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蜂蜇伤血透饮食举例,华西医学营养顾中一,病史,患者男，69岁，入院前10+小时被蜂蛰伤头部、颈部、双上肢，被蛰处疼痛、肿胀，立即送往当地医院，予“急速、利尿、抗过敏、控制血压”等处理，被蛰处肿胀有所减轻，伴腹痛，小便中含血丝，急诊收入我院。既往史、个人史无特殊,入院诊断及治疗,入院后诊断为：蜂蜇伤、急性肾功能损害、急性肝功能损害、急性心肌损害。临床治疗方案：血液透析、降压、利尿、输血,营养情况,病人入院后查体：身高160cm，体重53cm，BMI=20.7，P86次/分，BP171/111mHg，T36，R15次/分，食欲一般，无食物过敏史，无嗜烟酒，无特殊饮食习惯。SGA（主观全面评价方法）：中度营养不良,实验室检查,少尿期血透饮食原则,病人尿量：0-100ml1.充足能量供给：30kcal/kg2.蛋白质：1.2g/(kg*d)尽量多优质蛋白3.限盐：3g/d钠1.5g/d4.限水：500ml+尿量5.限钾：供钾低于2g/d6.充足钙10000mg维生素D1000单位7.充足B族维生素、维生素C、叶酸,实验室检查回顾,多尿期血透疗法营养需要,病人尿量：1400-1800ml1.能量供给：(160-105)*30*0.9=1480kcal碳水化合物60%蛋白质17%脂肪23%2.蛋白质：66g优质蛋白质为主3.纠正高脂血症：脂肪37g4.限水：约前日尿量一半5.稍限钾钠6.充足钙800mg维生素D1000单位7.充足B族维生素、维生素C、叶酸,一日食谱举例,早餐：牛奶250ml，鸡蛋60g，馒头50g午餐：米饭（粳米100g）鲫鱼冬瓜汤（鲫鱼100g,冬瓜50g），甜椒鸡丝（鸡脯肉50g,甜椒75g）炒大白菜（大白菜100g），烹饪用油10g晚餐：米饭（粳米100g）青笋肉片（精瘦肉40g,青笋60g），炒芹菜（芹菜200g），烹饪用油10g加餐：柑橘50g全日饮水量：300g（含汤）,各类食物分量,动物蛋白：牛乳(均值)250鸡蛋(均值)60鲫鱼喜头鱼，海附鱼100鸡胸脯肉50猪肉(瘦)40,能量来源：粳米(特等)200馒头(均值)50花生油20,蔬菜水果：冬瓜50甜椒灯笼椒，柿子椒75大白菜(均值)100莴笋莴苣60芹菜(白茎)旱芹，药芹200柑桔(均值)50,营养成分分
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