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文档简介
.,前交叉韧带重建术后的康复训练,郑永智河南省中医院关节科,.,第一阶段(炎性反应期):术后1天1周,目的:减轻关节疼痛,避免粘连及肌肉萎缩。方法:活动髌骨直腿抬高屈膝锻炼(足部不离开床面)踝关节主动屈伸锻炼伤口定期换药,.,第一阶段(炎性反应期):术后1天1周,.,第一阶段(炎性反应期):术后1天1周,.,第一阶段(炎性反应期):术后1天1周,.,第二阶段:术后24周,目的:加强活动度及肌力练习,提高关节控制能力及稳定性,改善步态。方法:如上继续加强肌力训练、逐渐增加负重的行走训练,同时进行初级锻炼程序。,.,第二阶段:术后24周术后2周:术后3周:术后4周:,.,初级锻炼程序,腘绳肌收缩练习:仰卧或坐位,膝关节弯曲大约10度,用足跟向下蹬踩床面,使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟,然后放松。重复10次。,2股四头肌收缩练习:俯卧位,小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头,尽量将腿伸直。保持5秒钟,放松。重复10次。,.,3直腿抬高练习:仰卧,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直。抬患肢,足跟距离床面约12厘米,保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米,再保持5秒钟。强化练习:开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。,4提臀练习:仰卧位,收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。,5站立直腿抬高练习:站稳,抓住扶手,向前抬腿并保持膝关节伸直,再回到起始位置。重复10次。强化练习:开始练习前在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。,.,术后2周,足尖着地行走患腿向前迈出脚尖着地,同时双拐向前放在与脚,尖同一直线处,健腿跟上。,.,术后3周,全脚掌着地行走患腿向前迈出全脚掌着地,同时双拐向前放在与脚尖同一直线处健腿跟上。,.,12,第三阶段:术后5周3个月目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。术后5周:术后810周:术后10周3个月:,.,中级锻炼程序,终末伸膝练习:仰卧,膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟,然后慢慢回到起始位置。强化练习:在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。,直腿抬高练习:仰卧,健侧膝关节屈曲,患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。起患肢至足跟距离床面约12厘米,然后慢慢放回到床面并放松。强化练习:开始练习前,在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。,.,3半蹲练习:扶住一把结实的椅子或床架,脚距离椅子或床架20厘米左右。背部挺直,慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下,也不能超过90度。保持510秒钟,慢慢站直并放松。重复10次。,4股四头肌牵拉练习:站立位,患侧膝关节屈曲,将足跟拉向臀部,要感觉到大腿前面受到牵拉。保持5秒钟。重复10次。,.,术后5周,术后5周,加强步态训练,开始在双拐保护过度到单拐保护下进行行走步态练习,.,术后6周,术后6周脱拐,脱支具正常行走。(强化下肢的肌力),足尖抬起靠墙站立身体靠墙站立,双腿分开与肩同宽,足尖翘起,10秒钟/每次,每组10次,每天35组。,.,术后6周,靠墙下蹲身体靠墙,两腿与肩同宽,角度逐渐递增(15,30,45,60,75,90),缓慢向下滑动,要求小腿与墙保持平行,每次动作维持10秒,每组10次,每天3组。,.,术后6周,上下楼梯上台阶时健腿先上,足底登稳,膝关节绷直后患腿迈上。下台阶时患腿先下,足跟登稳,膝关节绷直后健腿迈下。每组10次,直到步态正常,活动自如止。,上,下,.,术后6周,弓步转移角度逐渐增加,以患者能耐受为准。每个停留1030秒钟,每组10个,每天5组。,前弓步,后弓步,左弓步,右弓步,.,第三阶段:术后4个月6个月,目的:全面恢复日常生活各项活动,强化肌力及关节稳定,逐渐恢复运动。1.俯卧及站立位勾腿练习2.膝伸直负重练习,同时进行高级锻炼程序3.开始游泳(早期禁止蛙泳)、跳绳及慢跑4.运动员开始基项动作的专项练习,.,高级锻炼程序,1单腿部分屈膝练习:站立位,健侧膝关节弯曲,患侧足部踩平,足趾抓地以保持平衡,慢慢屈膝降低身体,然后再站直回到起始位置,放松。重复10次。,2前向踏步练习:站立位,前方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上,再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。,.,侧向踏步练习:站立位,侧方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上,再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。,4终末伸膝练习:坐位,患侧小腿及足跟放在板凳上。伸直膝关节,保持5秒钟,再慢慢回到起始位置。重复10次。,.,5靠墙腘绳肌牵拉练习:靠门仰卧,患侧腿抬起,伸直膝关节,将足跟靠在墙面上,健侧膝关节屈曲,使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节后面紧张时再伸膝,保持5秒钟,放松。重复10次,再练习另一侧。身体离墙壁越近,牵拉的效果就越好。,6腘绳肌牵拉练习:仰卧位,屈曲髋关节,双手在膝关节上方抱住大腿。慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面紧张。保持5秒钟,放松。重复10次。练习时不能摆动,要保持稳定。,.,24,7蹬车练习:如果您能够进行蹬自行车练习,将座椅调高至足部刚刚能踩到踏板并能完成一次蹬车循环。将阻力定为“轻”并逐渐增加到“重”。可以每天蹬10分钟,也可以逐渐增加练习时间,从每天蹬1分钟直到每天蹬20分钟。,.,第四阶段:术后7个月1年目的:全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。,8字跑单腿跳折返跑,*通过测试,患健关节活动度达正常,肌力达健侧85%以上,则可完全恢复运动,.,26,注意事项1.执行中需视自身条件及手术情况不同,练习次数、时间、负荷视自身情况而定
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