内分泌篇病电子版.ppt

1,纽崔莱营养菁英班丘鼎,人体构成与功能之三,内分泌系统,2,内分泌腺,3,内分泌腺内分泌系统,内分泌腺：主要的内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、胰岛、肾上腺、性腺等。,4,5,激素,激素：是内分泌细胞释放的具有高效能的有机物。激素的一般生理作用:维持内环境的稳态调节新陈代谢调节机体生长和发育调控生殖过程,6,糖尿病人类健康的甜蜜杀手,7,一、定义,糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，久病可引起多个系统损害。,8,二、糖尿病分类,（一）型糖尿病（二）型糖尿病（三）妊娠糖尿病（四）其他类型糖尿病我们重点学习型糖尿病糖尿病,9,三、糖尿病病因和发病机制,（一）型糖尿病1、遗传易感性2、病毒感染3、自身免疫,10,（二）型糖尿病1、遗传、环境因素及异质性；2、胰岛素抵抗和作用不足；3、葡萄糖毒性作用；4、肥胖；5、都市化生活、感染、多次妊娠等。,11,代谢紊乱综合征：三多：多饮、多尿、多食；一少：体重下降。原因：1、多尿、多饮：血糖升高引起渗透性利尿作用。2、多食：为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食。3、乏力、体重下降：葡萄糖不能利用，蛋白质和脂肪消耗增加。,四、糖尿病的临床表现,12,四、糖尿病的临床表现,并发症和伴发症1、急性并发症（1）酮症酸中毒：多尿、烦渴、烂苹果呼气（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷：血糖极高：33.366.6mmol/l,13,2、慢性并发症：（1）大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；（2）微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；（3）神经病变：发病率50以上。肢体麻木、针刺、灼热感（4）眼部病变：白内障、青光眼、屈光改变等（5）皮肤及其他病变：面色红润、搔痒、紫绀、瘀斑、溃疡、,四、糖尿病的临床表现,14,糖尿病常见并发症汇总,15,16,末梢神经损害感觉缺失,末梢神经神经系统病变,17,家庭病床治疗,糖尿病足,18,糖尿病中期眼底,糖尿病晚期期眼底,正常眼底,19,糖尿病患者的骨损坏,20,21,五.糖尿病的诊断标准正常：空腹血糖3.96.1mmol/L餐后2h7.8mmol/L糖尿病：空腹血糖7.0mmol/L任何一次11.1mmol/L糖耐量餐后2h11.1mmol/L,22,教育治疗,药物治疗,饮食治疗,自我监测,运动治疗,六.糖尿病“五套马车”综合治疗,23,1.糖尿病教育,通过教育了解病情自我管理,24,2.运动治疗的意义,增强胰岛素敏感性，明显降低血糖促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂增加心、肺功能，降低血压增强体力和运动能力减轻精神压力预防骨质疏松,25,运动治疗的原则,有氧运动适量、中度个体化,26,3.药物治疗,口服降糖药胰岛素胰岛素的类似物,27,4.自我监测,指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度等最主要是血糖的监测,28,5.饮食治疗的基本原则,控制每日摄入的总热量，以达到或维持理想体重平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质高纤维膳食减少食盐摄入,29,糖尿病患者的食物选择,谷类食物鸡鸭鱼肉虾、蛋、豆等蔬菜水果烹调用油以及坚果类,30,七.糖尿病的营养防治,营养治疗的目的饮食治疗原则糖尿病患者食物的选择,31,1.纠正代谢紊乱2.减轻胰岛负荷3.改善整体的健康水平4.有利于减肥5.降低餐后高血糖6.有利于防治并发症,(一)营养防治目的,32,(二)营养治疗原则1、合理控制总热能，维持标准体重标准体重（Kg）身高（cm）105肥胖：体重20标准值消瘦：体重20标准值,33,体重计算和评价体质指数（BMI）体重（公斤）/身高（米）230为肥胖,34,碳水化合物占总热能5060，粗细粮搭配。限制双糖和单糖及其制成制品。多选用缓慢释放能量的食物。,2、在控制总热能基础上，给予碳水化合物,35,脂肪占总热能30%，减少饱和脂肪酸。适当增加多不饱和脂肪酸，多增加单不饱和脂肪酸少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油、油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心,3、选用低脂肪，低饱和脂肪酸，低胆固醇饮食,36,4、提高优质蛋白摄入量,占总热能1520，每天摄入量：成人1.21.5g/kg.d；老人、儿童、孕妇1.52.0g/kg.d。以奶类、蛋类、鱼类、肉类、豆类为主要来源。注：伴有肾功能不全时要限制蛋白质摄入量。,37,5、适量摄入膳食纤维降糖、降脂、防止便秘、减肥、预防癌症等供给量2030g/d，最好与碳水化合物同时摄入多食可溶性膳食纤维如：苹果、香蕉、海带、银耳、燕麦、蘑菇、草莓,38,39,6、提高及丰富维生素和矿物质的摄入,抗氧化维生素：维生素C、维生素E、-胡萝卜素B族维生素：维生素B1、B2、B6、B12矿物质：铬、硒、钙、镁、锌、铜等,40,7.限制酒类8、控制进食次数和时间定时定量，将全天食物平均分配一日3