王宁份风险评估

患者安全,住院患者风险评估,住院病人风险评估制度,1、为保证住院病人安全，责任护士或夜班护士对住院高危病人必须及时进行相关风险评估，包括跌倒/坠床、压疮、管道滑脱、走失、自杀、窒息（加的）等风险。2、病人入院时，行首次风险评估，准确填写入院病人评估表。 3、住院期间，对于压疮、跌倒/坠床、管道滑脱等高危人群，使用相应的风险评估单进行动态评估并记录。4、根据病人危险程度，给予相应的风险告知、挂床头警示标识、交接班等处理，并落实防范措施。5、护士长应加强对风险病人的管理，对于各种高危风险的病人，及时按要求上报护理部备案。,住院病人风险评估制度,6、一旦发生跌倒/坠床、压疮、管道滑脱、走失、自杀等，按相应的应急预案与流程处理，并按护理不良事件上报护理部。7、科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长绩效考核。8、护士长定期组织科室护士认真进行病人风险分析与讨论（安全讨论），制定改进措施，不断改进工作，保证护理安全。9、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作（护理质量管理或安全管理委员会）。,病人跌倒、坠床风险评估制度,（一）新入院病人、转入病人，责任护士在2小时内对病人进行首次评估，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；以筛查高危人群进行重点预防。（二）总分为20分，分值越高，提示发生跌倒、坠床的危险性越高。“0”分为无风险，无需填写此表，将评分记录于护理记录单上；总评分2分为低度危险；34分为中度危险；5分为高度危险。（三）低度危险患者每周评估一次，记录到跌倒、坠床危险因素评估记录表，直至危险因素解除；中、高度危险性患者除入院时记录跌倒、坠床危险因素评估表外，后每3天评估一次，记录到跌倒、坠床危险因素评估记录表，患者病情变化或用药发生变化、转科时需要重新评估，以筛查高危人群进行重点预防。（四）长期住院（一个月以上）的慢性病人每周评估一次，记录于跌倒、坠床危险因素评估记录表中。,病人跌倒、坠床风险评估制度,（五）总分8分者，每日重点监护，填写记录于跌倒、坠床危险因素评估记录表，必要时上报护理部。（六）中度及高度危险（即3分）的病人，病人床头挂“小心跌倒” “小心坠床”标识，以便护士、病人以及其家属共同管理和相互提醒。（七）责任护士对住院病人及家属做好预防跌倒、坠床的宣教。 （六）患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接班。 （七）患者出院、死亡后，跌倒、坠床危险因素评估表放入病历存档，见附表。 （八）患者一旦发生跌倒、坠床意外事件后，立即启动应急预案，填写护理不良事件上报登记表上报护理部。,防范患者跌倒/坠床等意外事件的有效措施,一、环境保护措施1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿3.危险环境有警示标识 4.有潜在危险的障碍物要移开二、有高危跌倒、坠床患者的警示标识三、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全四、高危坠床患者将床栏拉起，离床活动时应有人陪护五、呼叫器放于患者易取位置六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑,防范患者跌倒/坠床等意外事件的有效措施,七、引导患者熟悉病房环境八、当患者头晕时，确保其在床上休息九、及时回应患者的呼叫十、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具十一、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒的可能减至最小十二、主动告知患者及其家属跌倒、坠床等意外事件风险的原因、危害和预防方法十三、对容易发生跌倒、坠床等意外事件的患者（如意识不清、躁动的病人等）要求家属留陪进行检查.,患者跌倒、坠床危险因素评估、记录单说明,1、“跌倒病史”是指疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。2、“体位性低血压”又称直立性低血压，是由体位的改变，如从平卧位改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。3、“肢体障碍”包含尚志和下肢的功能障碍。4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其他高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌松药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等。同事使用两种以上不同类型药物累计计算分值。,患者跌倒、坠床危险因素评估、记录单说明,6、经评估，患者有表中任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分2分为低度危险，3-5分为中度危险，5为高度危险。7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2h内完成，入院后行急诊手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6h内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者发生病情变化（如手术、分娩、病情变化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估一次。8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。,患者跌倒（坠床）登记、报告制度,1、各科室建立跌倒坠床登记本。2、首次评分2分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。3、患者不慎跌倒、坠床后，护士应立即启动应急预案，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施。要积极采取补救措施，以减少或消除由于跌倒、坠床后造成的不良后果，并认真记录患者跌倒、坠床的经过及抢救过程。,4、当班护士立即向护士长、护理部上报患者发生跌倒（坠床）的经过、原因、后果，并登记（夜间通知院总值班）。24小时内填写护理不良事件上报登记表上报护理部。护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。5、发生跌倒（坠床）后各种有关记录应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。,6、发生跌倒（坠床）后，按其性质与情节，分别组织本病室、本科护理人员，进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。7、患者发生跌倒（坠床）后当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。8、护理部应定期组织有关人员分析患者发生跌倒（坠床）原因，并制定出防范措施。,压疮风险评估制度,1、新入患者，责护2小时内对其皮肤情况做出评估。评分标准：最高23分，分值越少，提示发生压疮的危险性越高。18分以上，为不存在风险，15-18分低度危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，9分极度危险。18分作为有预测有压疮风险的诊断界值，评分18分即应采取预防压疮措施。2、18分作为有预测有压疮风险的诊断界值，大于18分无需填写压疮风险评估护理单；评分18分，就应该填写压疮风险评估护理单，患者床尾挂警示标识，即应采取预防压疮措施； 13-18分每周评估一次，病情变化时随时评估；12分每天评估.,压疮风险评估制度,3、对于易患压疮的高危人群（年老、腹泻、消瘦的、强迫体位的、皮肤情况差的、病情危重的、有医嘱禁止翻身的患者等），由责护进行评估，填写压疮风险评估护理单，对评估分值在危险范围内的患者，应积极采取有针对性的预防措施，密切观察皮肤变化，根据病情随时再次评估。4、如果患者存在压疮指证（严重水肿、恶液质、活动受限、有医嘱禁止翻身的患者），在患者未发生压疮前进行预报，护士长应及时对患者检查，检查护理措施是否落实，护理记录是否客观，监控措施是否得当，并给与相关指导。,压疮风险评估制度,5、向家属做好告知、宣教，并签字。若病情变化随时评估。对已经发生的压疮，班班床头交接，及时准确填写压疮观察记录表1、2。 6、无论院内、外发生的压疮，均要及时填写压疮上报表。24小时内上报到护理部。 7、护士长参加床头交接并做以指导。 8、护士长必须在压疮登记本上对压疮的预防、发生、治疗情况进行记录。,压疮的预防,预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班、还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。,1.避免局部组织长期受压（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。,2.避免局部理化因素的刺激（1）保持皮肤清洁干燥：大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，以保护皮肤免受刺激，局部皮肤可涂凡士林软膏。（2）床铺要经常保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染要及时更换。（3）不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上。（4）不可使用破损的便器。,3.增进局部血液循环经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。（1）手法按摩 1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用