肥胖病的营养治疗PPT课件

-,1,肥胖病的营养治疗,焦煤集团中央医院主任医师李俊成,-,2,一、概述,1、定义：肥胖是由于先天禀赋原因、过食肥甘以及久坐、少动等引起的以气虚痰湿偏盛为主，体重超过标准体重20%以上，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动起短等症状的一类疾病。（第六版中医内科本科教材）,-,3,2、发病情况,据统计全球有5000万男子和6000万女子体态臃肿，地域以及生活习惯不同数字也不同，德国6140万，超重者占50%，墨西哥44%超重或肥胖，瑞士澳洲在40以上。我国也不少，据调查在在比较发达的上海等城市已经超过21.6%，且曾逐年上升的趋势，可以说肥胖和糖尿病一样发病率高，人群多，危害大，是富贵病。,-,4,二、本病的特点,1、可见于任何年龄，以40到50岁，尤其是女性多发。2、临床症状见体肥，气短，乏力，出汗，怕热怕冷，吃的多，便溏或腹泻，下肢浮肿，心悸，头晕，月经不调，腰膝酸软无力等多数人舌苔白腻或黄腻等。3、初期一般没有症状，但是逐步发展，肥胖加重表现出需的症状和并发症的症状（冠心、糖尿病、中风等）4分为轻、中、重三度（20-30%、31-50%，超过50%）,-,5,三、病因病理（西医）,现代医学的认识：1、遗传因素2、饮食因素3、活动与运动因素4、代谢因素5、内分泌因素,-,6,三、病因病理（中医）,祖国医学的认识：1、年老体若2、过食肥甘3、缺乏运动4、久病正虚5、情志所伤,-,7,四、诊断标准,1、超出标准体重标准体重（cm）=身高（cm）-100x0.9,超标，排除肌肉发达或水分潴留因素即可诊断。、体重质量指数BMI（超重）BMI（肥胖）、多么有伴随症状：神疲乏力，少气懒言，腹大胀满，气短气喘，舌苔厚腻等,-,8,四、诊断标准,、符合或，兼见即可诊断。、体脂测定法：男性大于，女性大于、实际体重和标准体重的比值分为正常、超重、肥胖种（）7、皮下脂肪测量：正常成人肩胛下皮肤皱襞厚度不应超过14毫米；矮体形的人不应超过25毫米，如果超过了上述限度，即为肥胖症。、脂肪细胞数目测定亿为正常,-,9,五、分型,单存性肥胖：、体质性肥胖幼年发病，有家族史，从小就营养过剩，肥胖是全身肥胖，这样的病人饮食和运动不好控制，对胰岛素不敏感。、获得性肥胖起病于岁，与营养过剩以及遗传饮食有关，以四肢为主，饮食控制和运动疗效好，对胰岛素敏感。继发性肥胖：继发神经内分泌代谢紊乱基础上的肥胖如：垂体、丘脑病变以及甲状腺功能减退等。,-,10,六、临床表现,比较轻的肥胖无症状。重的有综合症的出现：、通气不良综合症。（引起肺心，心衰）、心血管系统症状。（高血压，左室肥大）、消化系统症状。（脂肪肝，结石，便秘）、糖代谢紊乱症状。（DM，血脂紊乱）、激素代谢紊乱表现。（性激素紊乱，性功能障碍）,-,11,七、肥胖的并发症,、糖尿病（型）、不孕、高血压、甲状腺疾病、高血脂、下肢水肿、冠心病、性功能障碍、换气综合证、白内障、癌症、皮肤病、痛风、骨科疾病、关节炎17、X综合征、胆囊言，胆结石等总之，并发症多缩短人的寿命。,-,12,八、肥胖病的营养治疗目的和目标,、目的：保证营养素供给的基础上，创找一个能量的“付平衡”状态。、目标：体重下降到正常或比较理想的水平。,-,13,九、营养治疗的原则与措施,、确定减肥的速度专家建议：kg周和减.kg周是可以接受的但是不能超过，最大每周不宜超过kg。我们选择kg/周,相当于每日亏空kcal热量.(每天的负热量）,-,14,、计算出每天的热量,）、每天膳食的能量每天能量的需要量每天负热量。）、一天总热量确定后，可以根据食物营养成分表查出每天自己所需要的事物品种以及数量。）、按照糖尿病饮食的对照设计食谱。,-,15,、糖尿病能量饮食对照表,一天热量单位主食单位副食（肉蛋奶)菜单位浆乳类单位油脂类单位14两63两31斤1250克1.52汤匙216两833112501.52汤匙21600185两1033112501.52汤匙220两1233112501.52汤匙222两1433112501.52汤匙224两1633112501.52汤匙2,-,16,、举例说明,例：一女士身高米、体重公斤，若想使体重下降到正常标准，每天摄取的热量需要量应该是多少？首先计算出标准体重的每天热量需要量：（）x142x0.239=866kcal其次计算出每周的负热量；（每周减.kg1kg)则再医学上每日空亏：相当于千焦（500-1000kcal.)2090 x0.239=499.5(500)kcal.此人超重为kg以上述的减肥速度，周就可以减为正常这样该女士一天的膳食热量为：866500366kcal,-,17,附：肥胖能量饮食量的对照表,一天热量单位主食单位副食（肉蛋奶)菜单位浆乳类单位油脂类单位14两63两31斤1250克1.52汤匙216两833112501.52汤匙21600185两1033112501.52汤匙220两1233112501.52汤匙222两1433112501.52汤匙224两1633112501.52汤匙2,-,18,、肥胖患者如何控制饮食？,限制碳水化合物的摄入（主食应该减少）限制脂肪和胆固醇的摄入:（脂肪小于克，油脂小于ml，胆固醇小于mg)保证蛋白质的摄入量（为什么？）（肉、蛋、奶，蛋白质克左右，.kgd)保证无机盐和维生素的供给（多摄入蔬菜）控制食盐的摄入（小于克）保证膳食纤维：或多限制高嘌呤食物：动物内脏（为什么？）（加重肝肾负担痛风病）注意烹调方法的改进（拌，蒸，煮，烤，汆）合理安排餐次：到次日选择食物：三低一高（低热量，低饱和脂肪酸，低胆固醇，高膳食纤维）,-,19,、减肥需要注意的几个问题,减肥不可过快，容易引起水分丢失，电解质紊乱。定时定量进餐，不随意加餐。三餐热量分配要恰当早饱，午好，晚少。热量比为：。控制饮食总热量，按照交换份适当调换。节食食品应美味可口，不要单调乏味。指定减肥计划应该符合自己的因素习惯，简便易行归在坚持，持之以衡。,-,20,、减肥的提它方法,运动药物饥饿手术吸脂机械针灸心理按摩束身,-,21,、结语,