儿童视力保健.ppt

一、儿童视力保健的重要性对孩子的学习，生活，工作，升学，择业，就业甚至将来的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等）二、弱视斜视防治的重要性弱视：眼部没有器质性病变，矫正视力低于0.8(成人）斜视：医学上描述眼的视轴发生偏斜分内斜、外斜、上斜、下斜,三、立体视建立的重要性2岁以前是敏感期,3岁是成熟期.没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、航天、驾驶等职业,眼球就像是一部精密的相机最前面是透明的眼角膜，虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色，瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度，晶体：达到对焦的目的。视网膜：如同底片，接受光线刺激，通过视神经传入大脑做最后的分析和判读影像工作。,2-3月视力：0.014-5月视力：0.026-8月视力：0.069-12月视力：0.11岁视力：0.22岁视力：0.53岁视力：0.6（小班）4岁视力：0.8（中班）5岁视力：1.0（大班）,儿童视力的特点：视力发育过程,屈光不正（近视、远视、散光）弱视斜视,?,正视眼,近视,远视,屈光不正:近视,远视,散光,正视眼,散光,危害：视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。立体视力2岁以前是敏感期,3岁是成熟期.没有立体视成年后不能从事显微科学、航天、驾驶等职业,定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力0.8。,弱视,弱视按程度分类,轻度0.8-0.6中度0.5-0.2重度=1.0D，柱镜=1.0D）屈光不正性形觉剥夺性其他,弱视的检查,视力检查:远,近眼位和眼肌的检查角膜映光法:33cm,1m遮盖实验裂隙灯,眼底镜同视机检查:斜视角VEP（视觉皮层诱发电位）:视功能,屈光检查,阿托品的应用（12岁）电脑验光检影综合验光仪,弱视的临床特征,注视性质：中心注视旁中心凹注视黄斑注视周边注视（斜视？）VEP电生理研究：视网膜反映区别不大VEP振幅降低，潜伏期延长,弱视的治疗,治疗原则遮盖或压抑注视眼，刺激和锻炼加强使用弱视眼。,遮盖治疗,治疗弱视最主要和最有效的方法（眼罩）完全性和部分遮盖1岁：3：12岁：4：13-4岁可适当延长遮盖主眼的时间,影响弱视疗效的因素和预后,弱视的程度注视性质弱视类型治疗年龄（8岁以前敏感期，12岁以前有效期）,角膜映光法：一般用手电筒，角膜反光点反射的位置来判断内、外、上、下斜。斜视度数：反射点在瞳孔缘为15，瞳孔缘与角膜缘之间为30，角膜缘为45。,斜视,指双眼位置正常,仅外表貌似斜视者,如内眦赘皮,鼻梁骨宽等.（易倒睫，角膜上皮脱落，角膜炎）,一假性斜视,发病率为0.1%特点:1斜视发生在6月以内，2中枢神经系统没有异常，3通过带镜不能改善偏斜，4愈后差,早日手术获得正常双眼立体视(正常立体视锐度阈值为60秒)。,二共同性斜视:(1)先天性内斜:,(2)后天性斜视:（调节性斜视）,眼外肌麻痹，主要是神经核、神经杆或眼外肌本身的发育异常或疾病因素炎症、外伤、肿瘤、血管病变、毒素与神经遭到损伤，都会引起眼外肌的麻痹。主要表现为支配眼球运动的某一条或几条眼外肌,发生功能障碍。可根据眼肌、神经、眼位偏斜方向命名。,三、非共同性斜视（麻痹性斜视）,共同性与非共同性斜视的区别共同性非共同性发病类型：逐渐发生,很少突发突然发生发病年龄:儿童任何年龄外伤史:不常见常见神经系统病:(-)(+)眼球运动:无障碍障碍复视:无有弱视:常见无,术前,遮盖/去遮盖,三棱镜中和斜视度数,术后,斜视手术病例一：,术后,术前,斜视手术病例二：,近视的成因(一)先天原因遗传因素1.高度近视的父母遗传给子女。2.眼球发育异常。(二)后天的原因-环境因素1.看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近.2.在光线过强或过弱的灯光阅读.3.长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛.4.缺乏体育锻炼，挑食，营养不全.5.上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸拉长，形成永久性轴性近视.6.不注意用眼卫生.,如何发现低视力儿童?儿童视物距离很近眯眼视物怕光斜颈、歪头视物走路不稳、好摔跤思想不集中时眼位偏斜,到医院及时检查,如何治疗?-首先阿托品扩瞳验光1.假性近视（调节性近视）需阿托品扩瞳验光去除调节三个月复查2.真性近视最有效、安全的方法是配戴框架眼镜，验光一定要准确；少年儿童一般不适合戴隐形眼镜；少年儿童一般不能采用准分子激光屈光手术治疗近视注意自我调护，预防近视加深，,如何治疗?3.远视坚持戴镜治疗，如伴有弱视，须戴眼罩遮盖、训练，治疗一定疗程后，可能脱镜。4.散光高度散光必须坚持戴镜治疗，如伴有弱视，须戴眼罩遮盖、训练。,配合医生治疗12岁以下儿童首诊需阿托品扩瞳验光治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗儿童每半年扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度）弱视每个月复诊,近视每3个月复诊,扩瞳方法:持续扩瞳:阿托品眼膏每晚一次,连续7天,药效维持20天左右(12岁)或每天2次,连续3天快速扩瞳:美多丽眼液点两次,间隔5分钟,药效维持4-6小时(12-20岁),阿托品扩瞳对眼睛有害吗？-没有，NO放松调节确切检查治疗假性近视,矫正姿势无副作用,停药后瞳孔自动恢复使用后20天左右出现畏光、看近物不清使用期间避免看电视、游泳、过度用眼和强光下活动,如何预防低视力?总体观：调饮食，劳逸结合.个体观：不能使睫状肌过度疲劳.(一)食物与近视1.纠正经常偏食或挑食的坏习惯.2.已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物.3.近视眼可多食健脾养胃，补益气血的食物：如龙眼肉、山药、萝卜、芋头、小米、玉米等.多吃含维生素A的食物,如胡萝卜,动物肝脏等.4.熏烤食物毁青少年视力,缺钙铬的孩子也会近视,(二)睡眠与近视(三)细节措施1.定期检查视力，半年扩瞳验光。2.不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着看书，不要在光线暗下看书、写字。3.养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。4.照明白炽灯，不要带频闪。5.按时做眼保健操。6.注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。5.养成良好的卫生习惯。,(四)解眼疲劳五法1.放风筝可防治近视.2.打乒乓球恢复视力.3.清晨远望增强视觉功能.4.夜晚观星锻炼眼肌.5.休息时