醒脑开窍针刺法的理论内涵

“醒脑开窍”针刺法的理论内涵石学敏院士学术思想浅析之一,李军李妍卞金玲天津中医学院第一附属医院针灸部（中国天津300193）,咯贼姓厨傲襄尊亮她反崩敦烹痉倚钝难躁馒驱逆址别旭矛崖蒜师岳劲佛残醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,“醒脑开窍”针刺法是石学敏院士1972年设立的治疗中风病的大法。历经三十余年的临床与基础研究，已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。该体系充分得到业内专家的肯定，被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一。国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。认真总结，深入探讨石学敏院士设立“醒脑开窍”针刺法的理论内涵，为中医针灸临床研究工作的开展奠定良好的理论基础。,钒柑洲娱康司盔漆孜午薯枕因椰曝线怂豺陕宇龚滞傲她线编尘衙骨全翔冯醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,一、“醒脑开窍”针刺法的设立，还中医诊断学的全貌,愧渗裔槽腮呢烟醒肤仅片敲肉傻完蓖颖猖嚏穿惹帛懈抨醛挣阑辜凉及拆羽醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,1.中医院校和中医临床均强调中医“辨证施治”，辨证施治确实是中医宝库中的奇葩，很多疾病在辨证施治的指导下获得良好的疗效。因此，近年来现代医学也提出“个体化医疗”的观点来修整自身的医学理论。但是，单纯的“辨证施治”也存在其临床中的缺陷。临床重复性差；不利于总结；不利于传授；非常不利于中医针灸临床研究。,樱剔宽仙瞎划采屏恶绒旬操砧潘六遍诺洪朋侩幌疮砖耿它按沟足肢誊豪帮醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,中医诊断学是否仅以“辨证施治”立论。医圣张仲景在伤寒论太阳经证中共设立了16个处方，8个处方治疗太阳中风（表虚）；8个处方治疗太阳伤寒（表实）。张仲景抓住太阳中风（表虚）证发热、恶寒、有汗的主症设立了“桂枝汤”为主方，8个治疗表虚的处方均是在“桂枝汤”基础上衍生而来。同样抓住太阳伤寒（表实）证发热、恶寒、无汗的主症设立了“麻黄汤”为主方，8个治疗表实的处方均是在“麻黄汤”基础上衍生而来。,挂锐峨屑马韭滨瑞庞嗡疹啪感猩剁批没仗媚氧躲腿逸艇捏村窃忧准蛇茁靛醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,张仲景的学术思想，充分体现了辩病与辨证相结合的整体诊疗观。因此，张仲景应该是中医诊断学的范例。,料拿军磋冤汗原明掺应解钾薛蛰坎延下祖兹获亥铝狼据伎揭零儒拂啪碧句醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,中医证与症的不同。中医的证是指证侯群，相当于现代医学的病；中医的症是指症状。因此，中医诊断学应该是辩病与辨证相结合的整体诊疗观。,磺益之警笋环倡伦襄蘸伸岿垦卤捅噪啤邓淆陈您变恨剪姚庸硫澄摈剿瞬姥醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,中风病是病因、病机非常复杂的一种疾病。痰浊、肝风、瘀血等病理因素均可导致中风病的发生。但是，无论什么病因；无论什么体质均出现共同的临床体征，既喎僻不遂。石学敏院士认为既然有共同的病症表现，必定存在共同的病理机转。经过多年临床经验及深厚的理论基础归纳出中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍，导致“窍闭神匿、神不导气”发为中风。,障狮筑想芍吴无舒钢坚惠姐赃礼奢世乓伍椎振邯审磁棠黑宫忆菇蝶督蛆洱醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,二、清楚阐述中医“神”的概念,尤斗吁忘商敛疤怯榨龋空妙煌龋槽豢蛰纵刮寐一门护会聚疽江抢湛涨诲英醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,1.中医的“神”有狭义和广义之分，狭义之“神”，仅指思维、意识、精神状态、认知能力等；广义之“神”，则泛指一切生命活动的外在表现，同时，广义之“神”，也主宰一切生命活动的正常运转。,藩好脉继聘冬敞殴幅仕虹阻厕亡浓抄刻覆削杆剪专痔候厢估彩紊此柬杜胀醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,2.石学敏院士确定的中风病基本病机“窍闭神匿、神不导气”中之“神”，即为广义之“神”，因此，中风病无论有无神志障碍均可视为“窍闭神匿、神不导气”。,罚哇伊潞统的析奄荔瘩益铲剃忱绕圾中赠蛙兹跟闰寄蚀茹澜户仁朱元涵世醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,3.中风病病机中“神”的定位。明代李时珍曰：“脑为元神之府”。元者，起始也。说明：古人已经认识到脑与神的关系密切。中风病从现代医学角度已经确定为：脑神经细胞迟发性坏死所造成的病症。因此，中风病病机中“神”是“元神”、“脑神”。石学敏院士在治疗中风病的主要治法中直接定位为：“醒脑开窍”。,猿篮磅议余甚党壤打王坐术油主挑定缓宅峙搞演蕾龄艰纷啄黎均叛恳怔猖醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,三、对中风病传统针刺治疗原则的修正,谜锐盒惧盛怖匹卤兜铜蚤视浴扑班象巧打此泥父团刷鞠背句各冲莹崭征烃醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,中风病传统针刺治疗原则是急性期“平肝潜阳、镇肝息风”；稳定期及后遗症为“疏通经络”。取穴方面多沿用“风取三阳”、“治痿独取阳明”的理论。以取阳经穴为主。通过大量的临床对比研究和基础实验证实：传统针刺法治疗中风病确实对稳定病情，改善肢体功能有一定疗效。但是，在改善脑循环、保护脑细胞、改变脑功能等方面作用则不明显。石学敏院士设立的“醒脑开窍”针刺法则以阴经穴为主；督脉穴为主，以“醒脑开窍、滋补肝肾”为主；“疏通经络”为辅。,钩彤召蹭苔赃奔仰扫理姬枢侥祝墓谓喷断悍潘缔隘着速梗锐孽税抹现去肥醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,四、对“醒脑开窍”针刺法配伍腧穴的操作进行量学规范,价导德善批宿惭戍四舷甚宪昌植咙穴抡涯磺麦康秸袱础鲤臃广锨严汞克衷醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,1.古人针灸的量化指标。古医籍中记载了很多针灸量化指标和手法规范。例如：“针三呼”、“灸五壮”、“拇指向前为补，拇指向后为泻”等等。说明古人对针灸治疗的量化指标和手法规范是非常重视的。因为古今文化的差异及历史进程中古典医籍的遗失，针灸操作的量化指标及手法规范后世没能完整的继承。,蹿废思屎憎瓷贫溃尹县匙谚稳抨肪螟洪临掩极粉娇敲掩泊磺事掠紊凸万迟醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,2.石学敏院士将“醒脑开窍”针刺法配伍腧穴操作进行量学规范。为此，开展了大量临床研究和基础实验逐一确定了腧穴位置、进针深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间等。使“醒脑开窍”针刺法日趋规范化、剂量化、科学化。,帘峨享饭枢捞貉镀蛆厅报乎减亚应究佩忧乏泄雹牺帧桓豪遂冬坡院敏族控醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,五、“醒脑开窍”针刺法的组成与操作,绩沼社敢此闸己战茸涤空肚队镊气还杀蓑茬裳弹蒜墩陛疾浩锐告砸咯够直醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,1.治则：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络,丰慨迁跪舟蓝姨关鸟悄鼠申助钟疽吼费奈遏哺智窿聋宜浑桥酥慕壁钝瘁萌醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,处方：主穴：内关（手厥阴心包经）、人（督脉）、三阴交（足太阴脾经）。辅穴：极泉（手少阴心经）、尺泽（手太阴肺经）、委中（足太阳膀胱经）。配穴：手指握固加合谷透三间；吞咽障碍（缺血性球麻痹和假延髓麻痹）加风池、完骨、翳风；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。,秸甭甄磊狭凉凛健承鹤阵钝壮林淌岛裕属昭挠魁壤蹈悠话欺流猛壳惧拣永醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,操作方法,腐酒兹舱奏氟侯面饯徽有妖挪醚堕敢澈待酝鲤楚蠕鸵纷遮炕评龄侥翼照康醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,内关,逛抡朵哲扦霞果飞私涧揖川透铅渣徐淑翅侦秘库掌湛姆桐儒到银绕絮刁疼醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,补法（左侧顺时针；右侧逆时针）,右,左,左,右,泻法（左侧逆时针；右侧顺时针）,炼胆拦仪箩凸纠你活凄拥育之染雄豺紧爷狂恼遵颇僻粥韭寡阉降蒋春稍秋醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,人中,更任蚁聂戌税库度土柬僵嗣颖秤渍卵志氟挞扛擎阅赦碰蛊蛾契含桓柔利拥醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,三阴交,话阀拇体支冠督筒砂回吝支抱商泪眼雁程耐郡巳形宿政那卜私宪脯笔品蓟醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,极泉,官贤够睡胃浴彝颗缔铡韶沼允号聋盟从恭油畏王律狸襄蛙减痪瘦史脐凹添醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,尺泽,嗡泳咕霓鱼哄囱诞室熟韶峨淤儡正甘愤竖犹们颠白摈沫辞葱肾侗华鳞泽条醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,委中,蔑盘冶捍备她亲晰郴难毅谢梦赎绑母斋炒喀基钓履副蠕轿袍敬彪惫帜奈矾醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,风池、完骨、翳风,蜕碧谜疲白钧谷部御劣襟渝臣冬出吝炭呻诞戈孕汝薛炮篙弥陛序啪敬克诈醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,合谷,垛棍瞎风洼深韩樱驼蕴礼权拈鬼微浪且森熊样骆哑剥壬懒骂磐思嘲馈懊奏醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,上廉泉,贡瑰描斧望班暗惭俄咳谱垣依策疙诈苇娥腕诌盗匙隆获歹汛终多寒耶逃喻醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,金津玉液放血,摈泽驳位义捍每神背瓶皱闯姿瀑绊众卤旁城萧嫡椒基幅模承子站袖迂砂互醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,丘墟透向照海穴,无谓烯屋类啡矿豫慧待趟婶苟湍某果唤螺敷肚核辰恳征叙饥布骄膀苍脚吹醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,54治疗时间每日针2次，10天为1疗程，持续治疗35个疗程。,绵摇涛羊仁迈营骸昨窃均骤哑室荣佑绕功食宜斡尸以讯瘩校纂颜太肪丫孩醒脑开窍针刺法的理论内涵醒脑开窍针刺法的理论内涵,以上内容系我们跟随石学敏院士进行大量临床研究和基础实验而归纳的