蔡司IOLmaster操作培训PPT课件

-,1,光学生物测量仪,临床应用,2,IOLMaster原理,3,IOLMaster原理,基于部分相干干涉测量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，类似OCT技术；发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm),人工分成两束；同时投射到眼内并分别被反射回来；光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度。,4,IOLMaster测量数据,眼轴长（AL）角膜曲率(K)前房深度（ACD）角膜直径（W-T-W）,5,白内障术前IOL度数计算屈光手术（PRK/LASIK）后IOL度数计算屈光性晶体植入手术IOL度数计算屈光不正（儿童）眼轴长度的监测角膜/屈光/青光眼等手术前评估,IOLMaster临床应用,6,IOLMaster临床操作指南,7,IOLMaster和A超的选择,A超ZEISSIOLmaster后葡萄膜肿差好硅油眼差好IOL眼差异大好前房深度好好4级核可可中央后囊下混浊可可玻璃体出血可不可中央角膜瘢痕可不可,8,新建患者(检查）,患者基本资料（必须输入）,屈光情况（可选）,病情介绍（可选）,数据栏,9,新建患者(检查）,对于既往检查过的患者，在数据栏中选择其名字，点击NEW进入,对于新建的患者，直接点击NEW进入,OPEN仅对既往检查过的患者开放，点击进入后可查看患者某次的检查结果,10,IOLMaster眼轴长测量,11,IOLMaster眼轴测量,IOLmaster测量的眼轴长度为：沿视轴方向自泪表面到黄斑区视网膜色素上皮（RPE）间的距离！,A超测量的眼轴长度为：自角膜前表面到玻璃体后皮质间的距离！,泪膜,角膜,晶状体,玻璃体后皮质视网膜内界膜,RPE,12,IOLMaster眼轴测量,详情可登陆网站了解:-,13,IOLMaster眼轴测量,预览下，患者固视黄灯调整仪器对准瞳孔中心，按下采集钮,14,IOLMaster-眼轴长度测量,有晶体眼无晶体眼人工晶体眼(PMMA/硅胶/水凝胶等)硅油眼(有晶体,无晶体,IOL眼)前房型IOL眼背驼式人工晶体眼,根据患眼的类型而调整轴长测量：,15,IOLMaster眼轴测量,垂直线,对焦反光点,水平十字线,确保对焦反光点在圆圈内，锐利,患者固视红灯，按下采集钮,测量5次,16,IOLMaster眼轴结果,17,IOLMaster-眼轴长结果判断,*,Error,1.6SNR2.0好的波峰，无双峰,18,眼轴结果判定接受,非常好的结果(SNR10)数个次级峰可见屈光透明,固视良好无屈光异常,19,眼轴结果判定接受,较好的结果(SNR2.0)次级峰可见屈光间质尚可,20,眼轴结果判定接受,有效的结果(2.0SNR1.6,临界值,BordlineSNR)屈光间质中度混浊结果旁用感叹号(!)提示需要评估,21,眼轴结果判定重做!,信号差的结果(SNR1.6)屈光间质重度混浊结果旁用Errors提示需要排除可能原因:屈光混浊严重/未固视/高度近视,Error,22,眼轴结果判定人工晶体眼,错误,正确,错误,错误,错误,正确,正确,正确,IOL眼由于双峰存在,导致错误结果,需要多点测量配合手动调整.,23,眼轴结果判定-双峰,鼠标移动到需要放大的峰位置,点击键盘左键放大一次,继续点击左键再放大一次,单击右键恢复初始状态,24,眼轴结果判定-双峰,双峰可由于ILM/RPE反射导致可能需要手动调整按住左键拖动圆点到目标位置,释放即可,正确,错误,25,眼轴结果判定-双峰,26,眼轴结果判定-双峰,双峰,双峰,重做！,27,IOLMaster眼轴测量Tips,正常情况下，请确保反光点最锐利，且在圆圈中央.屈光间质明显混浊时,建议放瞳检查,在聚焦下,轻微前后移动欠焦或过焦测量.检查顺序见右图.,28,IOLMaster眼轴测量Tips,正常情况下，请勿要对网脱患者进行测量高度近视或者固视差的患者,戴眼镜测量,29,IOLMaster角膜曲率测量,30,IOLMaster角膜曲率测量,键盘选择曲率测量(或者按空白键)进入,推动操作杆直到周围六点最锐利(并非中央点最锐利)此时,六点反光点出现光晕嘱咐患者轻微眨眼,瞪大眼睛立即采集,重复3次,嘱咐患者固视黄灯,31,IOLMaster角膜曲率结果,32,角膜曲率结果判定,连续3次测量的结果和中位值差别0.25D以内周边6点未遮蔽,所有点均采集到通过鼠标选择中位值作为计算结果错误的结果删除，否则无法计算,33,影响角膜曲率测量的原因,泪膜不完整,干眼症角膜不规则,角膜瘢痕眼睑下垂,松弛刚进行接触式角膜检查或使用角膜局麻药水,34,角膜曲率测量-Tips,泪膜不完整,干眼症-使用人工泪液角膜不规则,角膜瘢痕-使用人工泪液,测量远离瘢痕区眼睑下垂,松弛-帮患者撑开眼睑,避免遮挡刚进行接触式角膜检查或使用角膜局麻药水-IOLmaster检查应在所有接触式检查前,避免使用局麻药物,35,角膜曲率测量-Tips,固视点(与曲率测量无关),由于固视点(中央圆点)与曲率的测量计算无关,因而确保周边六点清晰、最锐利应放在首位.,36,角膜曲率测量-Tips,未聚焦,聚焦,前后轻推让反光点最锐利，让患者轻微眨眼,37,角膜曲率测量-Tips,上睑遮挡,无遮挡,让患者轻微眨眼后瞪眼！或轻撑开眼睑。切勿压迫眼球。,38,角膜曲率测量-Tips,IOL眼伪影,角膜反光,人工晶体反光,在聚焦下，拉动操作杆远离患眼约1mm采集,39,角膜曲率测量-Tips,干眼症,眨眼后立即检查使用人工泪液,40,角膜曲率测量-Tips,角膜斑痕,偏离瘢痕区测量,此情况下IOLmaster无法测量,41,IOLMaster前房深度测量,42,IOLMaster前房深度测量,43,IOLMaster前房深度测量,44,IOLMaster前房深度结果,45,前房深度结果的判定,连续5次测量的结果和中位值差别0.1mm以内,46,影响前房深度测量的原因,没有结果：未先测量角膜曲率固视点（圆点）没有落在绿色小框内固视点落在角膜上或者晶体上晶体前表面的反光不是最锐利，或者没有落在晶体上，而是落在了虹膜上。,47,前房深度测量Tips,晶体反光锐利固视点靠近晶体,48,前房深度测量Tips,角膜和晶体反光严重不清晰看不清固视反光点原因：未聚焦处理：聚焦后再次测量,49,前房深度测量Tips,晶体反光没有；测量的结果偏短原因：聚焦在虹膜上，设备无法识别。处理：左右移动设备聚焦在晶体上（如下图）,50,前房深度测量Tips,固视点反光点落在晶体上原因：聚焦方位偏离处理：左右移动设备让反光点靠近晶体而不落在其上,51,前房深度测量Tips,角膜强反光固视点反光点落在晶体上原因：左右聚焦方位偏离处理：左右移动设备,52,前房深度测量Tips,角膜不规则反光原因：干眼症患者处理：测量前嘱咐患者眨眼，或者使用人工泪液,53,前房深度测量Tips,角膜严重不规则反光原因：角膜瘢痕患者处理：根据患者情况，考虑超声测量,54,IOLMaster白到白（WTW）测量,55,IOLMaster白到白（WTW）测量,56,IOLMasterW-T-W结果,结果判断：3次测量的结果误差在0.2mm范围内,57,白到白测量Tips,聚焦点在虹膜上，而不是中央圆点避免房间或者患者眼直接暴露在强光下照射。,58,IOLMaster人工晶体（IOL）度数的计算,59,IOL度数计算(标配),四种公式结果同时显示,60,IOL度数计算(标配),61,IOL度数计算(标配),配Hagis,SRKII,SRkT,HolladayI,HofferQ五种IOL计算公式可同时选择四种公式计算并比较结果最多达20位医生的选择自动数据导入,左右眼同时计算计算结果立即获得,可打印输出,62,IOL度数计算(选件),有晶体眼IOL度数计算,屈光手术后IOL度数计算,63,IOL度数计算,特殊的IOL植入晶体度数计算公式:PahkicIOL植入晶体度数计算IOLTECHVivarteOphtecAritisanAMOVerisyseStaarICLIOLTECHPRL,64,特殊的IOL植入晶体度数计算公式:HagisL公式:专为屈光手术(PRK,LASIK)后IOL度数设计角膜屈光手术(PRK,LASIK)后IOL度数计算（接触镜）,IOL度数计算,65,特殊的IOL植入晶体度数计算公式:角膜屈光手术(PRK,LASIK)后IOL度数计算（接触镜）,IOL度数计算,66,!,决不要使用IOL厂商提供的A超的A常数计算,67,IOLMasterOCB晶体A常数和A超晶体常数的比较,IOL,UltrasoundA-constant,IOLMasterA-constant,Difference,AlconMA60BM,118.9,119.3,0.4,AlconSA60AT,118.4,118.5,0.1,AllerganAR40,118.0,118.4,0.4,AllerganSI40NB,118.0,118.4,0.4,B&LU940A,119.0,119.5,0.5,Pharmacia911A,118.3,118.7,0.4,StaarAA-4203VF,118.5,118.8,0.3,原因：A超测量角膜到玻璃体后视网膜前的距离；IOLmaster测量泪膜到RPE的距离。,68,立即前往下列网站更新您的IOLmasterA常数,http:/www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/ulib/c2.htm,69,获得优化的IOLMasterA常数,AIOLMaster=AUltrasound+3*(ALIOLMaster-ALUltrasound),AIOLMaster=优化的IOLMasterA常数AUltrasound=A超的A常数ALIOLMaster=平均IOLMaster眼轴长ALUltrasound=平均A超眼轴长,WarrenE.Hill,MD,FACS,收集至少50人的A超和IOLmaster眼轴结果比较,70,定期优化你的IOLmasterA常数-获得最佳的IOL植入效果,每种IOL均可单独优化（至少30例）,71,不要