肝脏疾病的CT、MRI诊断)ppt课件

肝脏疾病的CT、MRI诊断,贾洪顺南方医科大学附属珠江医院放射科,占位病变良性肿瘤：肝海绵状血管瘤恶性肿瘤：原发性肝癌、肝转移瘤肿瘤样病变：肝囊肿炎症病变：细菌性肝脓肿寄生虫病变：肝包虫病弥漫性病变：肝硬化、脂肪肝,一、肝海绵状血管瘤,临床与病理肝海绵状血管瘤(HepaticCavernoushemangioma)为肝脏最常见的良性肿瘤。病理上由异常扩张的血窦组成，内衬血管内皮细胞，纤维组织分隔，内充满血液，可有血栓形成。直径5cm称巨大海绵状血管瘤。瘤体小时多无症状，体积增大，可压迫肝脏和邻近脏器产生上腹不适、胀痛，或可触及肿块，但全身状况良好。,CT表现大小、数目：不一。形态、边界：边界清楚，圆形、卵圆形或分叶状。平扫：多为低密度，可见更低密度区（代表血栓或纤维疤痕）增强：早期边缘结节状强化，与动脉血管密度相同；向心性扩展，强化程度逐渐减弱；延迟扫描呈等密度充填。呈“早出晚归”增强表现特征。,A：平扫，B：动脉期，C：门静脉期，D：平衡期期平扫呈圆形低密度，增强动脉期边缘结节样明显强化，门静脉期强化范围向心扩大，平衡期呈等密度。,动脉期,门静脉期,平衡期,增强扫描动脉期病灶（）边缘结节样明显强化，门静脉期强化范围向心扩大，平衡期呈等密度。,A：平扫，B：动脉期，C：门静脉期，D：平衡期平扫呈圆形低密度，增强动脉期全瘤明显强化，门静脉期强化范围向心扩大，平衡期呈等密度。,MRI表现平扫T1WI：均匀稍低信号T2WI：均匀高信号，TE时间信号重T2WI呈“灯泡征”。增强：与动态增强CT表现一致。,；,A：T1WI，B：T2WI，C：动脉期，D：门静脉期病灶（）T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强动脉期边缘结节样明显强化，门静脉期强化范围向心扩大，强化程度减低。,病灶（）T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强动脉期边缘结节样明显强化，门静脉期强化范围向心扩大，强化程度减低，延迟期呈等信号。,T2WI,T1WI,动脉期,门静脉期,平衡期,延迟期,二、肝囊肿,临床与病理肝囊肿（Hepaticcyst）分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单发、多发；多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。囊肿由小胆管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。通常无临床症状，巨大囊肿可引起肝区痛，合并感染可引起发热等。,CT表现平扫：肝实质内圆形或椭圆形、边界清楚低密度影，CT值015HU。囊肿合并染或出血时，轮廓可不光整，密度可增高。增强：囊肿不强化。MRI表现平扫：T1WI上呈极低信号，T2WI呈明显高信号。增强：增强扫描病灶无强化。,单发肝囊肿,多发肝囊肿,多囊肝,T2WI,T1WI,增强,平扫,增强,平扫,多囊肝合并多囊肾,多发肝囊肿,三、肝细胞癌,临床与病理肝细胞癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC）为原发性肝癌中最常见的一种细胞类型。与肝硬化关系密切，从肝硬化发展为肝细胞癌经历RN-DN-早期HCC-中晚期HCC的病理演变过程。大体病理分为三型。巨块型：直径5cm（最常见）。结节型：直径5cm。弥漫型：结节直径多13mm）侧枝循环建立，脾脏肿大、腹水。,增强：再生结节呈边界欠清的结节，大多为等密度。结节癌变时，表现同肝癌。MRI表现平扫：再生结节T1WI多呈等信号，T2WI多为低信号，当结节有等信号或高信号时，提示癌变可能。增强：表现同CT。,肝硬化，CT平扫显示肝脏密度不均，肝裂增宽，内缘呈结节状，增强肝脏不均匀强化，脾大。,肝硬化，增强CT显示肝脏不均匀强化，肝裂增宽，边缘呈结节状，门静脉增粗，脾门及腹膜后见侧枝血管影，脾大。,肝硬化，MRI显示肝脏轮廓不整，肝内弥漫再生结节呈短T1、短T2信号，增强无强化，周围纤维间隔强化。,肝硬化伴小肝癌，CT平扫显示再生结节呈高密度，增强呈等密度，肝段低密度结节灶，增强明显强化，为小肝癌（）,七、脂肪肝,临床与病理脂肪肝（Hepaticsteatosis）由肝脏的脂质代谢功能障碍，所致肝实质内脂肪局限性或弥漫性浸润，常与肥胖、肾上腺皮质功能亢进、酗洒等有关。轻度脂肪肝多无症状，较严重的可有肝大、肝区疼痛，严重者最后发展为肝硬化。,CT表现平扫：肝内局灶或弥漫低密度影，密度低于或等于脾脏；肝内血管结构显示不清，严重者肝内血管密度高于肝实质。增强：局部肝脏血管分布正常，无占位效应。MRI表现：非压脂T1WI和T2WI像上信号均增高。,弥漫性脂肪肝：CT平扫显示肝密度低于脾脏，增强扫描肝血管分布正常,弥漫性脂肪肝：CT平扫显示肝实质密度明显减低，肝内血管呈高密度,局限性脂肪肝，MRI肝左外叶呈短T1长T2信号,53,八、肝包虫病,临床与病理：肝包虫病是棘球绦虫的幼虫寄生于肝脏引起，流行于牧区。棘球蚴有细粒棘球蚴和多房棘球蚴之分，前者多见，引起囊型肝棘球蚴病，亦呈囊型肝包虫病，后者引起泡型肝棘球蚴病即泡型肝包虫病。本节主要介绍囊型肝包虫病。,54,CT表现：平扫肝内单发或多发的囊性肿块，典型表现为母囊内有大小不一、数目不等的子囊；囊壁常有环状钙化；内外囊分离出现所谓“双边征”、“水蛇征”为本病的可靠征象。增强扫描：囊壁强化，囊内无强化。,55,CT平扫显示肝内单发囊性肿物，大囊内见多个大小不等小囊,56,CT平扫显示肝内多发囊性肿物，部分囊性病灶囊壁钙化。,57,MRI