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.,复旦大学附属肿瘤医院肺部肿瘤SBRT治疗,2015.3.31,.,SBRT适应症：早期非小细胞肺癌(肿块5cm)局限性肺转移(肿块5cm)固定与定位：仰卧位双手上举，臂托固定/真空袋固定。4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂靶区勾画：IGTV：根据吸气末（0%）、呼气末（50%）和最大密度投影（MIP）的CT图勾画IGTVPTV：ITV上下外扩10mm，四周外扩5mm,.,关键器官勾画,需勾画的关键器官：双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊髓。双肺勾画时需去除气管和支气管；气管勾画起始于隆突上5cm，终止与勾画的支气管的上界；支气管起于隆突上2cm，包括隆突，左、右主支气管；臂丛的勾画主要包括臂丛的主干，起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动脉开始，沿着锁骨下动脉和腋动脉走行，终止于该结构横跨第2肋时；心脏和大血管的勾画：包括所有纵膈大血管和整个心脏；食管勾画起于食管入口，终于食管胃结合部位；以椎管内缘为边界逐层勾画脊髓。,.,放疗剂量,处方要求：95%PTV体积接受处方剂量，99%PTV体积接受95%处方剂量。大于105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。TPS:6MV，照射野10-20个，不均质组织校正优先权依次为：靶区、脊髓、肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管和食管放疗安排：1次/天，5次/周放疗时摆位误差的纠正:kVCBCT扫描；CBCT影像与计划设计CT影像进行配准，图像配准方法为灰度配准；对摆位误差大于2mm者需纠正，治疗结束后再
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