职业病防治知识讲座

职业病防治知识讲座,提纲,职业病防治基本知识职业病防治及管理中华人民共和国职业病防治法,什么是职业病？我国法定职业病种类有多少,职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。卫生部、劳动和社会保障部发布职业病目录规定：我国法定职业病种类为10大类115种。,为什么职业相关疾病不属于法定职业病？,在职业活动中接触职业危害因素而引起列入国家规定的职业病范围有一个前提条件，即用人单位和劳动者要形成劳动关系（个体劳动不纳入职业病管理）在日前卫生部和劳动保障部联合发布的职业病分类目录中，法定职业病被界定为10大类115种,有哪些职业危害因素,生产工艺过程中的有害因素劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素,生产工艺过程中的有害因素,1化学因素2物理因素3生物因素,化学因素,生产性毒物。如：铅、苯、一氧化碳。生产性粉尘。如：煤尘、水泥尘、电焊烟尘。,物理因素,异常气象条件。如：高温、噪声、振动。非电离辐射。如：紫外线、红外线。电离辐射：如：X射线。,生物因素,炭疽杆菌、布氏杆菌等传染性病原体。,劳动过程中的有害因素,劳动组织和劳动休息制度不合理。劳动过度精神(心理)紧张。劳动强度过大，劳动安排不当，不能合理安排与劳动者的生理状况相适应的作业。劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动。,生产环境中的有害因素,1自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射。2厂房建筑或布局不合理。如有毒与无毒的工段安排在同一车间。3来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。,对劳动者进行职业性健康检查,上岗前的健康检查其目的是：发现职业禁忌证，分清责任。在岗期间的健康检查其目的是：及时发现健康损害。离岗时的健康检查其目的是：了解工人离岗时健康状况，分清健康损害责任。,建立职业卫生档案和劳动者个人的健康监护档案,职业卫生档案包括工作单位的基本情况，职业卫生防护设施的设置、运转和效果，职业危害因素的浓(强)度监测结果与分析，职业性健康检查的组织和检查结果及评价个人健康档案包括职业危害接触史，职业健康检查的结果，职业病的诊断、处理、治疗和疗养，职业危害事故的抢救情况等。,职业病诊断,病人的职业史职业病危害接触史和现场危害调查与评价临床表现以及辅助检查结果等，没有证据否定职业病危害与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病,疑患职业病时，应当到哪里去作职业病诊断？,职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。（第39条）劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。,职业病患者的处理和劳动能力鉴定,职业病患者在治疗或疗养后被确认不宜继续从事原有害工作的，应调离原工作岗位，另行安排工作。劳动能力受损程度应按照已颁布的职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(GBT161801996)进行鉴定，并按劳动保险条例，给以工伤保险待遇或职业病待遇。,当事人对职业病诊断有异议应该怎么办？,当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在省级卫生行政申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。,什么是生产性粉尘？,生产性粉尘是指在生产过程中产生的，能较长时间飘浮在空气中的固体微粒，如煤尘、水泥尘、石英尘等。,什么叫尘肺病？法定尘肺病共有多少种,尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。法定尘肺病共包括13种。有：1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺。,尘肺病的主要症状,患尘肺病早期可无临床症状，部分患者有胸闷、咳嗽、咳痰，随上述症状加重并有气紧气喘、呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。,电焊工尘肺,理化特性、接触机会电焊时产生烟、尘取决于焊条种类和金属母材以及被焊金属。焊条药皮主要油大理石、萤石、茨石、石英、锰铁、硅铁、钛铁、白云石、云母和纯碱等组成。,接触机会,电焊作业时在电弧高温（20006000度）作用下，焊芯、药皮、焊接母材发生复杂的冶金反应，生成大部分为氧化铁，并可含二氧化硅、氧化锰、氟化物、臭氧、各种微量金属和氮氧化物的混合物烟尘，逸散在作业环境中。,接触机会,锅炉、油罐或船体装备等通风不良以及密闭的容器内进行电焊作业时，接触电焊烟尘浓度较高。,粉尘作业的职业禁忌证,患有下列疾病之一的人不能从事粉尘作业：(1)各型活动性肺结核或肺外结核：如肠结核、肾结核、骨关节结核等。(2)慢性肺疾病或严重的上呼吸道和支气管疾病：如明显肺气肿、肺化脓症、肺寄生虫和原虫病等，以及萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张和严重的慢性支气管炎等。,为什么得了尘肺还要坚持定期复查？,因为尘肺是进行性的疾病，即使诊断确诊之后绝大多数的患者无论治疗与否都将继续进展，从期期，再从期期，但每个患者的进展速度是不同的，所以要每年检查一次以掌握其病情发展程度。,尘肺病致残程度鉴定,按职工工伤与职业病致残程度鉴定（GB/T16180-1996），尘肺致残程度共分为5级，(1)二级尘肺期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；(2)三级（1）尘肺期；（2）尘肺期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；（3）尘肺、期合并活动性肺结核。(3)四级（1）尘肺期；（2）尘肺期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；(4)六级尘肺期伴肺功能轻度损伤。(5)七级尘肺期，肺功能正常。,尘肺患者安置的原则,(1)尘肺诊断一经确诊，不论期别，都应及时调离接尘作业。不能及时调离的，必须报告当地劳动、卫生行政主管部门及工会。(2)伤残程度轻者（六级、七级），在调离接尘作业后，可安排在非接尘作业区从事劳动强度不大的工作。(3)伤残程度中等者（四级），可安排在非接尘作业区做些力所能及的工作，或在医务人员指导下进行康复期活动。(4)伤残程度重者（二级、三级），不负担任何工作，在医务人员指导下进行康复期活动。,预防尘肺的主要技术措施,防尘的主要措施可归纳为“宣、革、水、密、风、护、管、查”几个字(1)宣，做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动。(2)革，生产工艺技术革新，是消除尘肺的根本措施。具体又包括改干式作业为湿式作业，尽量使用不含游离二氧硅或含量较低的原料，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。(3)湿，湿式作业。,预防尘肺的主要技术措施,(4)密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。(5)风，利用通风达到除尘的目的。(6)护，采取个人防护措施和增强体质。(7)管，加强技术管理、建立必要的防尘制度。(8)查，对接尘职工定期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查。,预防尘肺的主要卫生保健措施,从事粉尘作业工人必须进行就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。,预防尘肺的主要卫生保健措施,就业前检查：在从事接尘作业（含转岗准备接尘）之前，必须参加就业前检查。检查项目有职业史；自觉症状和既往病史；结核病接触史；一般临床检查；拍摄胸大片以及必要的其他实验室检查。其目的是排除职业禁忌证。,预防尘肺的主要卫生保健措施,(1)定期检查：其目的是及时发现尘肺患者并观察病情变化。由地方卫生主管部门根据接尘情况确定检查间隔，原则是重度接触者每1-2年检查1次，轻度接触者每2-3年检查1次，接触更轻者可3-5年检查1次。,预防尘肺的主要卫生保健措施,对于已脱离粉尘作业的职工，可根据接触粉尘性质确定检查间隔，致纤维化强者间隔短一些。尘肺患者复查一般每年1次，可视病情适当缩短或延长；诊断“0+”者需每年复查1次。体检项目应包括职业史、自觉症状和拍摄后前位胸大片。发现患有不宜再继续从事接尘作业的疾患者，应及时调离。,预防尘肺的主要卫生保健措施,凡因故调离接尘作业的工人，在脱尘前应进行一次脱尘作业健康检查，记载职业史，拍摄胸片。这不仅可了解脱尘时的健康状况，也为以后随访观察是否发生晚发型尘肺存留档案资料。,职业病人管理,开展健康教育，普及防护知识，制订职业卫生制度和操作规程。职业病的诊断职业病患者的治疗职业病患者的处理和劳动能力鉴定职业病的报告和统计,对工作环境职业危害因素进行监测和评价,经常和定期监测工作环境中有害因素的浓(强)度、及时了解有害因素产生、扩散、变化规律，鉴定防护设施的效果，以及对接触化学物质劳动者的血、尿等生物材料中的有害物质或其他代谢产物及一些生化指标进行监测。发现工作环境中有害因素浓(强)度超过卫生标准或生物材料中化学物质的含量超过正常值范围时，要查明原因，为采取措施提供依据。,对劳动者进行职业性健康检查,上岗前的健康检查其目的是：发现职业禁忌证，分清责任。在岗期间的健康检查其目的是：及时发现健康损害。离岗时的健康检查其目的是：了解工人离岗时健康状况，分清健康损害责任。,建立职业卫生档案和劳动者个人的健康监护档案,职业卫生档案包括工作单位的基本情况，职业卫生防护设施的设置、运转和效果，职业危害因素的浓(强)度监测结果与分析，职业性健康检查的组织和检查结果及评价个人健康档案包括职业危害接触史，职业健康检查的结果，职业病的诊断、处理、治疗和疗养，职业危害事故的抢救情况等。,佩戴个人防尘用具的目的,目前仍有一些不安全因素不能用技术设备去排除或者没有经济力量去排除，这时只有依靠用好个人防护用品来保证工人的安全与健康。,粉尘作业工人的科学膳食,从事粉尘作业的工人，可多食猪血。猪血中含有的血清蛋白被人体胃酸分散后产生一种可以消毒滑肠的分解物。这一物质能与侵入人体的粉尘和有害金属微粒发生生化反应，最终将这些有害物质从消化道排出体外。常接触粉尘的人常吃猪血，还可减少呼吸道疾病的发生。,夜班工人的食品,夜班作业工人多在人工照射或光亮度低的环境中从事生产、工作或生活。对机体的生理功能和代谢有明显的影响，视力容易受到危害，机体维生素A、D及各种水溶性维生素消耗量增加。时间一长，往往也会出现一些症状，如易疲劳，注意力不集中，情绪容易波动、烦躁等，因此，必须根据劳动作业的性质及夜班劳动强度补充机体劳动能量的消耗。夜班工人宜选择增进食欲易于消化的膳食，供应富有蛋白质、维生素的食物，如牛奶、蛋类、鱼、豆制品和新鲜的蔬菜及水果等，高温下作业应与白日一样补充水盐。,噪声的定义,从物理学的观点出发，噪声就是各种不同频率和强度的声音的无规律的杂乱组合。从生理学观点讲，凡是使人烦躁的、讨厌的、不需要的声音都叫噪音。,噪声源,按产生噪声的振动源，可以将工业噪声分为三大类即：空气动力性噪声，机械性噪声和电磁性噪声。1、空气性噪声是由于气体震动产生的，当气体中有了涡流或发生了压力突变等，引起气体的扰动，就产生了空气动力性噪声。,噪声源,2、机械性噪声是由于固体震动而产生的一般起源于设备的连接点和运转区单个的或周期性的撞击。在撞击、摩擦等机械应力作用下，引起机床零件和被加工材料弹性变形，并以震动形式表现出来，这就产生了机械噪声。3、电磁性噪声是由于电机隙中交变力相互作用而产生的。,生产性噪声的危害,1、对神经系统的影响：产生头疼、脑胀、昏晕、耳鸣、多梦失眠、心慌、记忆力减退等神经衰弱征候群。2、对心血管系统的影响：交感神经紧张、心跳加快、心律不齐、心电图T波改变、传导阻滞。血压变化。3、对视觉器官的影响：眼痛、视力减退。4、对消化系统的影响：食欲不振、恶心、胃张力减低。,噪声性耳聋,噪声性耳聋：指操作者在强噪声环境下工作引起的耳聋。噪声性耳聋不易被早期发现，因为人耳的听力范围在2020000HZ，但对20008000HZ的高频声音灵敏度较高。早期损失主要在高频范围内。国际化标准组织（ISO）确定听力损失25dB为耳聋标准。人耳正常听力普通交谈5565dB，个别可低致15dB，一般认为听力损失在2540dB为轻度耳聋，4055为中度耳聋，7090为重度，90以上为极端耳聋。,噪声标准是如何规定的？,工作时间噪声限制值8小时8590分贝4小时8893分贝2小时9196分贝1小时9499分贝,生产性噪声的危害与预防,生产性噪声达到一定强度时成为有害因素，对人体危害突出表现在对听觉器官和听力损伤上。职业性听力损伤，亦称职业性耳聋或职业性难听，属法定职业病之一。此外，生产性噪声对某些接触者的神经系统、心血管系统、生殖系统和消化系统也将产生一定的损害。,决定生产性噪声危害的因素,决定于噪声强度、接触噪声时间、噪声的频率及频谱特性、接触者的敏感性等因素,主要措施,1.改造声源、降低噪声。通过技术革新，把发声物体改造为不发声或发小声的物体是根本措施。2.对噪声传播途径采取措施降低噪声强度。具体又可分为：把高噪声机器与低噪声机器分开布置；采用消声器或用消声、吸声、隔声材料阻隔声源。3.加强个人防护。最常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防声帽。4.定期进行健康监护体检，筛选出对噪声敏感者或早期听力损伤者，并采取相应措施。,如何保护听力,进行定期健康检查。作为工人应主动配合体检工作。根据检查的听力情况，将建议厂方采取相应措施。其二，注意休息和加强营养。下班后要睡好觉（特别是倒班工人），不要娱乐过度，这样有利于听力的恢复，同时在生活上要多吃富含维生素和蛋白质丰富的食物。其三，在现场工作时要使用个体防护用品，如耳罩、耳塞等。另外如有耳部及相关疾患，应积极治疗。,防噪声用具,（1）耳塞：为插入外耳道内或置于外耳道口的一种栓，常用材料为塑料和橡胶。按结构外形和材料分为圆锥形塑料耳塞、蘑菇形橡胶耳塞、伞形提蓝形塑料耳塞、圆柱形泡沫塑料耳塞、可塑性变形塑料耳塞和硅橡胶成型耳塞、外包多孔塑料纸的超细纤维玻璃棉耳塞、棉纱耳塞。（2）耳罩：主要用于放炮、爆破等作业，如果声压级过高，还可以加用耳塞以提高隔声效果。,目前已有多种类型的防声耳塞供应，可以选用，如果一时没有，可用棉花紧塞外耳道，其隔声值可达15分贝，如加用凡士林，则其可达30分贝，实为一方便、简易的防声措施。,高噪声作业者的饮食,对于从事凿岩机、砂轮机、电站、纺织、车辆驾驶等高噪声作业的有关人员。如果能够注意到在膳食中多补充维生素类营养，尤其是维生素B类，对于预防听觉器官的损伤，改善听力，减轻噪声疲劳等大有益处比如瘦肉、蛋类、西红柿、萝卜、芹菜、动物肝脏、水果等等。,中华人民共和国职业病防治法,中华人民共和国职业病防治法是什么时候颁布的？2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议审议通过了中华人民共和国职业病防治法，江泽民主席签署第六十号主席令予以公布，自2002年5月1日起施行。,职业病防