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文档简介

新生儿及儿童用药,YongdongNiu,OncologyPh.D.Dept.ofPharmacologyTel：88900432,背景第一部分新生儿及儿童发育不同阶段的特点一、新生儿药动学特点二、新生儿药代学特点三、新生儿常见疾病的用药四、婴幼儿、学龄前和学龄期儿童用药第二部分新生儿及儿童合理用药原则,儿科，因患儿不会主诉病史/说不清、说不准病史，故有“哑科”之称。,背景,中国第6次人口普查结果显示，我国014岁儿童超过2.2亿，约占人口总数的16.6%。中国人口约13亿，儿童达4亿，约占人口总数的1/3。我国第五次人口普查结果显示，我国总人数为12.9533亿，比10年前增加了1.3亿。014岁的儿童为28979万人（2000年11月1日）。,新生儿及儿童的生理特征,处于不断快速生长和发育过程中生长：机体和器官的成熟发育：生理功能上的完善,新生儿期：婴儿期：1岁：体重(kg)=实足年龄28,按体重计算用药剂量：儿童剂量=,成人体重,成人剂量儿童体重,按年龄计算用药剂量：0.01(14+月龄)成人剂量(1岁)0.04(5.5+年龄)成人剂量(1-14岁),按体表面积计算用药剂量：体表面积(m2)=体重(kg)0.0350.1(30kg)体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2体表面积(m2)=0.0128体重(kg)0.0061身高(cm)儿童用药量=儿童体表面积儿童剂量/m2,临床实际计算方法儿童用药量=儿童体重(kg)给定儿童剂量mg/(kgd)注：给定儿童剂量由药品说明书提供,三种剂量计算方法的比较,患儿，1.5岁，体重12kg，因发热达39.8入院，既往有高热惊厥史。入院后给予苯巴比妥钠肌注预防，说明书给定儿童剂量是3-5mg/(kgd)，125mg/(m2)，成人剂量为100-200mg/d，试用三种方式计算并比较给药剂量。按年龄计算：0.04*（5.5+1.5）*100(200)=28(56)mg按体重计算：100(200)*12/50=24(48)mg按体表面积计算：(12*0.035+0.1)*125=65mg按说明书给定儿童剂量计算：12*3(5)=36(60)mg注意：如果计算的用药剂量超过成人规定剂量，则儿童实际用量不能超过成人使用剂量,儿童用药基本原则,五、注意给药时间和间隔六、重视用药的依从性七、个体化给药及监测,严格掌握禁忌症，选择合适的药物；一般情况下应首选适合患者年龄使用的药物。如病情需要，权衡利弊，风险评估后须选用“禁用”、“忌用”、“避免使用”等类药物，要与患者及其家属充分进行沟通，充分保证患者的选择权和知情权，并签署知情同意书。,个体化给药及监测,药物监测意义：某些药物安全范围窄，剂量略增加即可发生中毒
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