颈内动脉海绵窦瘘PPT课件

CarotidCavernousFistula(CCF),ChenMS.NeurosurgeryofTheSecondAffiliatedHospitalofXIanMedicalUniversityNov23th2016,1,-,颈动脉海绵窦瘘西医二附院神经外科陈明生2016.11.23,2,-,context,1809Travers1930Brooks1933Hamby1968Arutiunov1971Serbinenko1975Debrun,3,-,Anatomyofcavernoussinus,4,-,Venousdrainageofcavernoussinus,5,-,Conclusion1Anatomy,“Anartery”Internalcarotidartery(ICA)颈内动脉“Fournerves”动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经眼支、上颌支“Venousdrainage”眼上静脉、眼下静脉、蝶顶窦静脉、外侧裂静脉、基底静脉等,6,-,WhatisCCF?,Definition:颈动脉海绵窦瘘（carotidcavernoussinusFistula,CCF）是指海绵窦段的颈内动脉及其分支破裂，使之与海绵窦形成动静脉的异常交通，引起的神经眼科综合征。,7,-,PathophysiologicalmechanismsofCCF,Bleeding,神经功能障碍,8,-,PathophysiologicalmechanismsofCCF,静脉回流障碍,9,-,Conclusion2Pathophysiological,ICAsplit（traumaistheprimarycause）（颈动脉破裂）FormedarteriovenousfistulaDrainageobstacles（回流障碍）Neurologicaldysfunction,10,-,ToconsiderorQuestions,1、ClinicalFeature？,11,-,CCFsClinicalFeature,搏动性眼球突出眼球表面血管怒张、“红眼”血管杂音和震颤结膜水肿、眼睑水肿高眼压头痛眼外肌麻痹眼底改变、视力下降额面部感觉障碍,12,-,Imagingperformance,B超CDFICTMRIDSA,13,-,颈动脉海绵窦瘘影像学特征,眼上静脉扩张海绵窦膨大眼外肌增粗眼球突出眼眶软组织肿胀,14,-,DSA,DSA血管造影是诊断CCF最可靠的方法，也称“金标准”。选择性动脉造影可显示动脉期海绵窦及眼上静脉显影，确定瘘口位置和大小，并为治疗提供依据。,15,-,16,-,Howdowetreatit?,理想的治疗方法是可靠地封闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅,17,-,TREATMENT,1809Travers结扎颈总动脉1930Brooks肌肉条栓塞1933Hamby结扎颈内动脉、孤立CCF1968Arutiunov“放风筝”1971Serbinenko首创球囊栓塞1975Debrun改进球囊栓塞技术,18,-,TREATMENT,介入治疗是目前治疗CCF最理想的方法，居于其他方法不可替代的地位Formoreinformation,pleaselistentothenextdecomposition,19,-,Estimateoftreatment,治疗目的：消除颅内血管杂音，使突眼回缩，防止视力进一步下降纠正脑盗血，防止脑缺血，预防脑出血及严重鼻出血等严重并发症,20,-,Conclusion3CCF,ICAsplit（traumaistheprimarycause）Bleeding（出血）Ischemia（缺血）FormedarteriovenousfistulaDrainageobstacles（回流障碍）Neurologicaldysfunction,临床表现：颅内出血，鼻出血