针灸治疗呼吸系统疾病的效应与机理(十二五)PPT课件

-,1,针灸治疗呼吸系统疾病效应与机理,针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,-,2,呼吸系统,-,3,呼吸过程,-,4,针灸治疗的主要呼吸系统疾病,级针灸病谱：单纯性膈肌痉挛（呃逆）、急性扁桃体炎、急性单纯性喉炎、急性咽炎、慢性单纯性鼻炎、普通感冒、慢性鼻炎（萎缩性和肥大性）、声带麻痹、支气管哮喘发作，声带小结（初期）、血管舒缩性鼻炎级针灸病谱：变应性鼻炎、慢性单纯性咽炎、慢性支气管炎（缓解期）、支气管哮喘（非急性发作期）级针灸病谱：鼻衄、发热、肺炎、咯血,-,5,针灸对呼吸系统功能的调节作用,一、针灸对肺通气、换气、组织换气的调节呼吸道运动的深浅呼吸道是否通畅呼吸膜的通透性血氧饱和度二、针灸对呼吸运动的调节,-,6,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,1、针灸对肺通气量和肺容量的调节针灸可改善肺通气量和肺容量生理状态：针刺足三里通气量6.6%-24.9%耗氧量11.7%-22.8%针灸肺俞用力肺活量（FVC）用力呼气量（FEV1.0）最大呼气中段流速（MMF）最大呼气流量（PEFR）肺容量气道阻力,-,7,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,1、针灸对肺通气量和肺容量的调节针灸可改善肺通气量和肺容量病理状态：针刺支气管哮喘通气量针刺第一秒用力呼气量(FEV1)穴位支气管哮喘用力呼气量/用力肺活量贴药(FEV1/FVC)高峰速率（PEFR）针刺+康复慢性阻塞性肺病疗效,-,8,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,1、针灸对肺通气量和肺容量的调节针灸可改善肺通气量和肺容量穴位的特异性：针刺人迎通气量即时性针刺大杼、风门、肺腧通气量(1周、持续性)针刺慢性支气管炎、支气管哮喘肺俞+中府单用肺俞/中府,-,9,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,2、针灸对肺换气和组织换气的调节针灸可改善氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度针刺+西药肺心病急性加重期动脉血氧分压(PaO2)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)针刺人工气胸家兔郄门、曲池血氧饱和度6.3%针刺支气管哮喘通气改善、症状减轻血氧饱和度？组织呼吸活化，氧利用率,-,10,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,2、针灸对呼吸气道阻力的调节针灸可改善大气道和小气道功能针刺支气管哮喘、阻塞性通气功能障碍FVC、FEV1、PEFR针刺支气管哮喘10min气道阻力24.1%60min气道阻力29.9%2h27.4%疗效针刺时间久暂关系针刺小气道阻塞性疾病（取穴相同）疗效：40min20min60min20min40min60min（无统计学意义）,与针刺兴奋的感受器冲动发放频率有关,-,11,针灸对肺通气、换气、组织换气的调节,2、针灸对呼吸气道阻力的调节针灸可改善大气道和小气道功能疗效疾病的进程及病情轻重温针灸支气管哮喘急性发作（发病0.5-5天）大椎、风门、肺俞气喘、哮鸣音单纯性支气管哮喘/轻中度通气功能障碍小气道阻力即刻平喘,-,12,针灸对呼吸运动的调节,针灸对救治窒息、呼吸衰竭有较好的效果针灸新生儿窒息水沟、十宣、素髎、百会有效率达90%以上电针素髎、内关、太冲、肾上腺区改善呼吸频率、节律及各种异常呼吸胃大部切除术自主呼吸暂时停止可拉明、络贝林无效人迎、合谷出现自主呼吸,-,13,针灸对呼吸运动的调节,针灸对救治窒息、呼吸衰竭有较好的效果针刺素髎、人中、会阴呼吸即时性加强针刺郄门、鱼际、太溪改善因开胸而引起的纵膈摆动优于封闭肺门周围神经电针实验性休克动物呼吸中断水沟呼吸恢复、血压回升对照组动物绝大部分死亡,体质过弱、呼吸中枢严重损害、自动呼吸停止者无效,-,14,针灸对呼吸运动的调节,针灸可调整由于一侧呼吸障碍所造成的两侧呼吸功能不平衡的现象针刺一侧膈肌痉挛、一侧肺切除膈俞受限制的呼吸功能呼吸肌电位健侧代偿性呼吸增强两侧呼吸功能恢复平衡,-,15,针灸对呼吸运动的调节,针灸效应与穴位作用的特异性有明显的关系针刺家兔、猫、犬素髎、水沟、会阴呼吸中枢呼吸停止增强呼吸功能素髎/水沟会阴呼吸起动效应/恢复节律水沟调整呼吸节律紊乱针刺足三里、冲阳、厉兑、中脘、肺俞加强呼吸和代谢功能针刺天枢、梁门抑制呼吸和代谢功能,程度,性质,-,16,针灸对呼吸运动的调节,针灸效应与呼吸中枢功能状态的关系针刺吸入CO的动物短时间人工窒息后的动物增强呼吸功能水沟呼吸功能即时性增强,各种原因（窒息或药物作用等）造成呼吸暂停，针刺可恢复呼吸运动,呼吸中枢兴奋性提高,-,17,针灸对呼吸运动的调节,针灸效应与呼吸周期的关系急刺（进针后立即出针）吸气末期吸气动作加强急刺（进针后立即出针）呼气末期呼气动作加强针刺天突、肺俞、太渊、足三里吸气/呼气气道阻力,-,18,针灸对呼吸运动的调节,针灸效应与针灸手法的关系同一动物重雀啄法主动呼气轻雀啄法吸气深度减小电针实验性休克动物弱刺激（0.0050.02mA）兴奋作用强刺激（0.030.38mA）抑制作用,电针急救休克病人应控制好刺激强度,-,19,针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理,针刺人中特异性影响正常中枢呼吸功能调节实验性中枢呼吸功能紊乱三叉神经传入系统针刺人中脑桥臂旁内侧核(NPBM)记录诱发电位(EP)EP引起膈神经放电(PND)兴奋效应损毁NPBM针刺人中无PND效应,整体情况下NPBM可能参与了“人中”穴的呼吸调节效应,-,20,针灸治疗呼吸系统疾病的作用机理,定喘的深浅感觉N肺、支气管交感N针灸定喘的神经冲动脊N的后支、脊髓后角、侧脚、交感N肺的呼吸功能针刺哮喘针前后15min检测肺功能、心率变异性频域肺功能(即刻效应)可能与改善机体自主神经调节作用有关,脊髓T1和T2节段,-,21,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,支气管哮喘：因过敏原或其他非过敏原因素引起的一种支气管反应性过度增高和气道可逆性痉挛、狭窄的疾病我国发病率：1%4%1000万人现代医学：气道高反应性糖皮质激素抗炎远期疗效和预后评价不高针灸：见效快、疗效佳、费用低、疗程短预防发作、远期疗效优于西医,-,22,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,针刺治疗哮喘的效应方法：穴位敷贴，针刺、艾灸、拔罐特点：见效快、远期疗效好、无毒副作用相关因素：病情轻重、治疗时间长短、治愈判定标准常用穴位：膀胱经（肺俞、膈俞、心俞）任脉（膻中）经外奇穴（定喘）,-,23,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,1、改善呼吸功能哮喘急性发作：支气管平滑肌收缩、痉挛-黏膜充血水肿，分泌增加-广泛性小气道狭窄-阻塞性通气功能障碍第1秒用力呼气率（FEV1/FRC1）最大呼气中期流速（MMEF）最大呼气流速-容量-大量空气滞留，残气量百分率,-,24,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,1、改善呼吸功能针灸-哮喘急性发作：即刻缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，改善通气功能,针刺,迷走N紧张性交感N兴奋性,支气管痉挛解除支气管粘膜的血管收缩，渗出减少,气道阻力减低通气功能改善,-,25,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,2、调节免疫功能部分哮喘发作变态反应针灸IgA，IgG、IgM、IgE-体液免疫CD3、CD4-细胞免疫化脓灸-支气管哮喘疗效明显IgE无明显影响,一定程度,-,26,针灸治疗支气管哮喘的作用机理,3、抑制炎症反应应变性哮喘嗜酸性粒细胞（EOS）、致炎因子针刺-抑制白三烯D4（LTD4）、白三烯D3（LTD3）-IL-12、-干扰素-IL-4-改善Th1/Th2细胞亚群功能失衡-外周血嗜酸性粒细胞计数-Fas抗原表达-诱导EOS凋亡,-