限2.报告方式3.报告内容,.,（三）预防1.了解社区环境2.继续教育与家庭访视3.日常演练,.,第二节社区突发公共卫生事件的危机应对,.,一、突发公共卫生事件的救护（一）预检分诊,.,一、伤病员的预检分诊,（一）预检分诊1.灾害现场的预检分诊（1）原则:要求在1分钟内完成对一个患者的预检分诊（2）预检分诊,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,.,一、伤病员的预检分诊,（一）预检分诊2.预检分诊常用方法（1）START急救处置1）通气状况2）循环状况3）意识状况,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,3）意识状况：,.,START分类的流程,.,一、伤病员的预检分诊,（一）预检分诊2.预检分诊常用方法（2）RPM初步预检分诊1）R（呼吸）2）P（灌注量）3）M（精神状态）,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,3）意识状况：,.,一、伤病员的预检分诊,（一）预检分诊3.预检分诊中的标识颜色（1）红色：非常紧急，第一优先处置。（2）黄色：紧急，第二优先处置。（3）蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。（4）黑色：已死亡者。,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,3）意识状况：,.,一、伤病员的预检分诊,（二）心理问题的预检分诊1.正常反应2.外伤性抑郁3.惊吓4.过度反应5.转换反应,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,3）意识状况：,.,（二）、伤病员的现场救护,（一）基本要求1.时间要求在1分钟内完成伤情的评估与紧急救护2.救护人员职责,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,3）意识状况：,.,二、伤病员的现场救护,（二）原则与基本救护技术1.现场救护原则救命、稳定病情及迅速转运2.基本救护技术VIGCF的救护程序（1）V（ventilation）保证呼吸道通畅（2）I（infusion）维持有效循环（3）G(guardianship)观察伤情变化（4）C(controlbleeding)控制活动性出血（5）F(follow)密切配合医师进行诊断性操作,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,1.灾害现场的预检分诊（1）原则：,3）意识状况：,.,三、伤病员的转运,伤病员的转运方法,.,第四节社区突发公共卫生事件的危机后管理,.,一、灾害重建期常见健康问题二、灾害重建期居民的健康管理,.,一、灾害重建期常见健康问题（一）急性应激反应（二）心理应激障碍（三）心理行为反应,.,二、灾害重建期居民的健康管理（一）为受灾者提供康复期医疗护理（二）公共卫生管理（三）心理干预,.,二、灾害修复期居民的健康管理（六）心理支持1.个体的心理支持第一阶段：镇静第二阶段：认识危机第三阶段：理解危机第四阶段：鼓励适应第五阶段：恢复或转诊,.,选择题A3/A4型患儿，女，11岁，汶川大地震发生后，她失去了亲人。虽获救了，但却成为一名孤儿。她首先被安置在当地附近的一个灾民安置点进行救护，后来被亲友带离此地。1.在地震灾害现场,患儿被诊断为张力性气胸。请问救灾护士应对其伤情给予的标识是()A红色B黑色C黄色D绿色E白色答案：A,复习测试题,.,选择题A3/A4型2.在灾害现场对受灾者进行预检分诊要求的时间是()A.5秒B.10秒C.30秒D.60秒E.90秒答案：D,.,选择题A3/A4型3.救护人员在现场诊断患儿为张力性气胸，应在多少时间内将其尽快送往当地医院救治()A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟答案：C,.,选择题A3/A4型4.为及时解除威胁患儿生命的相关因素，稳定其生命体征，救护人员应重点进行的救护原则是()AI（infusion）维持有效循环BG(guardianship)观察伤情变化CC(controlbleeding)控制活动性出血DF(follow)密切配合医师进行诊断性操作E.V（ventilation）保证呼吸道通畅答案：E,.,选择题A3/A4型5.救灾护士第一次走访患者时，看到她面对惨剧，反