病理题库及答案

1第一部分组织和细胞的损伤与修复一、是非题1湿性坏疽属液化性坏死，而干性坏疽属凝固性坏死。2坏死细胞核的改变为核固缩，核碎裂，核溶解。3不完全再生早期常以肉芽组织代替坏死组织。4纤维素样变性实质上就是纤维素样坏死。5肉芽组织及肉芽肿内均有较多的纤维母细胞。6脂肪变性有时也可以见于细胞外。（）7气球样变性是脂肪变性的一种类型，制片过程中脂肪溶解，细胞呈气球样。8脑组织坏死多属凝固性坏死。9由于实质细胞数量增多而造成组织器官体积的增大称肥大。10干酪样坏死的镜下特征是组织轮廓保持一段时间。（）11骨再生能力弱，因此骨折后须固定。12坏疽是组织坏死后继发腐败菌感染而形成的特殊形态。（）13萎缩的器官其体积均缩小。14变性是指细胞内出现了异常物质或正常物质数量增多。15凡是组织器官的体积变小都称为萎缩。16气球样变，水变性、脂肪变性和纤维素样变性均属可复性的病变。（）17结缔组织玻变在镜下可见一片模糊的颗粒状无结构的红染物质。18生理性再生属完全再生，而病理性再生属于不完全再生。（）19外周神经纤维损伤时，如其相连神经细胞未受损，可完全再生。20骨和软骨的再生能力很强故损伤后一般均能完全再生。21机体组织细胞的死亡称坏死是一种不可逆性的损伤。22干酪样坏死及脂肪坏死均属凝固性坏死。23骨折后骨组织可通过完全再生而修复。24肺出血性梗死并腐败菌感染即为湿性坏疽。25二期愈合见于组织缺损大，创缘不整，伴感染的伤口。26支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生，属于适应性改变。二、填空题1骨折愈合的过程可分为、四个阶段。2鳞状上皮化生最常见于、。3MALLORY小体是指。4坏死的结局有、。5常见的变性有、。6常见病理性萎缩有、五种。7机体的适应性改变有、四种类型。8形态学上可将坏死分为、四种类型。9玻璃样变性有、和三种。10按再生能力，可将人体组织或细胞分为、三类。11苏丹染色可将。12水变性和脂变的原因常是、。13肉芽组织镜下主要由和构成。14水变性、脂肪变性最常见于、等脏器。15坏死细胞的细胞核改变有、和。16再生能力最强的细胞有、等，不能再生的细胞有。再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过修复。17常见的细胞内变性有、。18伤口愈合的过程是、和。三、名词解释化生METAPLASIA变性虎斑心萎缩2酶解性组织坏死机化肉芽组织坏死瘢痕组织ISCARTISSUE坏疽水变性肥大与增生再生MALLORY小体凝固性坏死干酪样坏死核碎裂KARYOPYKNOSIS气球样变性BALLOONINGDEGENERATION四、选择题单选题1易发生干性坏疽的器官是A肺B阑尾C膀胱D四肢E子宫2细胞水肿和脂变常发生在A肺、脾、肾B心、脾、肺C心、肝、肠D肝、肾、脾E心、肝、肾3下列哪种组织再生能力最强A腺体B骨骼肌C神经细胞D软骨E平滑肌4缺碘所致的甲状腺肿大属于A过再生性增生B再生性增生C甲状腺肥大D内分泌障碍性增生E甲状腺增生合并肥大5“肥大”是指A实质细胞数目增多B实质细胞体积增大C组织、器官体积的增大D是细胞、组织、器官体积的增大E间质增生6在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时说明A细胞正开始死亡B细胞的功能还有可能恢复C细胞的功能虽然可能恢复但已极为困难D细胞已经死亡了一段时间E细胞浆可能还没有发生改变7肉芽组织是由组成A吞噬细胞和成纤维细胞B新生毛细血管和成纤维细胞C新生毛细血管和单核细胞D单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节E以上都不是8一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称A机化B钙化C分化D化生E适应9四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩主要属于A神经性萎缩B废用性萎缩C压迫性萎缩D营养不良性萎缩E生理性萎缩10液化性坏死主要发生于A肺B肾C脑D心E肝11细胞水肿发生的机理是3A内质网受损B线粒体受损C高尔基氏器受损D核糖体受损E中心体受损12按组织再生能力的强弱来比较下列各组的排列哪个是正确的A结缔组织神经细胞肝细胞B软骨腱肾小球C骨平滑肌神经细胞D鳞状上皮细胞横纹肌周围神经纤维E肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞13细胞萎缩在电镜下最显著的特点是A肌丝增多B线粒体增多C滑面内质网增多D粗面内质网增多E自噬泡增多14组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称A再生B增生C化生D机化E不完全再生15细胞缺氧细胞膜受损细胞内出现A钠多，钾多，水多B钠少，钾多，水少C钠多，钾少，水多D钠多，钾少，水少E钠少，钾多，水多16全身营养不良时首先发生萎缩的组织或器官是A骨骼肌B脂肪组织C肝D脑E心肌17大块疤痕可引起A关节运动障碍B器官表面凹陷C器官变形D腔室狭窄E以上均可18虎斑心见于A白喉B中毒C严重贫血D肥胖E高脂血症19下列肾小管变性中哪种损害最早A气球样变B水变性C脂变D细胞内钙盐沉着E细胞内玻变20下列各项中哪个是错误的A机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程B单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化C包裹从本质上说也是一种机化过程D机体对外界侵入体内的异物总是以机化的方式加以处理E机化对机体是有利的但有时也可带来不良后果21支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生常属于下列哪一种改变A分化不良B不典型增生C不完全再生D癌前期改变E适应性改变22下列各种组织哪一种再生能力最强A骨骼肌B神经节细胞C心肌D神经胶质细胞E软骨23以下哪一项原因不引起萎缩A肾盂积水B慢性肝淤血C垂体功能低下D四氯化碳中毒E脊髓前角神经细胞坏死多选题1在萎缩的器官中，体积变小或数量减少的细胞主要是A血管内皮细胞B脂肪细胞C纤维结缔组织D实质细胞42健康的肉芽是A鲜红色B对细菌的侵入有抵抗力C触之易出血D分泌物多3下列哪些情况可以出现机化过程A手术中所使用的缝线残留于组织中B较大的血肿C组织内死亡的寄生虫虫卵D心肌梗死4下列情况有增生性改变的有A再生B机化C化生D肿瘤5下列记述中哪些是错误的A移行上皮可现鳞状上皮化生B胃粘膜上皮可出现肠上皮化生C宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生D呼吸道粘膜可出现小肠上皮化生五、问答题1细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别2试述肉芽组织的形态和功能。3试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。（肖德胜）5第二部分局部血液循环障碍一、是非题1肾贫血性梗死晚期仍可见其组织粗略轮廓。2DIC是指微血管内有广泛的纤维素性血栓形成。3含铁血黄素是在巨细胞内形成的。4含铁血黄素是血红蛋白衍生物，它都在吞噬细胞内形成。5脑缺血性梗死属凝固性坏死。6痰液中含有含铁血黄素的巨噬细胞均称为心衰细胞。7肾贫血性梗死一段时间内镜下仍可保存其组织轮廓。8肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。9肺与肠多发生出血性梗死。10心脏或血管内血液凝固形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。11透明血栓主要由血小板构成。12肺褐色硬化是由慢性左心衰所致。13左心衰时肺组织内出现的含有含铁血黄素的巨噬细胞叫尘细胞。14贫血性梗死是凝固性坏死而出血性梗死多是液化性坏死。15主要由白细胞构成的血栓称白色血栓。16血栓形成的前提是心血管内膜的损伤。17微血栓由纤维素构成只能在显微镜下观察到。18血栓形成对机体有害无利。19胃肠道动脉性充血时可致腺体分泌增加消化功能增强。20潜水员病就是因为血液中重新释放的C02和氮气所造成的栓塞。二、填空题1血栓形成的条件有、。2淤血可造成的后果有、。3血栓可有、和四种类型。4出血性梗死的条件、。5出血可分为和两类。6栓塞类型有、等。7长骨骨折的病人可能发生栓塞。三、名词解释槟榔肝NUTMEGLIVER心衰细胞血栓形成贫血性梗死ANEMICINFARCT淤血CONGESTION静脉石栓子肺褐色硬化梗死栓塞出血性梗死透明血栓HYALINETHROMBUS漏出性出血羊水栓塞出血四、选择题单选题1槟榔肝是由_引起的A肝脂变B肝水变性C门脉性肝硬化D慢性肝淤血E坏死后性肝硬化2下列哪项不是慢性淤血的后果A实质细胞的增生B出血C含铁血黄素沉积D间质细胞增生E可并发血栓形成3下列哪个器官易发生出血性梗死A心B肾C肺D脑E脾64股静脉血栓脱落常栓塞A下腔静脉B右下肢大静脉C右心房D右心室E肺动脉5下列梗死中，哪项属于液化性坏死A肺梗死B脑梗死C肠梗死D肾梗死E脾梗死6右心衰竭时引起淤血的器官主要是A肺、肝及胃肠道B肝、脾及胃肠道C脑、肺及胃肠道D肾、肺及胃肠道E脾、肺及胃肠道7肺栓塞的后果包括以下几点，但除外A急死B肺梗死C间质性肺炎D肺动脉高压E右心房扩大8右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于A肺动脉B脑动脉C肝动脉D心冠状动脉E以上均不是9栓子是A循环血液内脱落的血栓B循环血液内脱落的菌落C循环血液内不溶于血液的异物D循环血液内脂肪和空气E以上都不是10右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于A肺动脉B下腔静脉C右心房D右心室E右下肢大静脉11下述关于肺淤血的描述哪一项是错误的A肺泡壁毛细血管扩张B肺泡内中性白细胞和纤维素渗出C肺泡腔内有水肿液D可发生漏出性出血E常可见心衰细胞12股静脉血栓形成时下述哪种结局不易发生A阻塞血流B机化C脱落D钙化E血流完全恢复正常13有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥A中央静脉扩张B肝窦扩张C肝细胞有萎缩D门静脉扩张E部分肝细胞脂变14循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做A血栓B血栓形成C血栓栓塞D梗塞E血栓栓子15下述因素哪种与血栓形成无关A血管内膜损伤B血流缓慢C血小板数量增多D癌细胞崩解产物E纤维蛋白溶酶增加16下述哪项是错误的A双重血液循环的器官不易发生梗死B全身血液循环状态对梗死的形成无影响C动脉痉挛促进梗死的形成D有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生E梗死多由动脉阻塞引起17心衰细胞是由于A心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞7B心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒C心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物D心衰时巨噬细胞的集聚E以上都不是18慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外A肺泡腔内有心衰细胞B肺泡壁增宽C肺泡壁毛细血管扩张充血D切面为棕红色E肺内支气管扩张多选题1肺梗死常为出血性梗死，其原因是A双重血循环B组织疏松C淤血D动脉树枝状分布2血管内膜损伤容易形成血栓，其原因是A损伤内皮细胞释放组织因子B损伤内皮释放二磷酸腺苷C裸露的胶原纤维吸附血小板D裸露的胶原纤维激活第因子3淤血的病理变化及后果A淤血性水肿B淤血性出血C实质细胞变性D血压降低4脾贫血性梗死的肉眼形态A梗死灶为灰白色B切面呈扇形或楔形C梗死灶尖向脾门，底向器官的表面D梗死灶周围有充血出血带五、问答题1试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。2试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。3静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系（肖德胜）8第三部分炎症一、是非题1发生在粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎。2炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。3表面化脓是指浆膜或粘膜组织的化脓性炎症。4绒毛心的进一步发展机化，可引起心包纤维素性粘连。5发生在浆膜的浆液性炎称浆液性卡他。6蜂窝织炎是弥漫性化脓性炎，脓肿是局限性化脓性炎。7细菌性痢疾及大叶性肺炎均为纤维素性炎症。8乙型脑炎是一种以渗出为主的炎症。9在慢性炎症中，嗜中性粒细胞最常见。10阿米巴肝脓肿属于一种变质性炎症。（11炎症病灶中血管腔内白细胞称之为炎症细胞。（12脑脓肿是一种以渗出为主的炎症。13化脓性炎症不一定是化脓菌所引起。14纤维性粘连就是结缔组织引起的粘连。15阿米巴肝脓肿是一种以变质为主的非化脓性炎症。16阿米巴肝脓肿是肝组织的局限性化脓性炎症。17喉白喉为一种纤维素性炎症。18细菌性痢疾的基本病变是纤维素性炎症。19绒毛心是发生于心外膜的纤维素性炎症。（）20增生为主的炎症多见于慢性炎症。（）21脓肿属于一种变质性炎。（）22血管反应是炎症过程的中心环节。23肉芽肿就是肉芽组织。24乙型脑炎属于一种变质性炎症。25肉芽肿主要是由巨噬细胞增生形成境界清楚的结节状病灶。26炎症病灶血管腔内的白细胞并非炎性细胞。27发生在粘膜的纤维素渗出为主的炎症，称为纤维素性卡他性炎症。二、填空题1发生在心外膜的纤维素性炎症又称。2肉芽肿大致可分为和两类。3急性炎症过程主要有、三个方面的变化。是炎症过程的中心环节。是血液动力学的主要变化。4体液中产生的炎症介质可归为、三种。5渗出性炎症分为、四类。6根据渗出物的主要成分及炎症发生的部位可以从形态学上将炎症分为、和炎症。7炎症局部的基本病变为、。8化脓性炎症的病理类型有、。9化脓性炎症以为主慢性炎症以、细胞为主；寄生虫感染时以细胞为主。10根据炎症病变特点，急性菌痢属炎症；阿米巴痢疾属炎症；乙脑属炎症；流脑属炎症。11举例以变质为主的炎症有、。以渗出为主的炎症有、。以增生为主的炎症有、。12慢性炎症病变是以为主，浸润的炎症细胞主要是、。13常见炎症性疾病举例变质性炎、。假膜性炎、。化脓性炎、。急性增生性炎、。肉芽肿性炎、9、。14纤维素性炎症好发部位为、。15急性炎症中以增生病变为主的疾病有和。16在不同的炎症病灶中巨噬细胞可转化为、等细胞。17纤维素性炎症发生在粘膜时称炎症。18炎症的局部临床表现为、和。19巨噬细胞在不同疾病时可表现为不同态如、。20炎症局部引起疼痛的炎症介质可能有、和。21根据基本病变，病毒性肝炎是以为主的炎症；伤寒病是以为主的炎症，脓肿是以为主的炎症。三、名词解释肉芽肿栓塞性脓肿绒毛心化脓性炎症脓肿蜂窝织炎渗出积脓菌血症假膜炎性息肉炎细胞浸润脓毒败血症脓性卡他化脓炎性肉芽肿败血症假膜性炎炎症介质四、选择题单选题1在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见A嗜酸性粒细胞B淋巴细胞C嗜中性粒细胞D肥大细胞E巨噬细胞2下列哪项是变质性炎症A肾盂肾炎B菌痢C大叶性肺炎D阿米巴肝脓肿E阑尾炎3下列哪一种不是渗出性炎症A卡他性炎症B乙型脑炎C流行性脑膜炎D肾盂肾炎E脓肿4在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是A淋巴细胞B单核细胞C嗜酸性粒细胞D肥大细胞E嗜中性粒细胞5炎症的渗出主要由于A血液动力学改变B血管壁通透性改变C小静脉血栓形成D循环血量增加E组织间液比重降低6哪一项不属于渗出性炎症A浆液性炎B假膜性炎C化脓性炎D感染性肉芽肿性炎E出血性炎7下列哪项不属于渗出性炎症A假膜性炎症B大叶性肺炎C卡他性炎症D阿米巴肝脓肿E流脑8溶血性链球菌最常引起A蜂窝织炎B假膜性炎C坏死性炎D脓肿E出血性炎9下列关于炎症描述，哪一项不正确10A嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症的标志B慢性炎症细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞C淋巴细胞浸润并非总是慢性炎症的特征D嗜中性粒细胞游出后必然引起局部单核细胞增多E白细胞渗出只见于急性炎症早期10巨噬细胞、纤维母细胞和淋巴细胞最常见于A急性炎症B肉芽组织C伤口愈合处D慢性炎症E化脓性炎症11下列哪项不属于渗出性炎症A假膜性炎症B卡他性炎症C肾盂肾炎D乙型脑炎E流行性脑炎12下列哪项不属于渗出性炎症A淋病B绒毛心C肾盂肾炎D菌痢E肠伤寒13关于炎症的概念，较恰当的说法是A白细胞对细菌的一种作用B由损伤引起的细胞变化C细胞生长异常的一种形式D充血、水肿的一种形式E组织对损伤的一种防御为主的反应14急性炎症时血液动力学的变化一般按下列顺序发生A血流速度减慢血管扩张，血流加速细动脉短暂收缩白细胞附壁B血管扩张，血流加速细动脉短暂收缩白细胞附壁血流速度减慢C细动脉短暂收缩血流加速血管扩张，血流速度减慢白细胞附壁D细动脉短暂收缩血管扩张，血流加速白细胞附壁血流速度减慢E细动脉短暂收缩血流速度减慢血管扩张，血流加速白细胞附壁15以变质为主的炎症，其实质细胞的主要变化是A增生和再生B萎缩和变性C变性和坏死D增生和变性E坏死和萎缩16下列哪一项不属于渗出性炎症A卡他性炎症B阿米巴肝脓肿C假膜性炎D绒毛心E大叶性肺炎17多核巨细胞不见于下列哪种疾病A伤寒B结核C霍奇金病D血吸虫虫卵结节E异物肉芽肿18下列哪项不是渗出性炎A大叶性肺炎B钩体病C阑尾炎D绒毛心EPAUTRIER微脓肿19下列有关炎症的理解，哪项不正确A血管反应是炎症的中心环节B对机体损害的任何因素均可为致炎因子C炎症对机体有利，又有潜在危害性D凡是炎症都运用抗菌素抗炎E炎症既有局部反应，又有全身反应五、问答题1、炎症的基本病变有哪些举例说明它们之间的相互关系。2、炎性渗出物中含有哪些成分各有何意义3、纤维素性炎症常发生在哪些部位各有何特点4、试以皮肤生疖为例简述炎症的结局。（李景和）11第四部分肿瘤一、是非题1“癌症”是癌与肉瘤的统称。2癌珠就是角化物质。3肝癌转移到肺称肺转移性肝癌。4肿瘤的异型性愈小，表示其恶性程度愈高。5间变细胞一般是指缺乏分化状态的恶性肿瘤细胞。6肝癌转移到肺称肝转移性肺癌。7恶性肿瘤细胞一旦侵入淋巴管或血管就称为转移。8肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，黑色素瘤、精原细胞瘤为良性肿瘤。9肿瘤细胞异型性越大，分化就越好，恶性度就越小。10癌常沿淋巴道转移而肉瘤多经血道转移。11由动脉发生的良性肿瘤称动脉瘤。12癌珠是指高分化鳞癌癌巢中呈同心圆层状排列的角化物。13癌前病变是一种良性病变。14霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤。15肿瘤异型性越小，说明分化程度越高。16浸润性生长的肿瘤全为恶性肿瘤。17血管瘤呈膨胀性生长。18肿瘤的特点取决于肿瘤的实质。19尤文氏瘤、室壁瘤和创伤性神经瘤均是肿瘤。20肿瘤的异型性是指肿瘤在细胞形态及组织结构上与其起源组织所存在的差异性。21霍奇金淋巴瘤中，淋巴细胞为主型愈后最好。22霍奇金淋巴瘤中，结节硬化型愈后最好。23肿瘤均表现为局部肿块。24霍奇金淋巴瘤中，淋巴细胞消减型的愈后最差。25RS细胞是诊断霍奇金淋巴瘤的重要依据。26单纯癌属于一种低分化腺癌。27肿瘤的分级就是肿瘤的分期二者意义相同。28所有的良性肿瘤均呈膨胀性生长。29蕈样霉菌病是由于真菌感染而引起的慢性肉芽肿性炎症。30神经母细胞瘤，精原细胞瘤骨母细胞瘤均为恶性肿瘤。二、填空题1肿瘤的生长方式有、三种。肿瘤的转移途径有、2常见的癌前病变有、。3肝癌转移到肺称。4恶性淋巴瘤包括、二大类。5肿瘤的异型性表现包括和。6来源于被覆上皮发生的良性肿瘤称为。7经典型霍奇金淋巴瘤的组织学类型有、四型。其中型预后最差。8肿瘤命名的原则是、。9肿瘤的分类是以肿瘤的和为依据。10良性肿瘤最常见的生长方式为和。11恶性肿瘤最常见的生长方式为。三、名词解释继发瘤实性癌转移与继发瘤单纯癌异质化间变非典型增生肌纤维母细胞12癌肉瘤CARCINOSARCOMA肿瘤的异型性癌前病变肉瘤原位癌镜影细胞交界性肿瘤畸胎瘤恶病质乳头状瘤TERATOMA蕈样霉菌病APUD瘤REDSTERNBERGCELLS霍奇金淋巴瘤HODGKINSDISEASE绿色瘤恶性组织细胞增生症四、选择题单选题1来源于三个胚层组织的肿瘤称A癌肉瘤B混合瘤C畸胎瘤D错构瘤E胚胎瘤2下列哪项不是肉瘤的特征A多见于青少年B瘤细胞呈巢状C多经血道转移D切面呈鱼肉状E瘤细胞间有网状纤维3诊断恶性肿瘤的主要依据是A肿瘤的肉眼形态B肿瘤对机体的影响C肿瘤的大小D肿瘤的异型性E肿瘤的继发改变4下列哪项不是真正的肿瘤A霍奇金淋巴瘤B白血病C结核瘤DEWINGS瘤E黑色素瘤5下列哪种是来源于上皮细胞的肿瘤A毛细血管瘤B淋巴管瘤C乳头状瘤D畸胎瘤E神经鞘瘤6下列哪项是来源于间叶组织的肿瘤A白血病B恶性神经鞘瘤C恶性黑色素瘤D恶性间质瘤E恶性畸胎瘤7下列哪种形态的肿块癌的可能性大A乳头状B火山口状溃疡C质硬D灰白色E肿块大8下列哪项不是肿瘤组织的继发改变A钙化B粘液变C囊性变D玻变E恶性变9良性肿瘤的异型性表现为A瘤细胞多形性B瘤细胞核的多形性C瘤实质及间质排列紊乱D病理性核分裂E核浆比例异常增大10肿瘤的特殊性决定于A肿瘤的实质B肿瘤的间质C肿瘤的转移D肿瘤细胞的代谢特点E肿瘤细胞的核分裂11下列哪一种不属于真正的肿瘤A蕈样霉菌病B白血病C葡萄胎D动脉瘤E类癌12肿瘤分化越高13A恶性程度越高B转移越早C恶性程度越低D对放射治疗敏感E预后越差13肿瘤代谢的特点不包括ADNA和RNA合成增强B蛋白质合成与分解均增强C与正常母组织代谢相比具有质的差别D肿瘤组织内氧化酶和蛋白质分解酶E主要是无氧糖酵解获取能量14下列哪项不是真正的肿瘤A蕈样霉菌病B霍奇金淋巴瘤C白血病DPAGETS病E室壁瘤15下列哪种是来源于间叶组织的恶性肿瘤A恶性淋巴瘤B恶性神经鞘瘤C恶性黑色素瘤D恶性间皮瘤E恶性畸胎瘤16关于粘液癌的描述下列哪项除外A是一种低分化腺癌B可有不同程度的粘液池形成C可有印戒细胞D肉眼往往呈半透明的胶冻状E对放疗不敏感但化疗效果好17诊断恶性肿瘤的主要依据是A肿瘤有出血坏死B肿瘤的异型性C肿瘤的大小D肿瘤的肉眼形态E肿瘤有溃疡形成18下列哪种不是恶性肿瘤A肾母细胞瘤BKRUKENBERG瘤C软骨母细胞DEWING瘤K蕈样霉菌病19下列哪项是来源于间叶组织的恶性肿瘤A恶性神经鞘瘤B恶性黑色素瘤C癌肉瘤D恶性间皮瘤E甲状腺乳头状癌20良性肿瘤的异型性主要表现在A瘤细胞大B瘤细胞核大C核仁大D核浆比例失常E实、间质排列紊乱21肺转移性癌指的是A肺癌转移至肝B肺癌转移至肺C肝癌和肺癌同时转移到它处D肝癌和肺癌互相转移E它处的癌转移到肺22诊断恶性肿瘤的依据是A恶病质B局部淋巴结肿大C肿块增大快D细胞异型性明显E局部红、肿、痛23下列哪些符合鳞状细胞癌的特征A多经淋巴道转移B浸润性生长C有癌珠形成D可发生于原来没有鳞状上皮覆盖的组织E菜花状肿块24下列哪一项是恶性肿瘤细胞的形态特点A核大B多核C核仁大D有核分裂E出现病理性核分裂1425下列除哪一项外其余均属于癌前病变A纤维囊性乳腺病B十二指肠溃疡C粘膜白斑D结肠多发性腺瘤性息肉E小腿慢性溃疡26下列哪项肿瘤最常转移到肝A乳腺癌B膀胱癌C结肠癌D前列腺癌E肛管癌27下列哪项不是胃粘液癌形态特点A半透明、胶冻状B印戒细胞C溃疡状D息肉状E癌珠28肿瘤血道播散最常见的部位是A肺、胸膜脑B肺、肾、胃、脾C肝腹膜、骨、肾D肝、肺E肝、腹膜、脑29肿瘤是局部组织的A变性B化生C畸形D异常增生E再生30下列哪个不是恶性肿瘤A无性细胞瘤B精原细胞瘤C畸胎瘤D淋巴瘤E白血病五、问答题1试以结肠腺瘤及结肠腺癌为例，说明良、恶性肿瘤的区别。2试述良、恶性肿瘤的区别。3根据食道的正常组织结构，写出其可能发生的肿瘤名称。4简述癌与肉瘤的区别。5在切片中，高分化鳞癌与高分化腺癌各有何形态特征6以高分化鳞癌和纤维肉瘤为例，说明癌和肉瘤的区别。7抹片中正常细胞与恶性肿瘤细胞如何区何。8何谓转移瘤简述肝脏和肺脏转移肿瘤的临床病理特点。9如何正确区别良恶性肿瘤并举例说明。10根据结肠的正常组织结构，分析可能发生哪些肿瘤，写出其名称。11何为癌、肉瘤试举例说明两者的区别。12试以纤维瘤、纤维肉瘤为例，详述良、恶性肿瘤的区别。13试述肿瘤的命名原则，并各举一例说明之。14试述脱落细胞涂抹片中癌细胞的诊断指标。15在脱落细胞学中，如何鉴别鳞癌与腺癌细胞（周建华）15第五部分心血管系统疾病一、是非题1动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。2风湿性心内膜炎时，瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。3风湿性心肌炎时在心脏间质有风湿小体形成。4高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。6亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。6风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。7二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张，肥大。8风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。9高血压主要引起全身大、中动脉硬化。10凡是血压超过14090MMHG者，统称高血压。11特发性高血压就是高血压病。12主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。13亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。14高血压脑溢血常发生于内囊部。15二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。16急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血栓。17低密度脂蛋白LDL与动脉粥样硬化症的发生密切相关。18高血压主要累及病人的细小动脉。19风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。20风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。21二尖瓣瓣膜病和高血压病时，可导致肺淤血而引起右心衰竭。二、填空题1风湿病的基本病变分为、三个期。2粥样斑块的继发性变化有、。3高血压常见死因有、。4心肌梗死的合并症及后果可能为、。5动脉粥样硬化症，根据病变发展经过，可分为、。6心肌梗死最常累及的病变分为及。9心肌梗死的继发改变有、。10动脉粥样硬化的基本病变分为、和四个时期。11风心病最常受累的瓣膜是，其次是。12可使左心室壁增厚的心脏病有、等。13高血压可分为、三个时期。14动脉粥样硬化症病变主要累及的是动脉，而高血压的病变主要累及动脉。15风湿病按病变过程可分为、三期变质性病变以为特征；增生性病变以为特征。16心肌梗死的原因、。三、名词解释疣状心内膜炎ANITSCHOW细胞颗粒性固缩肾阿少夫小体ASCHOFF小体风湿小体高血压脑病绒毛心心绞痛冠心病CORONARYHEARTDISEASE原发性固缩肾室壁瘤高血压四、选择题单选题1良性高血压病晚期会引起A继发性固缩肾B肾水变性C原发性固缩肾16D肾凹陷性瘢痕E肾盂积水2高血压的血管壁玻变主要发生于A细小动脉B毛细血管C大动脉D中动脉E细小静脉3下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的A瓣膜赘生物牢固相连B瓣膜赘生物内有细菌C受累瓣膜易穿孔D受累瓣膜以三尖瓣为主E赘生物位于房室瓣的心室面4动脉粥样硬化主要发生在A细、小动脉B大、中动脉C细、小静脉D大、中静脉E毛细血管5关于风湿病的论述中哪一项是不正确的A风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B心脏病变对患者危害最大C风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能D风湿性关节炎常可导致关节畸形E皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助6动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是A血液凝固性增高B血流旋涡形成C血流缓慢D内膜损伤E以上都不是7高血压病最常累及的血管是A全身小静脉B全身细小动脉C全身中、小动脉D大动脉E中动脉8高血压心脏的主要改变是A心肌间质有肉芽肿形成B心肌有梗死灶C左心室有疤痕形成D左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小E以上都不是9马氏斑（MACCALLUMSPATCH）位于A右心房B左心房C右心室D左心室E心外膜10关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中下列哪一项是错误的A瓣膜硬化B瓣叶互相粘连C腱索增粗缩短D瓣膜增厚蜷曲E瓣膜穿孔11高血压脑出血常见的血管是A小脑小动脉B脊髓前动脉C豆纹动脉D大脑前动脉12下述哪项关于风湿病的记述是错误的A抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率B抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的C多见于温带、亚热带D是一种结缔组织病E早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达709013下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的A胶原纤维B胆固醇结晶C坏死物质D泡沫细胞E中性白细胞14下述关于慢性心瓣膜病的记述中，哪一项是错误的A多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起B表现为瓣膜口狭窄和或瓣膜关闭不全C二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣D可引起血液动力学和心脏的变化17E一般不会同时累及两个以上的瓣膜15心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个A右冠状动脉主干B左冠状动脉主干C右冠状动脉内旋支D左冠状动脉内旋支E左冠状动脉前降支16关于二尖瓣狭窄的记述中哪一项是错误的A左心室肥大、扩张B右心室肥大、扩张C左心房肥大、扩张D右心房肥大、扩张E肺淤血、水肿17高血压脑出血常见部位是A小脑B蛛网膜下腔C大脑皮质D内囊及基底节E脑室18血管玻变常见于A慢性肾小球肾炎B风湿性心脏病C高血压病D动脉粥样硬化E高血压病及慢性肾小球肾炎19高血压失代偿期心脏变为A左心室向心性肥大B左心室明显扩张C左心室乳头肌明显增粗D左心室肌收缩力加强E心肌出现弥漫性纤维化多选题1纤维素样坏死可见于A风湿病B大叶性肺炎C恶性高血压D纤维素性炎症2良性高血压时血压持续性升高是因为A小动脉壁发生玻变B细动脉发生玻变C细动脉发生纤维素样坏死D小动脉内膜因纤维增生而增厚3风湿病的特征性病变是A结缔组织的纤维素样坏死B抗原抗体复合物在结缔组织中沉积C肉芽组织最后形成的疤痕D肉芽肿的形成4二尖瓣狭窄时心脏的病理改变有A左心室大小接近正常B右心室大小接近正常C肝淤血D左心房大小接近正常5典型的风湿小体由下列成分构成A阿少夫细胞B纤维母细胞C纤维素样坏死D上皮样细胞6动脉粥样硬化症有以下特征A腹主动脉最为严重B可形成夹层动脉瘤C内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生D病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成7有关风湿病正确的论述是A常有皮下结节及环形红斑B常有细菌性栓塞小脓肿C常有动脉炎D常导致关节畸形。188动脉粥样硬化斑块发生的继发改变有A斑块内出血B溃疡形成C血栓形成D化脓五、问答题1慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者，全身各脏器可能有哪些变化2风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试分析其可能的原因，并简述心、肝、肺、脑等重要脏器的主要病变。3试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。4病例田XX，28岁，女性，因心慌、心悸伴下肢浮肿十余年，加重15天，于94年3月6日急诊入院。二年前患者有膝、肘、肩、踝等关节疼痛史，继而出现心慌、心悸、以剧烈活动及体力劳动后加剧，伴有下肢及面部浮肿，以后病情反复发作，经多次住院治疗。近半月来症状加重，因咳嗽、气促、吐铁锈色痰，左上腹胀痛而急诊入院。过去史经常有喉痛、扁桃体炎的病史。体查T364R18次/5分BPL0070MMHG心率120次分。心率不齐。心尖区可闻及级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音，听诊心界扩大。实验室检查抗“0”800正常500血沉40MMHR正常20MMHR）请回答（1）诊断是什么病，有何根据（2）推测全身主要器官有何病变5某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病尸解后，各主要脏器可能有哪些病理学改变（郑长黎）19第六部分呼吸系统疾病一、是非题1燕麦细胞癌属于APUD瘤，其组织学来源为支气管粘膜上皮细胞。2慢性肺源性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。3小叶性肺炎是细支气管及其周围肺组织的急性纤维素性炎。4慢性支气管炎病变特点包括是管壁内粘液腺增生、肥大、功能亢进。5鼻咽癌的组织学类型中低分化鳞癌最常见。6中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。7硅肺的基本病变是矽结节形成和肺组织的弥漫性纤维化。8鼻咽癌的组织学类型中，以泡状核细胞癌最多见。9慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。10小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。11肺癌以中央型常见，且组织学类型多为鳞癌。12泡状核细胞癌是鼻咽癌中较常见的高分化肿瘤。13支气管扩张症是指中小气管管腔的持久不可复性扩大。14肺心病时，由于肺动脉瓣狭窄使血液回流至肺受到限制从而导致右心室肥大。15大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓肿炎症。16鼻咽癌的最常见好发部位为咽隐窝。二、填空题1大叶性肺炎分为、四期。2肺癌的肉眼类型有、。3硅肺的基本病变是和。4肺心病的原因有、。5硅肺常见的并发症有、。6根据病理学变化，大叶性肺炎为炎症，小叶性肺炎为炎症。7肺癌的主要组织学类型有、。8鼻咽癌最常见的组织学类型是。9小叶性肺炎的主要病变特征是以炎症。10在肺癌，特别是癌，可出现副肿瘤性综合征。三、名词解释泡状核细胞癌肺肉质变肺心病硅结节燕麦细胞癌OATCELLCARCINOMA灰色肝样变期中央型肺癌肺气肿肺透明膜四、选择题单选题1下列哪项不符合小叶性肺炎A多由致病力弱的肺炎球菌引起B好发于老人、儿童、久病卧床者C以细支气管为中心的纤维素性炎症D常作为其它疾病的并发症出现E病灶可互相融合2鼻咽癌的常见组织学类型A高分化鳞癌B泡状核细胞癌C未分化癌D腺癌E低分化鳞癌3大叶性肺炎的病变性质是A纤维素性炎B变态反应性炎C化脓性炎D浆液性炎E出血性炎4鼻咽癌常发生在20A鼻咽后部B鼻咽顶部C鼻咽侧壁D鼻咽前壁E鼻咽底部5肺源性心脏病最常见的原因是A支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎D肺结核病E矽肺6小叶性肺炎的病变范围A以呼吸性细支气管为中心B以终未细支管为中心C以细支气管为中心D以支气管为中心E以肺泡管为中心7二氧化硅尘致病力最强的是A5微米B5微米C3微米D12微米E34微米8鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的A胞体大，胞浆丰富B细胞多边形境界清楚C核大、染色质小，空泡状D核仁肥大、可12个E癌细胞间有淋巴细胞浸润9某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5CM结节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑A肺结核球B周围型肺癌C团块状矽结节D肺脓肿E肺肉质变10硅肺的并发症有A肺脓肿B肺结核C肺癌D肺炎E肺结核肺心病11下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确A原发灶往往很小B早期可有同侧颈淋巴结转移C对放射治疗不敏感D以低分化鳞癌最常见E易侵犯颅底及颅神经12肺心病发病的主要环节是A慢性支气管炎B慢性阻塞性肺气肿C肺纤维化D肺血管床减少E肺循环阻力增加和肺动脉高压13大叶性肺炎的肉质变是由于A中性白细胞渗出过多B中性白细胞渗出过少C纤维蛋白原渗出过多D红细胞漏出过多E红细胞漏出过少14大叶性肺炎的病变特点下列哪项除外A病变中可有大量细菌B较多的红细胞漏出C大量纤维素渗出D常有肉质变E大量中性白细胞渗出15小叶性肺炎的病变性质多为A出血性纤维素性炎症B卡他性炎症C增生性炎症D化脓性炎症E变质性炎症16肺癌最常见的组织学类型是A腺样囊性癌B巨细胞癌C鳞状细胞癌D腺癌E未分化癌多选题1慢性支气管炎可导致A支气管扩张症B支气管管腔狭窄C肺气肿D支气管性哮喘2鼻咽癌的特点是21A早期就可发现鼻咽部明显肿块B以低分化鳞癌最为多见C未分化癌大多来自粘膜上皮的嗜银细胞D往往早期发生淋巴道转移3肺源性心脏病是由下列疾病所引起A间质性肺炎所致的间质纤维化B反复发作的慢性细支气管炎及细支气管周围炎C间质性肺气肿D支气管扩张症4硅肺对人的危害在于A引起肺心病B并发肺结核C引起肺纤维化影响气体交换D晚期常发肺癌5哪些是慢性支气管炎的典型病变A粘膜腺体肥大增生B平滑肌肥大C杯状细胞增生D支气管壁内嗜酸性白细胞浸润五、问答题1试述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系2试述大、小叶性肺炎的区别。3病例分析周，男，吸烟（20支/天），伴咳嗽30余年，每年冬天咳嗽加剧，时有畏寒发热，反复发作至今未愈。近年来，体力劳动后气促，一个月前发现双足水肿，最近几天出现尿少。医师检查发现肝脾肿大，颈静脉怒张。请思考，病人患什么病并简述发生发展经过。（胡忠良）22第七部分消化系统疾病一、是非题1门脉性肝硬化后期可导致门静脉高压和肝功能不全的后果。2胃癌组织浸润到粘膜肌层时，属中晚期胃癌。3慢性肝炎分为黄疽型肝炎及无黄疽型肝炎两种。4甲型病毒性肝炎的病理切片HE中从不出现毛玻璃样肝细胞。5肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎。6判断胃癌的早、晚期主要根据其是否有转移。7原发性肝癌是指肝细胞发生的恶性肿瘤。8由肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤均称为原发性肝癌。9毛玻璃样肝细胞多见于HBSAG携带者及慢性肝炎患者的肝组织中。10当肝细胞灶性坏死，并有肝细胞再生及纤维组织增生时称肝硬化。11十二指肠溃疡病很少癌变或不癌变。12卵巢的KRUKENBERG瘤，原发灶应首先考虑在胃肠道等器官。13慢性胃溃疡肉眼形态通常是直径2CM以内，圆形或椭圆形，边缘似刀割状。14胃癌最主要的转移途径为直接蔓延。15有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。（）16胃癌最多见的是种植性转移。17慢性浅表性胃炎时最有诊断意义的是炎性细胞浸润粘膜浅层甚至全层，但不累及固有腺体。18根据胃癌组织是否有转移将胃癌分成早期胃癌和中晚期胃癌。19胃癌只要有转移的均不能称为早期胃癌。20中晚期食道癌肉眼分型有平坦型、溃疡型、髓质型及缩窄型。21慢性萎缩性胃炎分级的根据是胃固有腺萎缩的程度。二、填空题1病毒性肝炎的临床病理类型有、。2溃疡病的结局及合并症是、。3肝硬化的类型有、。4食道癌、胃癌、大肠癌的好发部位分别是、。5原发性肝癌的肉眼类型有、。镜下类型有、。6门脉性肝硬化镜下病变特点是。7早期胃癌是指。8溃疡病底部镜下由浅入深依次为、四层。9肝硬化的后果有、。10门脉高压症常出现的临床表现、。11消化道癌共同的肉眼类型有、。12判断胃癌是否发生血道转移，首先检查。13门脉高压症常见的侧支循环途径为、。14病毒性肝炎是变质性炎症，其中变性包括、；坏死包括、。15最易发展为肝硬化的病毒性肝炎是、。16肝癌的组织学类型有、和。17在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是，引起坏死后性肝硬化的主要原因是。三、名词解释假小叶嗜酸性小体肝硬化肠上皮化生早期胃癌碎片状坏死桥接坏死毛玻璃样肝细胞原发性肝癌蜘蛛状血管痣革囊胃23四、选择题单选题1从腹腔取出的液体具有如下特征高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起A门静脉高压B右心衰竭C腹膜炎D饥饿或蛋白丧失E以上都不是2早期胃癌最多见的类型是A隆起型B表浅型C表浅凹陷型D表浅平坦型E凹陷型3我国门脉性肝硬化的常见原因是A慢性酒精中毒B营养缺乏C毒物中毒D病毒性肝炎E药物中毒4急性普通型病毒性肝炎的坏死多为A碎片状坏死B凝固性坏死C桥接坏死D大片坏死E点状坏死5下列哪项不是胃溃疡的并发症A穿孔B出血C反复发作D癌变E幽门狭窄6KRUKENBERG氏瘤是指A卵巢的交界性粘液性囊腺瘤B卵巢腺癌C卵巢粘液性腺囊癌D腺癌伴广泛转移E卵巢的转移性粘液腺癌7胃溃疡病的好发部位是A胃小弯B幽门C胃窦部D胃大弯E胃底8下列哪项不属于门脉高压症的表现A脾大B肝大C食道静脉曲张D痔核形成E腹水9胃溃疡病最常见的部位是A胃小弯近幽门处B胃大弯近幽门处C胃小弯D胃大弯E胃体部10早期胃癌是指癌组织A尚未侵犯粘膜下层B未突破基底膜C未侵犯到浆膜层D浸润到粘膜肌层E未浸润到肌层11早期胃癌的概念是A只限于粘膜内B未侵犯肌层C直径在2CM以内D无淋巴结转移E未侵犯粘膜下层12关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的A气球样变B嗜酸性变C肝细胞再生D结缔组织增生E溶解性坏死13胃溃疡病变部位最常见于A胃前壁B胃后壁C胃大弯及胃底D胃小弯近贲门处E胃小弯近幽门处14十二指肠溃疡主要表现为A溃疡位置多在十二指肠降部B溃疡大小多为1CM以上C前壁之溃疡易出血D后壁之溃疡易穿孔E以上都不是15毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是24A包涵体B嗜酸性坏死C细胞内玻变D乙型肝炎表面抗原E肿胀的内质网和线粒体16胃溃疡病的合并症最常见的是A梗阻B穿孔C出血D癌变E粘连17门脉高压症不包括A胃肠淤血B脾肿大C腹水D侧支循环形成E黄疸18慢性萎缩性胃炎好发于A胃窦部B胃大弯C胃小弯D贲门E胃底部19早期胃癌的诊断标准是A癌肿大小不超过2CMB局部淋巴结无转移C癌肿浸润深达肌层D癌肿浸润未超过浆膜层E瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层20下列哪项不属于门脉高压症A脾肿大B胃肠道淤血C蜘蛛痣D腹水E侧支循环形成21下列病变中癌变可能性较大的是A十二指肠溃疡B慢性萎缩性胃炎C浅表性胃炎D肥厚性胃炎B疣状胃炎22目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有A乙型病毒性肝炎B肝硬化C黄曲霉毒素D亚硝胺E以上都是五、问答题1试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。2试述急性普通型肝炎的病变特点、临床病理联系及结局。3试解释肝硬化腹水形成的机制。4肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些5简述胃癌的扩散途径及常见的组织学类型有哪些6发现某人胃壁上一个肿块，分析可能由哪些疾病引起，写出这些疾病的具体名称。7王XX，男性，62岁，已婚，长沙县人，务农主诉反复右上腹疼痛，间常伴有皮肤黄染20余年，加剧1个月，于92年9月十日入院。现病史患者自72年起反复右上腹痛，伴皮肤发黄；食欲下降，乏力等表现，多年服用中药，时好时发。近1个月来症状加重并出现腹胀感。体查黄疸指数26U（正常6U，麝香草酚浊度试验20U（正常6U；HBSAG；B超肝脏弥漫小结节，个别结节约66CM大小，脾脏肿大。请思考诊断可能是什么疾病并列出主要诊断依据病变是如何发展的为了确诊