尿管的护理1ppt课件

.,尿管的护理,重症医学一科彭倩,.,一、目的二、操作前评估三、操作四、操作后评估五、注意事项,.,目的,1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。2.收集无菌尿标本。3.进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量5.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量。,.,操作前评估告知单已签字同意,1.病人性别、意识、会阴、问病史（男）等2.环境温度、位置、家属等3.用物导尿包（尿管型号）、,.,导尿,导尿前注意事项：1.同意入科告知书必须签字同意，病人外阴无畸形；2.隐私拉隔帘、清家属陪护（邻床背对被操作者）、探视时间避免操作、垫尿垫子、禁止议论患者等3.用物导尿包必须在有效期内，包装完好4.意识清醒单人，躁动者双人或多人操作,.,操作中1.卧位脱去病号裤，垫尿垫，将近侧被服盖至对侧腿上，充分暴露会阴部。男采取平卧位，导尿包打操作侧；女采取截石卧位，导尿包打两腿中间2.用物导尿包外包装保留撑起放置床尾，3.无菌操作戴无菌手套，严格消毒（两次）打开消毒包进行第二次消毒前打入尿袋与检查尿管。消完后充分润滑尿管后插入。,.,4.见尿将尿管完全插入见尿后打起水囊，不见尿左手背按压膀胱。5.标识收拾用物做标识记录,.,操作中问题及处理,1.导尿管中无尿误入阴道：另取一无菌尿管重新留置，注意无菌操作。尿管不通：使用前未检查尿管质量及是否通畅。（错误）尿管打折：尿管前端位置高于膀胱内尿液平面，导致无尿引出。插入过浅：尿管未到达膀胱。患者确实无尿：向膀胱内注入少量生理盐水。尿管中无尿，安全起见，千万不要打水囊！,.,2.插入受阻勿暴力操作，告知医生请专科会诊。3.漏尿打入10ml液体，轻拽尿管至停止后溢尿，禁止继续打水，告知医生更换大号尿管或是更换原尿关位置（转动）4.清洁用导尿包中的纱布或纸巾擦拭病人皮肤使其清洁5.还原男性病人回放包皮，放置充血水肿。,.,操作后,1.标识标识粘于尿管分叉的水囊管上2.标记于尿袋上填写日期时间床号等信息3.尿袋放：放至床一侧，低于耻骨联合；尿袋开口高于地面10cm，调整绳子长度并打结。倒：倒尿时尿袋开口勿接触容器壁及其内的液体，避免大姐频繁倒尿（500800）；尿潴留首次放尿小于1000ml，夹闭1小时后再次开启，观察尿量。留：留标本时无菌操作管：尿袋延长管放于患者腿上，禁止与其余管路放置于同侧并接触；烦躁者由退下方穿过挂于床尾，远了双手活动范围。,.,标识标明时间日期,标识,留置时间：一个月随时观察尿管完整性定期更换。,.,引流袋放置,要求：离地面不少于10厘米,烦燥病人放置,.,翻身时放置,正确,错误,.,日常维护,1.尿护：每日两次，渗血及分泌物多者增加频次2.更换：尿管一月一换，尿袋一周一换3.尿量：随倒随记，每天结尿量4.观察：尿液颜色、性质、量,前列腺增生置临时尿管，用布胶布蝶形固定，尿护时更换。避免胶布缠绕阴茎。,.,会阴擦洗,1.清除会阴部分泌物，保持会阴及肛门清洁，2.防止泌尿系感染。3.每日两次，大便后即使擦洗。4.日常清洁消毒用0.9%的生理盐水。碳酸氢钠一般用于抗真菌感染，阴道炎等。,.,拔管处理,非计划性,检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤。若球囊破损且不完整，立即查找，若未发现即使报告医生，遵遗嘱执行。,计划性,嘱病人多喝水，有利于