脑出血超声治疗

脑出血超声治疗,附临床研究报告,超声治疗原理,超声生物学效应,当作用于人体的超声能量达到一定剂量时，通过超声波与组织之间的作用使组织器官产生结构、功能、生化及免疫改变，产生生物学效应。,超声作用机制,机械机制 一阶应力：声压 二阶应力：声辐射力温热机制 声能被组织吸收后自身温度升高,超声作用机制,空化机制 人体内存在微小气泡，在低声强下，气泡震荡受声压控制，称稳态空化，它可使其周围的细胞产生局部应力，从而导致细胞质运动。,脑超声治疗,超声作用特点,脑组织对超声波敏感，大剂量超声能量产生损害和抑制作用，小剂量产生调节和治疗作用由于头皮和颅骨的存在，超声波在应用于头颅时，大部分能量被衰减实验证实，0.75-1.25W/CM2为脑部超声最佳剂量,超声透颅实验结果,脑超声治疗机理,改善微循环 改善血管弹性，溶解栓子 预防和解除小动脉痉挛 促进侧枝循环建立 提高毛细血管网开放程度 促进血肿吸收,超声促进犬脑出血后血肿吸收,脑超声治疗机理,改善吞噬细胞功能，促进血管再生和组织修复激活神经元：超声的空化效应使细胞内产生原浆微流，刺激神经元引起如下改变 1、细胞膜对钾离子和钙离子通透性发生变化，引起膜 电位改变 2、提高细胞氧化能力，增强组织对缺氧的耐受性 3、核酸和蛋白质合成作用增加 4、SH基化合物增多，对神经递质、激素、维生素等还原作用增 强总体效应：使创伤后 处于“休眠期”的神经元激活,小结,治疗剂量超声波作用于脑组织，以其三大生物学效应为基础，通过改善局部脑微循环和脑组织血供，调节吞噬细胞功能，激活“休眠期”神经元，促进损伤后脑组织修复和神经功能的恢复,超声治疗高血压脑出血疗效观察,附 120 例报告,脑出血,高发病率（自发性占中风8-14%）高致死率（约45%）术后神经功能恢复慢而不全术后并发症多见术后神经功能恢复是关键,研究目的,目的,脑超声治疗对高血压脑出血患者神经功能恢复的作用脑超声治疗对高血压脑出血患者脑脊液中SOD、和MDA含量的影响,研究方法,实验设计,入选病例均为1999年7月2001年12月期间经西安交通大学第二医院神经外科治疗的高血压脑出血患者，对入选病历进行了前瞻性的随机、对照、双盲临床实验,病例选择标准,脑出血30毫升以上（基底节区或脑皮层出血）高血压病史手术后或经保守治疗10天后患者GCS大于8分无严重颅内压增高症状无严重全身并发症，生命体征平稳,治疗方法,治疗组 SUT-100超声治疗仪，每日一次，每次20分钟，疗程10天，声强0.75-1.25w/cm2 对照组 常规治疗,神经功能评价,采用SSS评分评价标准： 基本痊愈：SSS评分减少90%以上； 显著进步：SSS评分减少46%-89%； 进步：SSS评分减少18%-45%； 无变化：SSS评分减少或增多在18%以内； 恶化：SSS评分增加18%以上,SSS评分,SOD、MDA测定,SOD：超氧化物歧化酶，具有清除体内氧自由基减作用，为体内抗氧化损伤的保护机制MDA：丙二醛，为氧自由基代谢终产物，与体内自由基损伤程度程正相关联合检测SOD和MDA可反映体内自由基损伤程度,SOD、MDA测定,测定时间 治疗开始前1天和疗程结束当天测定方法 腰穿取脑脊液5毫升，分光比色测定法,结 果,一般临床资料,脑超声治疗对神经功能恢复的作用（SSS评分）,P=0.026,SOD检测结果nu/ml,MDA检测结果（umol/mol),讨 论,脑出血超声治疗适应症,脑出血亚急性期患者的治疗脑出血手术后患者（10天）脑出血的康复治疗,脑出血超声治疗相对禁忌症,脑出血急性期患者有严重颅内压增高者中枢神经系统感染患者伴严重全身并发症,超声治疗脑出血机制探讨,本研究中，我们测定了脑脊液中丙二醛（MDA）及超氧化物岐化酶（SOD）的含量，MDA是脂质过氧化反应的产物，其含量可反应机体受过氧化损害的程度；SOD是体内对抗氧自由基反应的主要酶，对机体的氧化和抗氧化平衡起致关重要的作用，SOD能清除超氧阴离子，保护细胞免受损伤，因此，通过检测体内SOD水平，可反应机体清除自由基的能力研究发现，超声治疗组及对照组患者脑脊液中SOD水平均增高，MDA水平均下降，但超声治疗组SOD升高幅度及MDA下降幅度均高于对照组，两者相比有显著性差异。故可认为，超声治疗可以促进内源性超